摘要：目的：探究颅脑损伤患者加强对恶性脑膨出的有效防治后所存在的应用价值。方法：选取我院进行手术的颅脑损伤患者11例，且均在2012年1月-2016年1月入院，并对所有患者的临床病历资料进行总结分析。结果：对患者进行单侧开颅大骨瓣减压治疗和双侧开颅大骨瓣减压治疗。手术结束半年后，恢复良好、中残、重残、植物生存及死亡的发生例数分别为2例、4例、2例、1例及2例；在生存质量方面，恢复良好患者治疗后各项指标得分均比治疗前高（P<0.05）。结论：颅脑损伤患者加强对恶性脑膨出的有效防治后，在有效防治恶性脑膨出的同时，使患者生存质量显著改善，存在一定推广价值。
关键词：颅脑损伤；手术；恶性脑膨出；防治
近年来由于各种不良因素影响，导致颅脑损伤的发生率明显增高，对患者危害性较大。临床治疗颅脑损伤的方法为手术治疗，手术治疗在给患者带来福音的同时，也易出现一系列并发症【1】，因此加强对手术中并发症的有效防治尤为重要。本文为探究颅脑损伤患者加强对恶性脑膨出的有效防治后所存在的应用价值，选取在2012年1月-2016年1月此时间段内我院进行手术的颅脑损伤患者11例，具体内容如下文所示。
1资料与方法
1.1一般资料 将在2012年1月-2016年1月此时间段内我院进行手术的颅脑损伤患者11例确定为研究资料，其中男性和女性人数分别为6人和5人，年龄最小25岁，最大75岁，（50±2.1）岁为平均年龄，致病因素：3例患者为撞击伤，4例患者为击打伤，其他因素损伤患者有4例。
1.2临床诊断标准 （1）患者均经MRI及脑CT等检查确诊为颅脑损伤患者；（2）所有患者均进行手术治疗；（3）征得所有患者同意。
1.3治疗方法 手术开始前，为降低患者颅内压，给予患者甘露醇静脉滴注治疗；给予患者吸氧治疗，并使呼吸道保持通畅。对患者运用开颅血肿清除及标准去大骨瓣减压术治疗。若患者存在脑膨出的症状时，应选择一切口，使血性脑脊液和部分血肿放出，有利于患者降低颅内压。对患者进行开颅以后，如果患者存在较高的脑膜张力，应选择一小切口，并对皮层进行电凝，将部分血肿用吸引器清除。为便于减压缝合，应在硬脑膜处做快速扇形剪开，将大部分硬膜下血肿清除，同时运用电凝止血处理。若患者出现恶性脑膨出的症状时，应进行紧急处理，减压缝合硬脑膜与颞肌筋膜。为防止进一步膨出，采取有效措施进行治疗。并通过头颅CT技术对患者颅内情况进行仔细探查。若患者存在同侧脑内继发血肿的情况时，应对患者进行脑内血肿手术治疗。运用手术方法清除对侧受伤部位的血肿。若患者因极度脑膨胀导致关颅困难时，应将次要功能区的脑组织进行切除后关颅。手术结束后，对患者进行气管切开，并进行亚低温治疗。待到患者病情逐渐稳定后，运用高压氧对患者进行治疗。
1.4观察项目 （1）观察所有患者治疗效果情况，其临床效果情况一般根据GOS评分进行评定【2】；（2）恢复良好患者生存质量情况治疗前后对比。
1.5统计学方法 选择SPSS16.0系统软件作为本文统计分析资料；【n(%)】是计数资料的表示方法，进行结果检验时采用X2进行相关分析；有统计学意义时的表示方法为P<0.05；（ ±s）是计量资料的表示方法，进行结果检验时采用t进行相关分析。
2结果
2.1观察所有患者治疗效果情况 手术结束半年后，11例患者中，恢复良好、中残、重残、植物生存及死亡的发生例数分别为2例、4例、2例、1例及2例。恢复良好、中残、重残、植物生存及死亡的发生率分别为18.2%、36.4%、18.2%、9.1%及18.2%。
2.2恢复良好患者生存质量情况治疗前后对比 患者治疗后各项指标得分均显著优于治疗前（P<0.05），统计学意义明显，结果情况如表1所示。
表1 恢复良好患者生存质量情况治疗前后对比（ ±s，分）
3讨论
恶性脑膨出是颅脑损伤术中常见不良反应，患者一旦发生恶性脑膨出的情况，将对患者生命产生极大危害，因此为保证患者手术成功，加强对颅脑损伤术中恶性脑膨出的有效防治尤为重要【3】。
开颅血肿清除及标准去大骨瓣减压术是颅脑损伤患者的常见治疗方法，能够对挫伤的脑组织有效清除。迟发性颅内出血是发生恶性脑膨出的常见原因，其中以对侧硬膜外血肿最为常见。若患者脑膨出症状不严重，应立即对患者进行CT复查，有利于手术成功率的提高。同时术前常规运用止血药，并在术中进行逐步梯度减压，能够有效预防术中颅内出血的发生。
本文通过探究颅脑损伤患者加强对恶性脑膨出的有效防治后所存在的应用价值，临床数据结果显示，手术结束半年后，11例患者中，恢复良好、中残、重残、植物生存及死亡的发生率分别为18.2%、36.4%、18.2%、9.1%及18.2%。在生存质量方面，恢复良好患者治疗后各项指标，包括身体健康、心理健康、社会关系及环境因素方面的得分分别为（86.1±10.2）分、（80.1±9.2）分、（87.3±9.7）分、（88.5±11.3）分，治疗前患者各指标得分分别为（63.2±9.7）分、（52.3±12.6）分、（70.8±10.1）分、（73.5±11.4）分，治疗前得分均明显低于治疗后。综上所述，颅脑损伤患者加强对恶性脑膨出的有效防治后所存在的应用价值显著，在改善患者生存质量的同时，治疗效果较好，存在显著推广价值。
参考文献
[1]赵明,何超,杜国森等.对侧钻孔探查在对冲性颅脑创伤患者术中恶性脑膨出中的应用[J].中华创伤杂志,2013,29(3):241-242.
[2]林国柱,李根,赖俊等.颅脑创伤患者手术中恶性脑膨出的降压预防方案研究[J].中国现代医学杂志,2015,25(16):70-73.
[3]徐新明.持续腰大池引流治疗重型颅脑损伤术后恶性脑膨出的临床疗效[J].临床医学研究与实践,2016,1(13):98.
论文作者:杨仁伟
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月上第7期
论文发表时间:2017/6/12
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