【摘 要】目的：对一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧治疗剂量与疗效之间的关系进行探究。方法：选取我院2014年10月到2016年10月收治的70例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，平均分为观察组和对照组，每组35例。观察组对一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行60次高压氧治疗，对照组对一氧化碳中毒迟发性脑病患者进行30次高压氧治疗。结果：治疗后第70天，观察组的MMSE评分基本恢复正常，并且观察组的MMSE评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）结论：对一氧化碳中毒迟发性脑病患者，一般进行60次高压氧治疗最为适宜。
【关键词】一氧化碳中毒迟发型脑病；高压氧治疗；治疗剂量
近年来，急性一氧化碳中毒事件频发，并且很大一部分患者在抢救清醒后的假愈期间病情会再次复发，这种疾病我们称之为一氧化碳中毒迟发型脑病[1]。对于一氧化碳中毒迟发型脑病应用高压氧治疗效果显著，但其剂量与疗效之间的关系一直是医学界热议的焦点。我院以2014年10月到2016年10月收治的70例一氧化碳中毒迟发型脑病患者为例，对一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧治疗剂量与疗效之间的关系进行探究。希望对一氧化碳中毒迟发型脑病患者的治疗提供帮助，现报道如下。
1资料与方法
1.1临床资料
70例患者均为2014年10月到2016年10月于我院就诊的一氧化碳中毒迟发性脑病患者，其中男性患者40例，女性患者30例，所有患者的年龄在22岁到78岁之间，平均年龄为52.17±11.03岁。所有患者均在三个月内发生过一氧化碳中毒，并且恢复后又出现复发情况。
1.2方法
对两组患者均进行常规的药物治疗以及日常的护理以及康复训练，并进行高压氧治疗，采用国产高压空气舱，以三十分钟升压，六十分钟稳压，三十分钟减压的治疗方案，在稳压的过程中采用无重复式吸氧面罩，吸取纯氧，每天进行一次治疗，六天为一个治疗周期，每个治疗周期之间间隔一天在进行治疗，观察组采用连续进行60次高压氧治疗的方法进行治疗，观察组采用连续进行30次高压氧治疗的方法进行治疗
1.3疗效判定
采用简易智能精神状态检查量表，分别对患者进行高压氧治疗前、高压氧治疗35天时（治疗30次）和30天时（治疗60次）的定向力、记忆力、注意力、计算力、回忆能力、语言能力以及图案复制能力进行全面检测。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0统计学软件分析数据，计数资料采用“ ±s”的形式表示，计量资料采用“%”的形式表示，比较结果采取t检验以及卡方检验，若P＜0.05，说明比较存在统计学差异。
2结果
两组患者在治疗前以及治疗35天时，MMSE评分不存在显著性差异，（P＞0.05），在两组患者治疗后60天时，观察组患者MMSE评分明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表1。
表1两组患者MESS评分对比
注：与对照组相比，患者治疗前与治疗后35天MMSE评分不存在显著差异（P＞0.05）；患者治疗70天后MMSE评分明显更高（P＜0.05）
3讨论
一氧化碳中毒迟发性脑病指的是患者在急性一氧化碳中毒后，经抢救后恢复正常并且正常表现在持续多天或者几周后，再次复发出现精神类的症状的情况[2]。主要的精神类症状为急性痴呆，且大多发生于急性一氧化碳中毒的两个月内。
高压氧治疗（Hyperbaric oxygen therapy，HBOT），国际水下及高气压医学会高压氧治疗专业委员会曾经在1999年年会汇编中说过：高压氧治疗是指患者在一个大气压以上的环境中，吸入纯度为100%的氧气对疾病进行治疗的过程[3]。在临床治疗的过程中，患者普遍吸不到纯度为100%的氧气，但是我们也将这种治疗称之为高压氧治疗。在进行高压氧治疗的过程中，应有专科医生进行专业的指导，根据患者的实际情况对吸氧的浓度以及吸氧的方式进行选择和调整。
氧是一种来自大自然的药物，它的使用剂量与其所获得的治疗效果有着非常密切的关系。有很多研究结果都表明高压氧治疗对于一氧化碳中毒迟发型脑病的治疗有一定的效果，但是所有研究结果中的患者进行高压氧治疗的次数以及治疗时间和治疗效果都有待商榷[4]。
本次研究选取我院2014年10月到2016年10月收治的70例一氧化碳中毒迟发性脑病患者，对一氧化碳中毒迟发性脑病高压氧治疗剂量与疗效之间的关系进行探究。常规的MMES评分应为（28.50±1.50），从结果中可以看出，一氧化碳中毒迟发型脑病患者经连续30次的高压氧治疗和连续60次的高压氧治疗后MMSE 评分均与进行高压氧治疗前有显著差异，说明高压氧治疗对一氧化碳中毒迟发型脑病的治疗是有效的；但观察组的评分明显高于对照组，说明在一氧化碳中毒迟发型脑病发病早期给予足够次数的高压氧治疗能够有效改善一氧化碳中毒迟发型脑病患者临床症状。在患者连续60次进行高压氧治疗70天后，患者的MMES评分显著高于对照组，且与常规评分非常接近，因此对患者进行连续60次高压氧治疗作为适宜。
综上所述，对一氧化碳中毒迟发性脑病患者，一般连续进行60次高压氧治疗最为适宜，值得推广应用。
参考文献
[1]张丽霞,宋志强.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察[J]. 实用心脑肺血管病杂志,2014,37(7):32-33.
[2]刘亚玲,张红霞,于秋红,等.高压氧治疗一氧化碳中毒迟发性脑病的疗效观察[J].中华物理医学与康复杂志,2015,37(3):201-204.
[3]唐庆,李颖,王永义,等.糖皮质激素联合高压氧防治急性一氧化碳中毒迟发性脑病疗效与安全性Meta分析[J].第三军医大学学报,2016,38(2):207-214.
[4]冯树行,王静,颜永红,等.高压氧治疗小鼠一氧化碳中毒所致迟发性脑病的疗效及其对病理机制的影响[J].实用临床医药杂志,2014,18(11):6-9.
论文作者:杨兰
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第1期
论文发表时间:2017/5/18
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