湖南省妇幼保健院 湖南长沙 410008
【摘 要】目的：分析在妊娠期孕妇当中，并发亚临床甲状腺功能减退的相关因素以及对孕妇妊娠结局的影响。方法：选择我院在2017年4月至2018年2月收治的55例妊娠并发亚临床甲状腺功能减退症孕妇为研究组，再选择同时间段内我院收治的55例健康妊娠孕妇为参照组，观察两组孕妇的妊娠结局以及分娩胎儿的具体情况。结果：研究组孕妇的不良妊娠结局情况多于参照组，且娩出胎儿不良情况也多于参照组，相关数据对比后存在明显差异（P＜0.05）。结论：妊娠并发亚临床甲状腺功能减退会对妊娠结局产生不良影响，且这一症状的影响因素较多，需要医生进行重点观察。
【关键词】妊娠；亚临床甲状腺功能减退症；妊娠结局；胎儿；影响因素
亚临床甲状腺功能减退症也被称作为亚临床甲减，是一种较为常见的内分泌系统疾病，患者发病多与其自身甲状腺免疫相关[1]。亚临床甲状腺功能减退多因甲状腺激素水平下降或者甲状腺激素出现抵抗，从而造成患者出现相关症状，亚临床甲状腺功能减退患者多为育龄期女性，发病率在2.5%—12.8%之间[2]。随着我国妊娠期甲状腺疾病筛查得到广泛重视，妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退孕妇的检出率也出现了明显提高，我国妊娠期孕妇出现亚临床甲状腺功能减退的几率在2%—3%之间[3]。妊娠期并发亚临床甲状腺功能减退的孕妇体内甲状腺激素合成与分泌都会减少，无法满足孕妇自身与胎儿的甲状腺激素需求，与不良妊娠之间存在明显的相关性[4]。我院针对妊娠并发亚临床甲状腺功能减退孕妇的妊娠结局等进行分析，并观察这一症状的影响因素，现根据研究情况作如下论述：
1 资料与方法
1.1一般资料
从2017年4月—2018年2月期间在我院接受诊治的孕妇当中选择55例健康的正常孕妇作为参照组，再选择55例合并亚临床甲状腺功能减退症的孕妇为研究组，本次研究得到我院伦理委员会的审批，且预先征得孕妇及其家属的同意。本次研究孕妇纳入标准为：符合美国甲状腺协会与我国《妊娠期和产后甲状腺疾病处理指南》的内容、腹部影像学检查确认单胎妊娠、临床资料完整、日常碘摄入充分、在我院接受甲状腺功能筛查。此次研究孕妇的排除标准如下：肝肾功能障碍孕妇、合并糖尿病或者高血压孕妇、双胎或者多胎妊娠孕妇、合并其它甲状腺疾病孕妇、存在甲状腺手术史孕妇、入组前接受过抗甲状腺药物治疗孕妇、入组前两个月内接受干扰代谢药物治疗孕妇、一般资料不全孕妇。参照组孕妇当中年龄为23—37岁，孕周为31—42周，初产妇为34例，经产妇21例；研究组孕妇的年龄为24—36岁，孕周为32—42周，初产妇为35例，经产妇为20例，两组孕妇基础资料对比后无差异存在（P＞0.05）。
1.2方法
两组孕妇都需要在妊娠6个月、妊娠9个月以及产后2个月接受甲状腺功能检查，护士需要在清晨采集孕妇的空腹状态静脉血液，送至检验科进行检验。检验人员将血液样本静置2小时之后进行离心处理，速率为每分钟3000r，提取分离上清液，并且在4℃环境下保存，之后选择化学发光免疫分析法进行检验，并且观察两组孕妇出现的不良妊娠结局以及所娩出胎儿的不良情况[5]。
1.3临床观察指标
对两组孕妇的不良妊娠结局情况进行观察，包括低蛋白血症、产后出血以及胎膜早破情况。此外，对两组孕妇娩出的胎儿不良反应进行观察，包括新生儿窘迫、新生儿窒息以及新生儿畸形情况，并作以简析。
1.4统计学分析
此次研究中的主要数据需接受SPSS21.0软件包处理，计数资料选择n（%）进行表示，并接受X2检验，若相关数据对比后结果显示为P＜0.05，即为存在明显意义。
2 结果
2.1 孕妇不良妊娠结局情况
表1 两组孕妇不良妊娠结局发生情况对比n（%）
根据表2中的数据可知，研究组孕妇娩出新生儿的不良情况多与参照组，具体数据比较后存在统计学差异。
3 讨论
在孕妇的妊娠过程当中，很容易在多方面因素影响下出现妊娠期合并症，亚临床甲状腺功能减退症就是其中较为常见的一种。孕妇妊娠期内合并亚临床甲状腺功能减退，会导致不良妊娠结局的发生，这也是孕妇流产、早产以及出现胎盘早剥的危险因素之一。与此同时，亚临床甲状腺功能减退还与新生儿的智力发育、运动发育等相关[6]。因此，针对妊娠期合并亚临床甲状腺功能减退的相关影响因素以及孕妇的妊娠结局等进行分析十分关键。
在对妊娠并发亚临床甲状腺功能减退症的孕妇进行相关分析后显示，这类孕妇的机体中妊娠期促甲状腺激素的水平相对较高，这会导致孕妇下丘脑以及垂体激素的分泌情况出现异常，进而造成其体内红细胞代谢受到不良影响，从而可能引发贫血等反应。妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇的多巴胺水平与皮质激素水平也会在患病后明显升高，这会造成孕妇胎膜早破的几率出现明显上升。随着社会的发展，高龄产妇的数量出现了相应增多，高龄产妇会增加分娩的风险因素，且高龄产妇的生理机能会出现下降，也很容易导致妊娠期并发在等。相关研究显示，育龄期女性的促甲状腺激素会以每年0.03μIU/ml的水平升高，虽然升高水平相对十分微弱，但也说明高龄产妇并发亚临床甲状腺功能减退的几率也会较高。
在此次研究当中，我院分别选择正常孕妇与合并亚临床甲状腺功能减退的孕妇进行分析，结果显示亚临床甲状腺功能减退孕妇的不良妊娠结局与新生儿不良情况均多于正常孕妇。
结语
妊娠期并发亚临床甲状腺功能减退与多方面因素相关，孕妇出现这一症状后很容易引发不良妊娠结局，且可能造成新生儿出现不良反应，医生需对出现这一症状的孕妇进行重点观察。
参考文献：
[1]武美丽，宋颖颖，李丽.亚临床甲状腺功能减退对妊娠结局的影响[J].医学理论与实践，2018，31（11)：1653-1655.
[2]刘妍，刘颖，俊梅.妊娠并发亚临床甲状腺功能减退症的影响因素及对妊娠结局的影响[J].中国妇幼保健，2017，32（12)：2553-2556.
[3]焦亚楼，高敏，赵叶芳.妊娠期亚临床甲状腺功能减退孕妇并发妊娠期糖尿病对妊娠结局的影响[J].河北医药，2016，38（08)：1239-1240.
[4]房秋霞，舒展，杨金铭，马恩萍，毛艳丽.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局和胎儿不良影响研究[J].陕西医学杂志，2018，47（03)：338-340+343.
[5]李晓玲，邓姗，邓清华.妊娠期亚临床甲状腺功能减退症对妊娠结局的影响[J].中国当代医药，2018，25（17)：107-109.
[6]尉云涛，王婷婷，张海艳.早期干预在合并亚临床甲状腺功能减退妊娠妇女中的临床价值的探讨[J].中外女性健康研究，2017（16)：80+82.
论文作者:阳笑
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年5期
论文发表时间:2018/9/28
标签：孕妇论文; 甲状腺功能论文; 结局论文; 甲状腺论文; 妊娠期论文; 不良论文; 情况论文; 《中国结合医学杂志》2018年5期论文;