（湖南省长沙市中医医院（长沙市第八医院）；湖南长沙410002）
[摘要]目的：观察社区运动康复护理对颈椎病患者的临床疗效。方法：在社区内的120例颈椎病患者列为研究对象并随机分为两组，对照组60例采取常规康复护理措施，观察组30例采取社区运动康复护理，对两组临床疗效及颈椎功能进行评估和对比。结果：观察组总有效率（96.67%）明显高于对照组（85.0%），而且JOA评分较护理前得到明显提升，均P＜0.05。结论：对颈椎病患者在社区内开展运动康复护理可有效提升疗效，改善颈椎功能，值得提倡推广。
关键词：颈椎病；社区运动康复；临床疗效
颈椎病是当前发病率较高的一种颈椎综合征，多由颈椎骨质增生或颈椎间盘变性引起，临床症状以上肢、头枕疼痛为主，严重时还会累及双下肢，造成行走障碍。随着生活节奏加快，工作压力增大，越来越多的年轻人出现颈椎病，颈椎病已不再是中老年人的专属疾病，发病群体也日趋年轻化，给患者的生活质量造成严重影响[1]。颈椎病康复疗法众多，但与社区运动康复护理相关的报道却不多。本项研究于2018年1月-2018年12月对颈椎病患者开展社区运动康复护理，取得令人满意的效果，现报告如下：
1资料与方法
1.1一般资料 2018年1月-2018年12月，对社区内的120例颈椎病患者开展对照研究，选入标准：颈椎病确诊患者；社区常住居民，近期无外出计划；排除标准：存在精神疾病或认知障碍，无法准确理解研究人员指示。将所有患者随机分为观察组与对照组，每组60例，观察组中男32例，女28例，年龄47-75（63.12±6.84）岁，患病时间2周-18（7.10±2.45）年，对照组中男30例，女30例，年龄45-77（64.92±6.70）岁，患病时间3周-16（7.98±2.35）年，两组基础资料间无显著性差异（P＞0.05）。
1.2方法 对照组采取常规康复护理措施，对患者进行健康教育、饮食护理、生活指导等，观察组采取社区运动康复护理，由社区医护人员负责患者运动康复指导与随访，护理内容包括：（1）颈部功能操：两脚分开与肩同宽，双臂自然放松下垂，均匀呼吸，颈部摇摆、环绕、松肩、伸颈、双手上举、挺胸伸肘等几个动作各重复5-10次，每天进行2组训练，每次时间不少于30min，在训练后期可逐渐增加运动量。锻炼时需注意动作缓慢，防止出现头晕情况，颈部肌肉放松不要用力，排除杂念专心锻炼以调节身心状态。（2）全身性拳操：由患者根据自身兴趣爱好选择关节操、太极拳等训练方式，可以选择一种或几种拳操运动，每次训练30min，每天训练1次，锻炼强度以接近靶心率为宜，即训练结束后靶心率处于（170-年龄）-（180-年龄）之间。（3）全身水疗：在37-38℃水温中浸泡15-20min，每天2次，根据自身情况确定水温、浸泡时间。（4）合理用枕：颈椎病患者枕高应在10-15cm之间，软硬适中，仰卧时将枕头置于颈后部，高度以拳头直径为准，使颈椎保持正常的生理前凸曲线，放松颈部肌肉。侧卧位时，头部需与床面平行，颈椎呈中立位，使颈部肌肉得到平衡。上述疗法均坚持3个月，3个月后进行疗效观察。
1.3疗效评价标准 治愈：症状体征消失，基本可完成日常工作，恢复劳动能力；显效：症状体征明显减轻，可参与工作与劳动，身体功能大部分恢复；有效：症状体征稍有改善，可参与轻度体力活动；无效：病情未见好转或加剧。总有效率=治愈率+显效率+有效率。
1.4评价标准 采用腰椎JOA量表评价患者颈椎功能，测评项目包括主观症状、临床体征、日常生活受限度，满分29分，差：＜10分，中度：10-15分，良好：16-24分，优：25-29分。
1.4统计学分析 采用spss20.0处理两组数据，计量资料以“x±s”表示，采用t检验，计数资料以“%”表示，采用卡方检验，P<0.05说明差异显著。
2结果
2.1两组临床疗效对比
表1 两组临床疗效对比[例（%）]
3讨论
颈椎病虽然病变位于颈椎间盘，但是对周围血管、神经根等相关组织也有影响，可引起其他症状与体征，严重时还会造成各种功能障碍，例如手指麻木、下肢沉重乏力、步态不稳等，导致患者生活自理能力下降，从而影响社会参与能力[2]。本次研究数据显示观察组临床疗效与颈椎功能评分均明显优于对照组，提示社区运动康复护理有助于改善患者病情，对预后有利[3]。
由于颈椎病患者多为中老年人，受年龄因素影响，骨与关节弹性逐渐减退，肌腱韧带容易磨损、钙化，经常练太极拳能够增加脊柱的活动力度，防止发生退行性改变[4]。此外，由于太极拳活动幅度较大，对腰部功能恢复也有帮助。体弱者可以选择原地踏步、慢跑、散步等训练方式，这些训练方式简单易学，不受时间和场地限制，是颈椎病患者最基础的康复训练方法。运动康复护理能够有效提升患者颈背肌肉力量，增强颈椎稳固性，从而加快康复进程。
颈椎病是一种日积月累形成的慢性病，短期内难以根除，日常需要加强预防，远离诱发因素，养成健康的生活习惯，避免过度疲劳、姿势不良、受凉等，同时还要避免运动损伤，例如乘车过程中打瞌睡，发现头颈部损伤后需要及时就医，尽早接受治疗[5]。
综上，在社区内开展运动康复护理是一种科学、合理、简单、易行的颈椎病治疗手段，能够取得理想的疗效，实用性较强，值得继续推广。
参考文献：
[1]付伟琴,钟阳.探讨家庭中医康复护理对神经根型颈椎病患者恢复的影响[J].光明中医,2019,34(03):470-472.
[2]赵书会,马楠.颈椎病患者康复护理中应用运动疗法的临床价值研究[J].首都食品与医药,2018,25(15):128.
[3]邱惠兰.运动康复锻炼对社区颈椎退行性脊椎病患者的干预效果[J].中国医药指南,2013,11(25):592-593.
[4]陈梅红.颈椎保健操在颈椎病康复护理中的应用与疗效观察[J].当代医学,2016,22(04):101-102.
[5]王建文,顾慧,叶芝兰.社区运动康复锻炼干预颈椎退行性脊椎病92例[J].中国中医药现代远程教育,2014,12(09):136-137.
论文作者:王丽君
论文发表刊物:《中国医学人文》2019年4月4期
论文发表时间:2019/8/13
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