（江苏省灌南县堆沟港中心卫生院麻醉科 江苏连云港 222522）
【摘要】目的：观察大容量罗哌卡因行突破感法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的麻醉效果、并发症、尺神经阻滞不全发生率。方法：选择需行肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的病人40例，随机分为A组、B组各20例。A组：行突破感法肌间沟臂丛神经阻滞穿刺术，成功后注药0.3%罗哌卡因40ml;B组行异感法肌间沟臂丛神经阻滞穿刺术，成功后注药0.3%罗哌卡因30ml.观察两组病人的麻醉效果、并发症、尺神经阻滞不全发生率。结果：两组的麻醉并发症的发生率无统计学差异，A组尺神经阻滞完全，麻醉效果优、操作简便。结论：大容量罗哌卡因行突破感法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉尺神经阻滞完全，麻醉效果优，更适用于基层医院。
【关键词】容量；肌间沟臂丛；突破感法；异感法
【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）28-0074-02
1.资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年1月—2016年8月来我院就诊的ASAI～II级、无臂丛神经阻滞麻醉禁忌症、需行臂丛神经阻滞麻醉的手术病人40例年龄18～70岁、体重50～90Kg，随机分为A、B两组，两组病人年龄、体重无统计学差异。
1.2 麻醉方法
患者入室，开放静脉通道、监测生命体征。A组行突破感法肌间沟臂丛神经阻滞穿刺术，成功后注药0.3%罗哌卡因40ml；B组行异感法肌间沟臂丛神经阻滞穿刺术，成功后注药0.3%罗哌卡因30ml。A、B两组术中均常规给予适量的镇静、镇痛药物（力月西、舒芬太尼）。
1.3 评判标准
采用针刺法测定尺神经阻滞效果。麻醉效果满意度评价：优，患者术中无不适；良，镇痛不完全，患者术中有痛感，手术仍可完成；差，需更改或加用（尺神经阻滞）麻醉方法才能完成手术。记录麻醉并发症的发生情况。
1.4 统计分析
组间比较采用t检验和方差分析，计数资料用精确概率法。P<0.05表示统计学差异有显著意义，P>0.05表示统计学差异无显著意义。
注：* P<0.05
2.结果
A组麻醉效果优良、发生喉返神经阻滞1例，未出现尺神经阻滞不全；B组发生霍纳氏综合征1例，出现尺神经阻滞不全2例，统计学差异有显著意义。两组病人麻醉并发症无统计学差异；麻醉起效时间、高峰时间无明显差异。
3.讨论
在肌间沟臂丛神经阻滞麻醉中，过分追求神经异感，理论上讲可能增加气胸、神经损伤、血肿等麻醉并发症的发生率，常规容量肌间沟臂丛神经阻滞麻醉又常发生尺神经阻滞不全。基层医院中，在无B超、神经刺激仪定位的情况下，大容量罗哌卡因行突破感法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉方法更为实用，减少因过分追求异感所带来的隐患，又能减少尺神经阻滞不全的发生，还减少了病人的医疗费用。
【参考文献】
[1]王利先、王新平.突破感法肌间沟臂丛神经阻滞麻醉的临床效果观察[J].中国医药指南，2014.2
[2]岳云、吴新民、罗爱伦（译）.摩根临床麻醉学（第四版）[M] 人民卫生出版社.2007.04:286-289
论文作者:成连云
论文发表刊物:《心理医生》2016年28期
论文发表时间:2017/1/5
标签：神经论文; 统计学论文; 并发症论文; 不全论文; 卡因论文; 效果论文; 两组论文; 《心理医生》2016年28期论文;