（南京秦淮区中医医院 江苏南京 210006）
【摘要】目的：探索分析运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻的临床效果。方法：选择2014年1月-2015年12月期间在我院进行治疗的61例脾胃虚弱型慢性腹泻患儿为研究对象，随机将患者分为观察组（31例）、对照组（30例），对照组进行常规治疗，观察组联合运脾调中推拿治疗，对比两组疗效。结果：观察组总有效率为90.3%（28/31），对照组为70.0%（21/30），差异显著（P＜0.05）。结论：脾胃虚弱型小儿慢性腹泻采用运脾调中推拿治疗疗效显著，建议使用。
【关键词】运脾调中推拿；脾胃虚弱型；小儿慢性腹泻；疗效
【中图分类号】R242 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）22-0214-02
慢性腹泻的致病因素具有多样性，好发于婴幼儿群体[1]。患儿常见症状为大便次数曾都、大变性质改变，部分患儿伴发消化道症状如腹痛、恶心、呕吐等。由于患儿年龄较小，采用中药治疗是依从性较差，导致疗效发挥不佳。因此小儿推拿对于腹泻的治疗受到了越来越多临床医生的青睐。本次研究以我院收治的61例脾胃虚弱型慢性腹泻患儿为研究对象，探索分析运脾调中推拿治疗脾胃虚弱型小儿慢性腹泻的临床效果，现报道如下。
1.资料和方法
1.1 一般资料
选择2014年1月-2015年12月期间在我院进行治疗的61例脾胃虚弱型慢性腹泻患儿为研究对象，纳入患儿均符合腹泻病的相关诊断标准，并参照《中医病症诊断疗效标准》进行症候分型[2]。纳入患儿监护人愿意加入本试验，签署知情同意书。排除治疗部位皮肤破损无法接受手法推拿者，同时排除合并其他疾病以及重度感染性腹泻患儿。随机将患者分为观察组（31例）：年龄平均（10.2±5.8）个月（2个月～4岁）、男性16例，女性15例，病程平均（5.6±1.0）d（2d-15d）。对照组（30例）：年龄平均（11.5±6.0）个月（1个月＞4岁）、男性15例，女性15例，病程平均（6.0±1.0）d（2d＞15d）。研究利用统计学方法对两组患者一般资料进行分析处理，差异不具有统计学意义（P＞0.05），可进行数据对比。
1.2 方法
对照组进行常规治疗，包括纠正和预防脱水，运通微生态制剂，营养治疗，保护肠粘膜等。观察组联合运脾调中推拿治疗，具体操作方法如下：第一，补脾经，补大肠：①术者利用拇指偏峰从患儿拇指桡侧边缘向掌根方向直推300次～500次。②术者利用拇指桡侧从患儿食指尖向虎口直推200次～300次。第二、按摩腹部和肚脐，患儿仰卧体位，术者4指并拢，以患儿上脘和关元穴的连线为直径确定一圆，沿着该圆顺时针摩腹300圈～500圈。之后将中指指端放于患儿肚脐上，顺时针揉100次～300次，力度以患儿皮肤凹陷3mm左右为宜。第三、推上七节骨，术者采用拇指桡侧直推患儿七节骨，顺序为自下至上，次数为150次。第四、揉龟尾，捏背，患儿体位为俯卧位，术者采用拇指指腹揉患儿尾骨100次～300次，其余4指附着于骶部。后采用两拇指桡侧顶住患儿背部皮肤，其余4指放于拇指前方，双手用力提拿皮肤，从大杼穴至下髎穴，重复6次，之后从下髎穴到大杼穴，重复6次。
1.3 观察和评定指标
观察评定两组患儿的临床效果，显效：治疗6d内患儿症状消失，粪便性质、次数恢复正常，中医证候积分改善超过80%。改善：治疗6d时患儿症状显著好转，中医证候积分改善超过50%。无效：治疗6d时未达上述标准。总有效率=显效率+改善率。
1.4 统计学方法
采取统计学软件SPSS 19.0进行汇总数据分析和处理，计数资料采取%表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异具有统计学意义。
2.结果
观察组总有效率为90.3%（28/31），对照组为70.0%（21/30），差异显著（P＜0.05），见表。
3.讨论
中医领域认为腹泻属于“泄泻”范畴，病位在于脾胃和大肠[3]。中医认为，小儿慢性腹泻病因为“感受外邪、内伤饮食”，进而造成“脾肾虚弱、脾肾阳虚”，治则应以健脾调中止泻为主。
腹泻的常规治疗主要为对症处理，并予以营养支持、微生态制剂等，并未从根本上调节患儿脾胃功能，导致疗效欠佳。研究对观察组患儿运通推拿手法治疗，推拿治疗小儿腹泻的原理为经络学说，通过对患儿体表不同穴位进行按摩，以调节患儿脾胃功能，缓解患儿的临床症状。运脾调中推拿手法主要作用为振奋脾胃阳气、助脾健运，通过手法刺激患儿脾经、大肠经、腹部、肚脐、七节骨、鱼尾、以及背部。补脾经、大肠经、摩腹的目的在于调节肠胃蠕动，促进患儿消化吸收功能恢复，起到和胃健脾止泻的作用。揉脐能够促进肠道消化吸收，改善肠道微循环，抑制场馆活动，缓解腹泻症状。揉龟尾和推上七节骨的目的在于兴奋肛门括约肌神经，恢复肛门括约肌神经功能。
根据研究结果，观察组总有效率为90.3%，对照组为70.0%（21/30），组间对比，差异显著（P＜0.05），证实了运脾调中推拿治疗的有效性和可靠性。
综上所述，脾胃虚弱型小儿慢性腹泻采用运脾调中推拿治疗疗效显著，建议使用。
【参考文献】
[1]吕霜,杨燕,盛燕,等.小儿腹泻病临床疗效类文献的相关研究[J].北京中医药,2010,29(9):657-658.
[2]周海.针灸推拿治疗婴幼儿腹泻48例[J].北方药学，2011,8(2):86-87.
[3]徐珊,汪受传,李江全,等.推拿治疗小儿泄泻伤食证多中心随机对照研究[J]中西医结合儿科学[J].2011,3(3):210-212.
论文作者:朱稚薇
论文发表刊物:《心理医生》2016年22期
论文发表时间:2016/11/30
标签：患儿论文; 脾胃论文; 小儿论文; 虚弱论文; 拇指论文; 疗效论文; 对照组论文; 《心理医生》2016年22期论文;