摘要：目的 明确在无痛分娩中应用腰硬联合麻醉的安全性和有效性。方法 从2016.03——2017.03期间来本院分娩的初产妇中随机选取104例作为此次研究的对象，对初产妇开展随机分组，分为常规组和无痛组，常规组患者开展常规自然分娩，无痛组产妇应用腰硬联合麻醉无痛分娩。对两组产妇的疼痛评分以及并发症发生情况开展对比和统计学分析。结果 无痛组产妇的疼痛评分更低，P<0.05；并且无痛组产妇的并发症发生率更低，P<0.05。结论 在无痛分娩过程中应用腰硬联合麻醉具有显著的效果，其有效性和安全性都很高，值得推广和运用。
关键词：无痛分娩；腰硬联合麻醉；疼痛评分；并发症
由于产妇缺少分娩经验，产痛会使产妇产生畏惧、焦虑、紧张等心理，对产力产生影响，进而延长产程，将产妇并发症的发生率提高，并且对新生儿健康产生了影响。所以，必须要注重减轻产妇的分娩疼痛，在产科分娩过程中常应用无痛分娩的方法[1]。为了明确在无痛分娩中应用腰硬联合麻醉对于产妇分娩的有效性和安全性，本研究选取104例产妇作为对象，具体报告如下：
1. 资料与方法
1.1 一般资料
从2016.03——2017.03期间来本院分娩的初产妇中随机选取104例作为此次研究的对象，104例产妇均对本研究知情并且同意，均自愿参与本研究中，本研究通过伦理协会审核批准。通过随机数字表法，对产妇开展随机分组，分为常规组和无痛组，每组52例。常规组产妇年龄在25岁至34岁之间，平均（28.2±2.9）岁；无痛组产妇年龄在26岁至34岁之间，平均（29.4±3.1）岁。排除早产儿、巨大儿、妊娠并发症、妊娠合并症、特殊病病史产妇。对常规组和无痛组两组产妇一般资料开展统计学分析，结果显示P>0.05，差异没有统计学意义，因此，具有很强的可比较价值。
1.2 方法
两组产妇均按照产科开展常规处理，无痛组产妇运用腰硬联合麻醉无痛分娩，在产妇宫口开到3厘米时，在产妇和家属签字同意以后，麻醉医生在产妇的L3-4腰椎棘突间隙实施局部浸润麻醉，并且实施穿刺，在穿刺成功以后开展固定。将1-2.5mg0.5%布比卡因以及10ug至20ug芬太尼注入，运用0.0625%至0.15%罗哌卡因以及1ug至2ug芬太尼进行维持。在产妇宫口全开时将镇痛开关关闭，等分娩出胎儿后重新开放镇痛开关。常规组产妇没有任何镇痛方法，仅开展常规护理。
1.3 观察指标
对两组产妇疼痛情况进行判定，运用VAS视觉模拟评分法，通过0分至10分来判定疼痛程度，0分为无痛，10分为剧痛，得分越高则表示疼痛越强烈[2]。运用PPI现实疼痛强度量表对患者疼痛情况进行评分，0分表示无痛，5分表示极痛，得分越高则表示疼痛越剧烈[3]。此外，对两组产妇的并发症发生情况进行对比和分析。
1.4 统计学方法
常规组和无痛组两组产妇的所有数据均通过SPSS19.0统计学软件来统计和分析，两组产妇并发症发生情况相关数据通过卡方检验，并且通过百分比进行表示，两组产妇疼痛评分数据通过T检验，并且通过平均数±标准差进行表示。若P<0.05，则说明差异具有显著的统计学意义。
2. 结果
表1 两组产妇疼痛评分比较（分， ）
3. 讨论
在产科临床治疗过程中，由于产妇缺少分娩经验，对相关医疗知识并不了解，面对陌生的医疗环境和陌生的医护人员十分紧张。再加上初产妇对于胎儿情况十分关心，担心胎儿出现异常，对于分娩疼痛十分畏惧。因此，产妇在分娩过程中会出现负面情绪和心理，如紧张、恐惧和焦虑等。负面心理和情绪对产妇分娩产生了严重影响，进而增加了剖宫产率。虽然剖宫产可以解决一定的分娩难题，但剖宫产对于产妇的创伤比较大，并且容易发生术后并发症，所以并非良好的分娩方法。因此，必须要对患者实施有效的干预，减轻产妇的疼痛感，促使产妇更好的自然分娩。有研究认为，在产妇无痛分娩过程中应用腰硬联合麻醉具有显著的效果[4]。为了明确腰硬联合麻醉应用于无痛分娩的实际效果，本研究特选取从2016.03——2017.03期间来本院分娩的初产妇中随机选取104例作为此次研究的对象，通过对患者实施分组，为常规组和无痛组采取不同的麻醉和镇痛方式来比较两组产妇的疼痛评分和并发症发生情况。
从本研究结果可以看出，无痛组产妇VAS评分和PPI评分均显著低于常规组，两组患者疼痛评分数据分析，结果显示P<0.05，差异统计学意义十分显著；并且无痛组产妇的并发症发生率更低，P<0.05。本研究结果证实，腰硬联合麻醉应用于无痛分娩过程中具有十分显著的效果，不仅具有很强的镇痛效果，还具有很高的安全性。因此，在无痛分娩中应用腰硬联合麻醉这一方法值得被推广和运用。
参考文献
[1]梁富华，裴润萍，罗婕妤等.盐酸罗哌卡因联合舒芬太尼硬膜外麻醉无痛分娩临床观察[J].中国卫生产业，2014，（8）：179-180.
[2]高庆.针对小剂量罗哌卡因复合舒芬太尼不同麻醉方式用于无痛分娩的临床镇痛效果比较研究[J].医药前沿，2016，6（31）：38-39.
[3]王伟，李金志.不同麻醉方式无痛分娩对产妇泌乳功能及新生儿Apgar评分的影响[J].现代诊断与治疗，2017，28（13）：2477-2479.
[4]刘志明.腰-硬膜联合麻醉在无痛分娩中实施的安全性及可行性分析[J].中国医药导刊，2014，（1）：35-35，37.
论文作者:吴青
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
标签：产妇论文; 疼痛论文; 并发症论文; 两组论文; 常规论文; 评分论文; 初产妇论文; 《航空军医》2017年24期论文;