邹琳娜
（吉林省辽源市东丰县中医院 吉林 辽源 136300）
【摘要】 目的：探讨分析丹红注射液、知柏地黄丸联合常规疗法在治疗原发性肾病综合征上的临床疗效。方法：从2013年4月到2014年1月，选取我院的102例原发性肾病综合症患者进行回顾性分析，用随机数据表法将其分为观察组和对照组两组，其中观察组51例患者，采用丹红注射液、知柏地黄丸联合常规疗法进行治疗，对照组51例患者，只进行常规治疗，分析对比两组患者的临床疗效统计对比以及两组患者的不良反应变化情况。结果：除了基本缓解无明显差异之外（P＞0.05）,观察组患者完全缓解占比和总有效率均显著高于对照组，并且观察组的无效占比显著低于对照组。差异均有统计学意义（均P＜0.05）；观察组患者在首始剂量减量时向心性肥胖、精神兴奋和肝功能异常的不良反应发生率均显著低于对照组患者，在减至维持量时观察组患者向心性肥胖、痤疮的发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论：丹红注射液、知柏地黄丸联合常规疗法在治疗原发性肾病综合症上疗效显著，减轻激素发生不良反应的概率，在原发性肾病综合症的临床治疗中具有重要的意义，值得进一步推广。
【关键词】妊娠期；乙肝；临床疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）13-0300-02
肾病综合征是以大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和严重水肿为特征表现的一组临床综合征[1]。尤其是其严重的并发症，不仅危害患者的身体健康，而且长期使用会造成患者的耐药性。所以如何高水平的治疗原发性肾病综合征已经成为目前临床上探讨的热点话题。鉴于此，本文通过对比采用丹红注射液、知柏地黄丸连个常规疗法进行治疗与只采用常规疗法进行治疗两种方案得到了一些结论，现报道如下。
1 .资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年4月～2014年1月我院的102例原发性肾病综合症患者为研究对象，患者均通过医院伦理委员会批准，均签署知情同意书。其中男57例，女45例。年龄21～78岁，平均年龄为（48.8±2.5）岁。将其分为观察组和对照组两组，其中观察组51例患者，对照组51例患者。观察组含男30例，女21例。年龄在22.1岁至77.5岁间，平均年龄为（48.2±1.3）岁。对照组含男27例，女24例。年龄在26.1岁至78.5岁间，平均年龄为（52.3±2.9）岁。两组在性别，年龄等方面比较。差异无统计学意义（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 病例选择标准
纳入标准：经医师确诊为原发性肾病综合症的患者。排除标准：不配合检测和不遵从医嘱的患者；不能耐受治疗的患者；对治疗药物过敏的患者；排除狼疮性肾炎、糖尿病肾病、肾脏淀粉样变性等继发性肾病综合征患者；孕妇和哺乳期女性患者。
1.3 治疗方法
观察组患者在常规治疗的基础上进行丹红注射液以及知柏地黄丸的治疗，常规治疗包括泼尼松治疗、雷公藤多苷治疗、潘生丁治疗，以及低盐优质蛋白饮食、抗凝、利尿、消肿、降压等对症治疗。泼尼松（国药准字H12020689，天津天药药业股份有限公司）治疗时，首始剂量为1mg(kg·d)，最大剂量每日不超过60mg，早晨顿服，持续8～12周后减量，以每2周减5mg速度至0.4mg/(kg·d)时维持，根据具体情况维持6～12个月。雷公藤多苷（国药准字Z31020415，上海复旦复华药业有限公司）治疗时，每次20mg，每日3次，口服。潘生丁（国药准字H44020689，广东华南药业集团有限公司）治疗时，每次75mg，每日3次，口服。丹红注射液（国药准字Z20026866，菏泽步长制药有限公司）20mL，稀释于100mL生理盐水（国药准字S10870001，北京天坛生物制品股份有限公司）中，静脉滴注，每日1次，15d为 1个 疗程 ，每个月治疗1个疗程，连用 3个月。知柏地黄丸（国药准字Z10983061，湖北御金丹药业有限公司），每次 8粒，每天3次，口服，至泼尼松减至维持量时。对照组患者只进行常规治疗。
1.4 疗效评价[2]
根据原发性肾病综合症治疗标准，疗效分为：完全缓解，水肿等症状与体征完全消失，治疗后3次尿蛋白检查阴性，或者24h尿蛋白定量＜0.19；高倍镜下尿红细胞消失，尿沉渣计数正常，血浆白蛋白恢复到35g/L以上，血TG、TC基本正常，肾功能正常。基本缓解，水肿等症状与体征基本消失，治疗后尿蛋白3次检查减少1～2个“+”号以上，或者0.1＜24h尿蛋白定量＜0.50；30 g/L＜血浆白蛋白在＜35g/L，血TG、TC接近正常，肾功能正常或基本正常(与正常值相差不超过15%)。有效，肿等症状与体征明显好转，尿蛋白检查持续减少 1个“+”号，或者0.51＜24h尿蛋白定量＜2g；血TG、TC与治疗前相比有所改善，肾功能有所改善。无效，水肿等症状与体征无明显好转，24h尿蛋白定量＞2g，肾功能无好转。总有效率=完全缓解+基本缓解+有效
1.5 统计学处理
统计学方法以SPSS17.0软件分析。数据比较以x2检验。计量数据以t检验。P<0.05为差异有统计学意义。
2 .结果
2.1 两组患者的临床疗效统计对比
除了基本缓解无明显差异之外（P＞0.05）,观察组采用丹红注射液、知柏地黄丸联合常规疗法进行治疗的患者完全缓解占比54.90%（28/51）和总有效率94.12%（48/51）均显著高于对照组仅采用常规疗法进行治疗的31.37%（16/51）、78.43%（40/51），并且观察组的无效占比5.88%（3/51）显著低于对照组的21.57%（11/51）。差异均有统计学意义（均P＜0.05），详见表1：
2.2两组患者不良反应发生情况分析
观察组患者在首始剂量减量时向心性肥胖、精神兴奋和肝功能异常的不良反应发生率均显著低于对照组患者，在减至维持量时观察组患者向心性肥胖、痤疮的发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。
3.讨论
肾病综合征为临床常见症候群之一，常常并发血液高凝状态。原发性肾病综合征的治疗药物以糖皮质激素为主，但大剂量及长期的使用，往往引起诸多不良反应，甚至使激素无法持续应用，最终造成疾病难以控制或病情反复。部分学者认为，丹红注射液、知柏地黄丸联合常规疗法相较于传统单纯进行常规疗法在治疗原发性肾病综合症患者上具有更好的疗效。
本文通过对比采用丹红注射液、知柏地黄丸连个常规疗法进行治疗与只采用常规疗法进行治疗两种方案，结果发现，除了基本缓解无明显差异之外,观察组采用丹红注射液、知柏地黄丸联合常规疗法进行治疗的患者完全缓解占比和总有效率均显著高于对照组仅采用常规疗法进行治疗，并且观察组的无效占比显著低于对照组。差异均有统计学意义，与吉强等人的报道一致[3]，表明丹红注射液、知柏地黄丸联合常规疗法在治疗原发性肾病综合症疗效显著。观察组患者在首始剂量减量时向心性肥胖、精神兴奋和肝功能异常的不良反应发生率均显著低于对照组，在减至维持量时观察组患者向心性肥胖、痤疮的发生率均显著低于对照组，差异均有统计学意义，与戴慧敏等人的报道一致[4]，从这些指标表明，丹红注射液、知柏地黄丸联合常规疗法相较于只进行常规疗法治疗不良反应发生率低，表明其能够显著减轻常规治疗激素发生不良反应的概率。
综上所述，丹红注射液、知柏地黄丸联合常规疗法在治疗原发性肾病综合症上疗效显著，减轻激素发生不良反应的概率，在原发性肾病综合症的临床治疗中具有重要的意义，值得进一步推广。
【参考文献】
[1]张晶磊. 丹红注射液、知柏地黄丸联合常规疗法治疗原发性肾病综合征65例[J]. 世界中医药,2012,01（7）:35-37.
[2]王婷婷. 知柏地黄丸临床运用进展[J]. 中医研究,2014,10（9）:74-80.
[3]吉强,濮红梅,于文艺,粱慧,王兰敏. 丹红注射液联合常规疗法治疗原发性肾病综合征63例临床研究[J]. 江苏中医药,2011,07（5）:29-30.
[4]戴慧敏. 小儿肾病综合征中医诊疗指南问卷调查研究[D].河南中医学院,2012，09（3）：56-57.
论文作者:邹琳娜
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第13期供稿
论文发表时间:2015/7/28
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