（徐州医科大学附属医院妇产科 江苏 徐州 221000）
【摘要】 目的：研究腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用效果。方法：选取我院2012年6月—2015年8月收治的异位妊娠患者100例为研究对象，将其随机分为对照组与观察组，对照组进行开腹手术治疗，观察组进行腹腔镜手术治疗，对比分析两组治疗效果。结果：观察组的术中出血量显著少于对照组，手术时间、术后住院时间、肛门排气时间以及下床时间短于对照组，手术成功率高于对照组。结论：腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果显著，在临床上值得广泛推广。
【关键词】 腹腔镜手术；异位妊娠；应用效果
【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）36-0149-02
随着腹腔镜手术的不断推广，腹腔镜手术在异位妊娠的治疗中得到了广泛性的推广。本研究为了研究腹腔镜手术在异位妊娠治疗中的应用效果，对2012年6月—2015年8月我院100例异位妊娠患者进行研究，获得了一些体会，现将其综述如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本研究对2012年6月—2015年8月我院100例异位妊娠患者进行研究，将其随机分为对照与观察两组。观察组50例，平均年龄为（25.5±2.5）岁；对照组50例，平均年龄为（25.6±2.6）岁。对两组基本资料进行分析，发现可以将其用作对比（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组进行开腹手术治疗，具体方法为：麻醉方式采用硬膜外麻醉，在患者的脐耻间作一个四到五厘米的手术切口，采用逐层开腹手术，手术后给予患者服用七天抗生素，以此来预防感染，如果患者有生育要求，则在患者术后月经干净之后的三到七天对其进行输卵管通液治疗。
观察组进行腹腔镜手术治疗，具体方法为：麻醉方式采用全身麻醉，麻醉后取头低臀高位，在患者脐部采用气腹针进行穿刺，注入二氧化碳气体，建立起气腹，将患者的腹压控制在13-14mmHg，在患者的脐部置入腹腔镜，然后再在右下腹麦氏点和左下腹对称点分别作一个五毫米与十毫米的穿刺孔，将其腹腔内的积血吸除干净，对其盆腔状况进行全面性的探查，将患者异位妊娠的部位明确之后，以患者的意愿及术中探查情况为依据，选择合适的手术治疗方式，具体分为以下几种：（1）输卵管伞端挤胚术：适用于输卵管伞端妊娠，且要求保留输卵管的患者，沿着患者的输卵管，采用组织钳将妊娠物从伞端挤出来，对腹腔进行冲洗，如果出现出血现象，则要采用电凝止血的方式止血。（2）卵巢妊娠：将患者的妊娠组织直接钳夹取出，然后采用电凝止血的方式对创面进行止血，或者将卵巢妊娠病灶组织采用超声刀切除。对盆腔采用生理盐水进行冲洗，将腹腔之中的积液与积血吸净。（3）输卵管开窗取胚术：适用于输卵管壶腹部妊娠且要求保留输卵管的患者，在输卵管膨大的地方将其切开，如果输卵管已经破裂，则需要将破裂口延长，内容物采用无损伤钳夹出，将创口开放，3-0可吸收缝线缝合止血。（4）输卵管切除术：适用于不需要保留生育、止血困难、破裂口较大以及内出血严重生命体征不平稳的患者，采用超声刀从输卵管伞端开始沿输卵管系膜进行电凝并将其切断，一直到输卵管根部。术后24小时内应用抗生素预防感染。
1.3 观察指标
对两组患者术中情况（主要包括手术时间与术中出血量），术后情况（术后住院时间、下床时间、肛门排气时间）等进行对比性的研究分析。
1.4 统计方法
对研究数据进行相关统计和分析，统计学软件选择SPSS19.0，以P＜0.05代表差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者术中情况对比分析
观察组的术中出血量显著少于对照组，手术时间短于对照组，手术成功率高于对照组（P＜0.05）。详见表1。
3.讨论
临床上，异位妊娠是一种十分常见的急腹症，最为常见的为输卵管妊娠，盆腔手术史、盆腔感染史以及不洁性生活史均是引发该疾病的重要原因[1]。近年来，异位妊娠的发病率呈现出显著上升的趋势，以往临床上主要采用药物或者开腹手术对患者进行治疗[2]。随着微创技术的不断发展，腹腔镜手术在临床上得到了广泛性的应用[3]。这种手术是对患者的输卵管是否破裂、病灶大小、输卵管妊娠部位以及有无生育要求等进行综合性的考虑之后，对患者的手术方式进行选择[4]。这种手术方式具有创伤小、住院时间短、疼痛少、肛门排气快、下床活动时间早、对腹盆腔脏器干扰小等诸多优点，能够有效改善患者的生活质量。
本研究通过对我院100例患者进行研究分析可知，观察组的术中出血量显著少于对照组，手术时间、术后住院时间、肛门排气时间以及下床时间短于对照组，手术成功率高于对照组。由此可知，腹腔镜手术治疗异位妊娠的效果显著，能够有效提高手术成功率，在临床上具有良好的推广价值。
【参考文献】
[1]孙静，韦成厚，甘彩玲，吴燕华，李敏.输卵管妊娠腹腔镜保守性手术后持续性异位妊娠24例临床分析[J].中国实用妇科与产科杂志，2015，11(06):449-450.
[2]蔡秋娥，颜杰文，陈晓瑞，韩汝芳，黄明华.腹腔镜在诊治异位妊娠中的应用[J].当代医学，2015，23(06):2-3.
[3]苏琳，谭笑梅，桂晶.异位妊娠腹腔镜保守手术和化学药物保守治疗效果的比较[J].实用妇产科杂志，2015，24(04):216-218.
[4]徐凤娟，郭红玲，陈友国.腹腔镜异位妊娠的治疗及持续性异位妊娠的预防(附254例临床分析)[J].中国医师进修杂志，2015，19(33):32-33.
论文作者:焦慧
论文发表刊物:《医药前沿》2016年12月第36期
论文发表时间:2017/2/6
标签：输卵管论文; 患者论文; 手术论文; 异位论文; 腹腔镜论文; 对照组论文; 时间论文; 《医药前沿》2016年12月第36期论文;