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摘要：口腔种植修复技术的发展为临床相关口腔问题的处理提供了有效方法。实现了对临床常见牙列缺损、牙列缺失等口腔问题的高效处理，当代口腔种植修复技术的发展克服了传统口腔修复技术存在的不足，保证了现代口腔修复效果。本文结合相关文献资料，就当代口腔种植修复技术新进展进行分析。
关键词：口腔种植；修复技术；研究进展
随着生活水平的提高，人们对于各类口腔健康问题更加重视，早期口腔问题主要采用固定义齿、可摘局部义齿、覆盖义齿等修复方法，根据不同口腔问题选择不同的修复方法，在长时间使用后，人们发现这些口腔修复技术存在不同程度的局限性，口腔种植修复技术的发展极大地弥补了这一不足，并在实践中得到了发展，本文结合相关文献资料，就当代口腔种植修复技术新进展分析如下：
1、种植外科技术
种植外科技术的发展可为骨质量较差患者创造条件，使得种植成为可能，一定程度上为口腔种植修复技术奠定了基础，充分考虑到口腔修复中患者的美观和功能需求。总体而言，种植外科技术主要有以下几种：
1.1软组织处理技术
软组织效果和修复体的制作效果共同决定了种植修复体的美学效果，软组织经过处理处理举报呢基本的生理功能外，还需要保证美观要求，如形态、色泽等。在软组织处理技术方面主要有以下几种：
1.1.1牙龈诱导成形
龈边缘和龈乳头的重建与修复体对周边软组织的侧压力密切相关，在修复过程中可借助于临时冠法、个性化基台法等人为的对软组织施加侧压力，保证了龈乳头以及龈边缘具有良好的形态，为口腔修复美观需求奠定基础。
1.1.2附着龈增宽术
在种植体口腔修复过程中，适当的增加附着龈宽度有利于软组织的健康，避免或者消除相关并发症的发生，因而在种植一期或者是二期可以通过牙龈移植促进附着龈宽度的增加，有助于牙龈缺陷的改善。
1.2骨增量技术
1.2.1骨劈开、骨挤压技术
通过骨劈开技术能够增加牙槽嵴，借助于GBR（膜引导骨组织再生技术）技术同期进行种植体置入，这些都有利于种植体的稳定性，在骨劈开操作过程中需要控制好劈开的力度，避免出现皮质骨折断，操作过程中需要充分分析骨密度，控制好扩孔过程中的方向以及力度，灵活的实施同期GBR。骨挤压技术有助于增加种植体周边的骨密度，改善患者存在的骨质疏松状态，通过骨挤压技术，还能够扩大骨以及种植体之间接触的面积，对于种植体修复初期稳定性具有重要意义，不过在应用中会造成局部微循环的破坏，有可能造成种植失败[1]。
1.2.2自体骨移植
环状植骨术、髂骨取骨术、ONLAY植骨术属于行用的植骨方法，通过上述植骨方法可获得种植手术中所需要的骨量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆对于口腔种植修复中牙槽嵴水平或者是垂直方向不足的患者，通过自体骨移植技术为口腔修复种植体奠定了基础，提高了种植成功率，提高了口腔种植修复技术的应用范围，不过需要注意的是采用自体骨移植过程中，自体骨吸收程度较大，通常还需要进行第二术区，在操作不精细化的情况下还会出现较多的并发症，对于实际操作要求较高。
2、种植修复技术
2.1即刻修复技术
该技术主要在于种植体植入后美观效果的恢复，对于上部结构主要采用临时冠实施修复，在种植体整体骨性愈合良好后完成永久修复，早期通常是在骨性愈合达到一定程度后才能进行修复.近年来，随着临床研究的深入，在种植体微动不超过100um的条件下，种植体仍旧可以良好愈合，因而即刻修复技术在理论上具有了一定的支撑。
2.2固定式全颌种植修复设计
早期主要采用粘接型或者是螺丝固位型进行全颌种植修复后的固定，这些固定方法在应用中有较多的基台可供选择，对于种植体的位置要求也不高，在基台高度低于4mm、修复体边缘处于龈下且位置较深时，螺丝固定作为主要方法。口腔修复患者的患者上下颌牙槽嵴吸收较为严重，此时常规的固定修复方法将存在较大难度。
Malo等学者在2003年和2005年分别提出了下颌牙列缺失“All－on－four”种植即刻修复理念以及上颌牙列缺失“All－on－four”种植即刻修复理念，在这种理论支持下，通过4枚种植体完成种植的即刻固定修复，该理论在操作过程中需要植入4枚种植体，其中前部2枚属于直立种植体，远中2枚属于倾斜种植体，通过上述4枚种植体实现对修复体的固定，也就是在患者完成种植体植入后可即刻完成临时修复，可用于多种上部结构修复，同时支持 CAD/CAM制作完成的导板，有学者在研究后显示，短期治疗效果较好，不过长期效果还需要进一步加大研究和跟踪[2]。
3、种植体材料以及表面处理技术
种植体材料也是影响口腔种植修复成功的重要因素，现阶段，可采用的口腔种植材料种类较多，比如：陶瓷、碳材料、金属以及高分子聚合物等，当然不同的材料具有各自的优缺点，比如：聚合材料有较好的灵活性以及柔软性，但是机械性能较差，无法承受大荷载，口腔修复完成后存在机械断裂的可能性。在金属材料方面主要有金、锆、钛－铝－钒合金等，金属材料的强度有保障，但是种植体和骨性结合方面却不是很理想，在种植体材料选择中还需要根据口腔种植修复患者的实际情况进行综合分析。
在种植体修复过程中，为了提高种植成功率，通常还需要通过一定的表面处理技术对不同修复体材料表面进行修复。通过表面处理技术，保证了种植修复体的表面形态、化学组成、坚硬度、表面能等符合要求。在表面处理中可采用的技术主要有电化学处理、机械处理、酸蚀处理、3D打印、活性表面以及纳米技术等，上述表明处理技术可以提高不同种植修复体表面的粗糙程度，保证良好的骨愈合。
4、数字化口腔种植技术
计算机技术以及各类影像技术的发展使得口腔种植修复中的三维定位、数字加工以及种植修复体设计等成为可能。其中CBCT因为操作方便、图像清晰、放射量低等优势，在口腔种植影像技术中得到了重要应用。数字化导板也弥补了传统手法对种植区三位颌骨空间结构不明确的不足，为口腔种植修复提供了更加详细的信息，保证了手术成功率。
5、小结
种植外科技术、种植修复技术、种植体材料以及表面处理技术、数字化口腔种植技术等相口腔种植修复技术的发展极大地改善了口腔种植修复现状，保证了口腔修复的安全性，延伸了适用范围。
参考文献：
[1]薛娟，周美欣.无牙颌患者口腔种植修复技术的治疗效果分析[J]. 转化医学电子杂志，2015，2（09）：66-68.
[2]姜树敏，宋姗姗.上颌窦内提升技术在口腔种植修复中的应用效果观察[J]. 全科口腔医学电子杂志，2016，3（03）：76-77.
论文作者:郭滨,马江敏,许曼
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第16期
论文发表时间:2017/11/27
标签：口腔论文; 技术论文; 软组织论文; 过程中论文; 患者论文; 材料论文; 方法论文; 《中国误诊学杂志》2017年第16期论文;