四川省人民医院 神经内科 四川成都 610072
【摘 要】目的：探讨细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的临床疗效。方法：选取我院2015年1月-2016年1月收治的114例结核性脑膜炎患者，随机将其划分为治疗组与对照组，每组均57例，对照组采取常规护理，治疗组在对照组的基础上实施管道及压疮细节护理，比较两组患者临床护理疗效。结果：治疗组患者管道护理中不良事件的发生率明显低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；治疗组在压疮护理中压疮评分较入院治疗前均得到显著改善且临床护理疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：对结核性脑膜炎患者实施细节管理显著降低管道护理及压疮护理不良事件的发生率，明显改善患者生活质量，临床疗效显著。
【关键词】结核性脑膜炎；细节管理；压疮
结核性脑膜炎作为临床中常见的肺外结核，约占所有神经系统结核的75％，。结核杆菌所致脑膜与脊膜发生非化脓性神经系统感染，经结核杆菌入侵致脑实质及脑血管发生病变是该病的主要发病机制，发病骤急且病情严重，患者出现昏迷等临床表现，与此同时在患者昏迷过程中易出现压疮，故而临床护理中应加强细节管理，本文通过对治疗组患者实施管道护理及压疮护理，旨在探讨细节管理细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的临床疗效[1]。
1.一般资料与方法
1.1一般资料
研究对象为我院2015年1月-2016年1月收治的114例结核性脑膜炎患者，随机将其划分为对照组与治疗组，每组均57例，对照组29例男性，29例女性，年龄14-75岁，平均年龄38±3岁；对照组男性33例，女性24例，年龄16-72岁，平均年龄35±4岁，两组患者基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。
1.2一般方法
对照组采取常规护理，给予昏迷患者3次/d的口腔护理，帮助有翻身困难的患者，主动为患者调整舒适体位，可间隔2.5-3.5h为其翻一次身，治疗组患者在对照组患者的基础上实施细节护理[2]，其主要护理内容及措施如下
1.2.1压疮护理
患者由于无法自主翻身加之皮肤长期受压致血液循环不畅，潮湿及摩擦等外界因素导致局部组织缺血、缺氧最终致使软组织溃烂及坏死，故而需加强对结核性脑膜炎患者的压疮护理，视患者压疮风险的大小制定相应的干预措施及防范预案，降低压疮不良事件的发生率，临床护理中对高风险患者进行密切观察，动态监测患者可能出现的风险事件，实时更新患者风险评估结果[3]。
临床护士对入院患者压疮风险做初步评估，据此形成相应的护理干预方案，针对压疮风险较高的患者进行健康教育，通过健康教育是患者了解到压疮事件的危害，调动患者积极配合压疮护理的积极性。密切关注患者病情变化情况，当病情出现加剧或改变时应对患者压疮风险重新评估。
1.2.3管道护理
首先明确管道标识，在患者所有留置的管道上统一、醒目标注管道类型、位置、留置时间及其他有价值信息，建立管道留置台账记录表，详细记录患者基本信息，管道留置的类型、位置、引流液状态等基本情况，临床护士针对患者及其家属实施必要的健康教育[4]，使患者了解置管的目的、作用及其注意事项，调动患者及其家属积极配合监测以提高置管安全性。建立健全并完善细节管理体系制度，实行岗位责任考核制，科学合理调整排班计划，加强护士人员的责任心。患者饮食方面，建议以高蛋白、易消化吸收、高纤维、高含量维生素等食物为主，多食新鲜蔬果，加强患者饮食管理。用药护理方面，责任护士耐心指导患者按时按量服用抗结核药物，尤其要向患者提醒注意事项，视患者病情恢复情况适时酌情加减用药。
1.2.4 约束带护理
由于很多患者意识不清，在开展治疗的过程中，很容易产生烦躁情绪，对于此类患者，要强化其约束带的护理，保证患者的人身安全。
1.4 统计学处理
采用SPSS17.0软件处理实验数据，计量资料使用`x±s表示，采用t检验；计数资料使用χ2检验。P＜0.05为差异具有统计学意义。
2、结果
治疗组在压疮护理中压疮评分较入院治疗前均得到显著改善且临床护理疗效明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗组患者管道护理中管道移位3例（5.3％），1例（1.8％）标识不完整，2例（3.5％）敷料松脱，1例（1.8％）管道处理不当，记录不全者2例（3.5％）；对照组管道移位5例（8.8％），管道标识不全7例（12.2％），辅料松脱6例（10.5％），管道处理不当3例（5.3％），记录不全者4例（7.0％），治疗组管道各项指标均明显优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。数据见表1
注：*与对照组比较
3、讨论
发病骤急、死亡率高、病情严重且多伴随昏迷等临床表现是结核性脑膜炎的主要特点，由于发病患者多伴有昏迷，因此临床护理中需加强对患者管道及压疮护理，加强结核性脑膜炎患者的细节管理，有效提高治疗效果，降低死亡率。
结合本文，通过对结核性脑膜炎患者实施压疮护理与管道护理，明显改善患者压疮情况[5]，住院期间患者管道移位、管道标识不完整、敷料松脱、管道处理不当、记录不全等不良事件的发生率明显降低。
综上所述，对结核性脑膜炎患者实施细节管理，主要对患者压疮及管道进行细节护理，通过科学评估患者压疮风险，及时采取制定相应防治措施，尽可能降低患者压疮不良事件的发生率，显著改善患者压疮状况，其次实施细节管理明显减少了管道护理中不良事件的发生次数。值得在临床中推广应用。
参考文献：
[1]陈绮美，曾华志，胡建伟.细节管理在重症结核性脑膜炎患者管道护理中的效用分析[J].广州医药，2013，44（6）：66-67.
[2]陈羽，王功茴，黄璐.优质护理在结核性脑膜炎康复护理中应用的效果分析[J].中国医药指南，2013，11（7）：641-642.
[3]史倩.细节护理在结核性脑膜炎护理中的应用[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（8）：255-257.
[4]徐元元，蒋学娟.探究细节管理在结核性脑膜炎患者护理中的应用[J].大家健康（学术版），2016，10（6）：271-272.
[5]王金莲，李蓓蓓，李静.细节化护理管理在老年胃癌手术患者围手术期应用效果观察[J]. 世界最新医学信息文摘，2016，16（7）：209-210.
论文作者:薛朝杨
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期
论文发表时间:2016/6/24
标签：患者论文; 脑膜炎论文; 管道论文; 细节论文; 对照组论文; 结核性论文; 统计学论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年6月第6期论文;