哈尔滨市道里区人民医院 150070
【摘要】目的 观察分析护理干预在慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者中的临床应用效果。方法 选择我院2016年3月至2017年3月收治的慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者124例，随机分为观察组和对照组两组，每组62例，对照组实施常规护理，观察组在与对照组相同护理的基础上实施护理干预，比较两组治疗效果及平均住院时间。结果 观察组治愈率95.16%，显著高于对照组的75.81%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间（10.45±1.23）d，明显少于对照组的（18.2±2.2）d，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 护理干预能显著提高慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床效果，缩短患者的住院时间，值得临床大力推广应用。
【关键词】护理干预；常规护理；慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸；临床效果
目前慢性阻塞性肺气肿是临床呼吸科的常见病，该病的严重并发症之一是自发性气胸，临床上对于该病除了及时、准确的治疗外，精心、细致的护理对巩固治疗效果、促进患者康复，也具有重要意义[1]。笔者通过对该院收治的62例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者实施护理干预，并将护理效果与同期采用常规护理的患者进行比较，临床效果较满意，现做如下报告：
1资料与方法
1.1一般资料 选择我院2016年3月至2017年3月收治的慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者124例，所有患者均为单侧气胸，经影像学检查后，结合临床症状、病史确诊；其中男性72例，女性52例，年龄46-76岁，平均年龄(62.3±6.9)岁；随机分为观察组和对照组两组，每组62例，两组患者在年龄、性别、病情等一般资料方面比较，差异无统计学意义，P>0.05，具有可比性。
1.2方法 对照组实施常规护理：嘱患者卧床休息，禁止活动或搬动，以免增加耗氧，协助患者采取合适体位，半卧位为宜。保持吸氧，给予镇咳剂、镇静剂，食用维生素、蛋白质及纤维高的食物。观察组在与对照组相同护理的基础实施护理干预：（1）心理护理：由于该病病程较长，患者以老年人居多，患者易焦虑、恐惧或者抑郁、悲观等，负面情绪严重，不利于临床治疗，护理人员应给予有效、细致、周到的心理护理，应当向患者详细介绍疾病治疗的相关知识，治疗的必要性，根据患者情绪，实施相应的心理疏导，与患者真诚沟通，了解其心理需求，消除其不良心理；将治疗成功的案例向患者介绍，帮助其树立战胜疾病的信心，积极主动的配合治疗。（2）密切观察病情：护理人员应当不问断的观察患者胸痛、咳嗽以及喘息、呼吸急促 、紫绀的程度等，做好肺部哮鸣音观察，一旦发现哮鸣音不一致、呼吸困难加剧，同时还伴有嗜睡等症状，应高度警惕可能出现了气胸和肺性脑病；此时应鼓励患者多做深呼吸来有效促进肺复张，如出现痰液黏稠且不宜咳出者，应采取雾化超声吸入布地奈德和硫酸特步他林，保持其呼吸通畅。（3）胸腔闭式引流术后护理：密切观察引流管是否通畅，避免引流管滑脱，也可以在引流管近手术切口处做一个较为明显的记号，方便能够及时发现是否滑脱，如果引流管保持通畅时，也应当注意检查水封瓶水是否出现了波动，如果水柱没有出现波动，但呈负压，也提示肺已复张或者引流管出现阻塞，如果水柱内液平以及瓶内液平等高，则表明引流管漏气或者管子已经滑出胸膜腔，护理人员必须根据具体情况做出相应的处理；密切观察引流液的颜色以及性质，如呈淡黄色血性或者脓性，应及时报告医生并做相应的处理。
1.3观察指标 比较两组治疗效果及平均住院时间。
1.4疗效标准 （1）护理后24h内引流管水柱不再波动，同时没有气体液体排出，护理后2d内患者的咳嗽、胸闷以及呼吸困难等临床症状全部消失，精神状态良好为治愈。（2）护理后24h内引流管水柱出现波动，伴有气体液体排出，与治疗前相比，临床症状及体征没有明显改善甚至恶化为无效。
1.5统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，对计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组治疗效果比较 如表1所示，观察组治愈率95.16%，显著高于对照组的75.81%，差异有统计学意义（P<0.05）。
表2 两组治疗效果比较（例，%）
2.2两组平均住院时间比较 观察组平均住院时间（10.45±1.23）d，明显少于对照组的（18.2±2.2）d，差异有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
慢性阻塞性肺气肿并发自发性气胸多见于老年患者，由于老年患者身体重要器官已经发生物理变化，机体抵抗力下降，同时多数患者伴有基础性疾病，因而一旦慢性阻塞性肺气肿发病时，极易合并自发性气胸，加大治疗和护理的风险。护理干预突出了在疾病普遍性特征的病症下，对患者病情严重程度、心理情况、恢复情况等特殊性的关注[2]。本研究通过对62例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者实施护理干预，观察组治愈率95.16%，显著高于对照组的75.81%，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组平均住院时间（10.45±1.23）d，明显少于对照组的（18.2±2.2）d，差异有统计学意义（P<0.05），提示，护理干预可以显著提高慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床效果，促进患者恢复。吴风荣，李爱萍，于淑华[3]通过对130例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者分别实施针对性护理和常规护理，经过比较发现，针对性护理组的临床效果显著优于常规护理组，其结果与本结果相似。
综上所述，护理干预能显著提高慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床效果，促进患者恢复，值得临床大力推广应用。
参考文献
[1]易红.慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸患者的临床护理[J].中外女性健康，2014，（1）：50.
[2]刘伟.42例慢性阻塞性肺气肿合并自发性气胸的护理[J].中国卫生产业，2014，（17）：11-13.
[3]吴风荣，李爱萍，于淑华. 慢性阻塞性肺气肿并自发性气胸的护理分析[J]. 临床医药文献杂志，2016，3（18）：3625-3626.
论文作者:仲玉玲
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第5期
论文发表时间:2017/9/4
标签：气胸论文; 患者论文; 肺气肿论文; 自发性论文; 阻塞性论文; 统计学论文; 对照组论文; 《世界复合医学》2017年第5期论文;