黑龙江省农垦牡丹江管理局中心医院机关分院 158308
【摘 要】目的：观察彩超应用于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的有效性。方法：选取本院（在2017年1月-2018年1月）收治的124例乳腺癌患者（经手术病理证实）。按照不同诊断方法分为实验组（62例，应用彩色多普勒超声诊断方法）和对照组（62例，应用X线诊断方法）。另外所有病人中，采用统计学分析两组乳腺癌患者的正确诊断符合率，同时分析其良性与恶性检出率。结果：实验组乳腺癌患者的正确诊断符合率显著高于对照组（P<0.05），另外，实验组判断为恶性乳腺肿瘤的有27例，判定为良性肿瘤的有35例。对照组判断为恶性乳腺肿瘤的有25例，判定为良性肿瘤的有37例。结论：彩超应用于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的有效性较高。
【关键词】彩色多普勒；超声诊断；乳腺癌；价值
乳腺癌发病率近年来呈现逐年上升发展趋势，我国乳腺癌发病率远远超过发达国家[1]。我国乳腺癌发病率占女性人群中的首位，继而影响到乳腺癌患者的生命健康安全。早期诊断和早期治疗乳腺癌患者是提高临床治疗效果的关键，诊断和鉴别乳腺癌患者需根据患者的临床表现、细胞病理学检查和基本病史等进行。彩色多普勒超声和X线是临床常用的诊断乳腺癌患者方法，本文将观察分析彩超应用于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的有效性。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取本院（在2017年1月-2018年1月）收治的124例乳腺癌患者（经手术病理证实）。按照不同诊断方法分为实验组（62例，应用彩色多普勒超声诊断方法）和对照组（62例，应用X线诊断方法）。实验组患者的平均年龄为（52.02±6.66）岁。对照组患者的平均年龄为（52.05±6.63）岁。
1.2方法
实验组应用彩色多普勒超声诊断方法，采用PHILIPS － HD11超声诊断仪，探头频率：6MHz~12MHz；取患者仰卧位，充分暴露乳腺癌患者的双侧乳房，以乳头为中心对乳腺癌患者进行放射状扫查；横向/纵向扫查乳腺，检测肿块的具体位置、具体大小、具体形状以及内部回声等，观察肿瘤中心是否出现坏死症状（是否出现侧方声影或者包膜状况）。使用彩色多普勒能量图观察肿块内部的血流信号，通过多普勒取样来检测PSV（收缩期峰值血流速度）、RI（阻力指数）；根据血流信号数量判断病灶处的血管状况，再扫查腋窝淋巴结和侧乳腺的基本情况。
对照组应用X线（FLATBYM 型 X 线钼靶机）诊断方法，常规摄取乳腺癌患者的正位片和斜侧位线片，在必要时放大摄取病灶局部加压情况，注意斜位投射角度。
乳腺癌诊断标准（以下三条满足两条或者两条以上可以确诊）：（1）肿块呈现不规则形态且边界模糊，边缘显示蟹足状或者毛刺状；（2）包膜不显著且内部回声不均匀；（3）多普勒频谱显示RI显著增高；（4）血流中量且见一条主要血管，长度长于病灶半径。
1.3观察指标
分析两组乳腺癌患者的正确诊断符合率。
1.4统计学方法
采用SPSS20.0统计学软件进行统计学分析。
2.结果
诊断结果如下表1。另外，实验组判断为恶性乳腺肿瘤的有27例，判定为良性肿瘤的有35例。对照组判断为恶性乳腺肿瘤的有25例，判定为良性肿瘤的有37例。
3.讨论
乳腺癌严重影响到患者的生命健康安全，早诊断和早治疗是提高乳腺癌患者生存质量的关键。乳腺癌是乳腺导管上皮发生的恶性肿瘤疾病，早期诊断乳腺癌患者是决定其预后效果的关键步骤。临床常用检查乳腺癌患者的手段是：彩色多普勒超声检查。根据彩色多普勒超声诊断结果的征象均可见结节或者肿块图像，简而言之彩色多普勒超声检查主要是通过不同路线组织成分和超声束之间产生的阻抗差，再反应出不同强度的反射回声，重建图像，再根据重建图像结果来加以诊断分析。
根据相关资料研究显示，彩色多普勒诊断乳腺癌患者的正确符合率高达85.65%左右[2]。彩色多普勒超声检查乳腺肿块时需注意以下几点：其一，关注触视比（良性触视比接近1则提示出乳腺癌的可能），触视比比值越大则说明乳腺癌可能性越大；肿瘤恶性程度越高则对周围组织的浸润越为显著，触诊硬度发生改变时尚未形成足够的声阻抗差；其二，探查团块情况时彩色多普勒超声检查能够探查到明确团块；其三，积极掌握各种声像图所表现的病理状况，肿块内部发生不规则坏死是产生沙砾样钙化的基础；其四，规范操作能够显著提高扫查技巧，适宜的深度和良好的层次感局能够清楚显示乳腺癌征象，在涂抹耦合剂时需均匀且适量，正确调节好血流灵敏度。彩色多普勒超声检查能够及时发现乳腺癌腋窝淋巴结是否发生转移情况，继而为手术方案的相关制定提供可供参考信息。本文研究结果显示实验组乳腺癌患者的正确诊断符合率为96.77%（60/62）、错误诊断率为3.23%（2/62），对照组乳腺癌患者的正确诊断符合率为83.87%（52/62）、错误诊断率为16.13%（10/62），实验组乳腺癌患者的正确诊断符合率显著高于对照组（P<0.05）。彩色多普勒超声带有的能量多普勒具有无角度以来特点，继而清楚显示血流信号[3]。X线诊断乳腺癌患者的敏感度比较差，尤其对于靠近胸壁乳腺的癌病灶具有较低敏感性，继而导致漏诊情况。在进行临床检查和分析时，应该进行综合分析，根据乳腺质地和肿块大小、位置等加以整体判断和鉴别。由于X线检查无法清楚显示较为丰富的乳腺腺体，反而 出现假阴性诊断结果，最终导致误诊。
综上所述，彩超应用于乳腺良恶性肿瘤鉴别诊断中的有效性较高，具有重要的临床研究价值。
参考文献：
[1]詹小林，严昆，关瑞宏等.彩色多普勒超声诊断乳腺Paget病的价值及分析[J].中国超声医学杂志，2015，31（8）：755-757.
[2]曹真真，卢明春.乳腺癌前哨淋巴结活检术与彩色多普勒超声诊断的临床价值分析[J].医学影像学杂志，2017，27（8）：1603-1605.
[3]魏凤.彩色多普勒超声在小乳腺癌中的诊断价值[J].当代医学，2016，22（15）：33-34.
论文作者:刘秀梅
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期
论文发表时间:2018/8/2
标签：多普勒论文; 乳腺癌论文; 患者论文; 超声论文; 乳腺论文; 实验组论文; 彩色论文; 《中国医学人文》(学术版)2018年3月第5期论文;