甘肃省平凉市泾川县中医医院 744300
【摘 要】目的：分析罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果；方法：选取2014年8月-2017年8月我院收治并行硬膜外麻醉的患者73例作为研究对象，采用盲选法将其分为观察组（38例）和对照组（35例）。两组患者均给予罗哌卡因+舒芬太尼进行麻醉，两组罗哌卡因给药浓度不同，对照组为0.25%，观察组为0.2%，对两组的麻醉、镇痛效果进行比较。结果：观察组麻醉与镇痛效果与对照组相近，差异不具有统计学意义（P＞0.05）。结论：罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果显著。
【关键词】罗哌卡因；临床麻醉；疼痛治疗
罗哌卡因在临床上较为常见，其麻醉及镇痛效果时间更长[1]，因此，局部麻醉效果更好。基于此，本文主要研究罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果，具体如下：
1资料与方法
1.1一般资料
从2014年8月-2017年8月到我院治疗，并采用硬膜外麻醉治疗的患者73例作为研究对象，本研究经医院伦理委员会批准进行，纳入标准：①患者均无麻醉禁忌；②均知情且同意参加本研究；①严重心脑血管疾病患者；②存在麻醉药物过敏。采用盲选法将其患者分为观察组和对照组，分别为38例、35例。其中，观察组有28例男性，10例女性；25~67岁，平均年龄（40.56±2.28）岁。对照组有26例男性，9例女性；24~68岁，平均年龄（40.27±2.36）岁。两组患者的一般资料相近，不具有统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1术中麻醉方式
患者均采用手术方式进行治疗，且给予其硬膜外麻醉并结合静脉麻醉，具体操作如下：（1）开台前30min给予患者阿托品（浙江瑞新药业股份有限公司，批准文号：国药准字H33020465）1ml：0.5mg，采用静脉注射，剂量0.5mg、苯巴比妥（上海新亚药业有限公司，批准文号：国药准字H31020501）0.1g，静脉注射，0.1g；（2）开台前10min为患者建立静脉通路，并采用罗哌卡因，使用导管经硬膜外注射，剂量为5ml，浓度为0.2%；（3）观察给药后患者的反应，若阻滞区没有异常柑橘，则进行诱导麻醉，使用舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20030197）1mg，剂量0.3μg /kg，咪达唑仑（宜昌人福药业有限责任公司，批准文号：国药准字H20067040）2m1：2mg，剂量0.1mg/kg、罗库溴铵（成都诺迪康生物制药有限公司，批准文号：国药准字H20084465）4mg，剂量0.8mg/kg、丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，批准文号：国药准字H20060288）50ml：10g，剂量1.0mg/kg；（4）使用舒芬太尼维持麻醉，剂量在8~15μg /（kg?h）、丙泊酚，剂量为0.5mg/（kg?h）、硬膜外注射罗哌卡因（浓度0.2%），剂量在8~10ml范围内、手术完成完30min注入罗哌卡因（浓度0.2%），剂量5ml。
1.2.2术后镇痛方式
术后，两组采用镇痛泵控制疼痛，药物采用舒芬太尼+生理盐水+罗哌卡因，其中，罗哌卡因所采用的浓度不同，观察组0.2%，对照组0.25%，根据患者情况设置给药速度。
1.3观察指标
评估两组的镇痛效果。采用视觉模拟评分法（VAS），分别于术后1h、3h、6h、12h评估两组疼痛状况，总分0~10分，分数越高表示疼痛越严重。
1.4统计学方法
采用SPSS 20.0软件分析研究数据，计量资料、计数资料分别以（）、（n，%）表示，采用t、X2检验，计数资料以百分率（%）表示，采用x2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。
2结果
观察组术后1h、3h、6h、12hVAS评分与对照组差异不显著，不具有统计学意义（P＞0.05）。具体见表1.。
3讨论
腰硬联合麻醉是常用的麻醉方式之一，使患者暂时失去知觉，以确保手术顺利进行[2]。但在术后，患者存在较强烈疼痛感，因此，术后要使用相应镇痛药物缓解患者的疼痛，以利于达到手术治疗预期效果。
作为临床常用麻醉及镇痛药物，舒芬太尼具有较稳定镇痛效果，且具有较高脂溶性、与罗库溴铵、丙泊酚等联合使用，具有较好麻醉与镇痛效果，且起效更快，维持时间更长[3]。作为新型的酰胺类局部麻醉药物，罗哌卡因具有较低毒副作用，对患者心脑血管、中枢神经等影响较小，具有较高安全性[4-5]。同时，罗哌卡因的药效延续性长，因此，术中使用该药可将麻醉及镇痛效果持续至手术结束。术后，给予患者罗哌卡因进行补充，能起到缓解患者术后疼痛的效果。本研究中，两组患者均采用腰硬联合麻醉，且使用舒芬太尼、罗哌卡因进行麻醉，术后，两组基础镇痛药物相同，仅有罗哌卡因浓度有所改变。结果显示，观察组患者术后1h、3h、6h、12h的疼痛程度与对照组无显著差异，表示，采用不同浓度的罗哌卡因，术后镇痛效果没有差别。
综上所述，罗哌卡因在临床麻醉及疼痛治疗中的应用效果显著，具有较高麻醉与镇痛效果，且具有较高安全性，但不同浓度的罗哌卡因效果并无显著区别。
参考文献：
[1]邓先举. 罗哌卡因与布比卡因在剖宫产手术腰-硬联合麻醉中临床效果分析[J]. 按摩与康复医学，2019，10（01）：38-39.
[2]张洪丽. 老年骨科手术患者运用全身麻醉与腰硬联合麻醉的效果分析[J]. 中国医药指南，2017，15（28）：121-122.
[3]陈玉，张文强，邱小凤. 宫腔镜手术中应用舒芬太尼与瑞芬太尼复合丙泊酚麻醉的效果对比[J]. 中外医疗，2016，35（20）：121-123.
[4]余露，盛良，杭东元，等. 不同剂量右美托咪定对罗哌卡因肋间神经阻滞效果的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2016，32（12）：1217-1218.
[5]邹军，张中军. 罗哌卡因切口浸润对神经外科术后疼痛的影响[J]. 临床麻醉学杂志，2015，31（8）：809-810.
论文作者:韩万林
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2019年第11期
论文发表时间:2019/12/4
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