郴州市第一人民医院中心医院 湖南郴州 423000
【摘 要】目的：本文就ICU医院感染的临床特点及护理措施进行了浅显的研究和探讨。方法：选择我院自2016年2月-2018年4月期间收治的ICU医院感染患者177例，对其临床资料进行了回顾性研究。结果：ICU患者医院感染及患者的年龄有关，下呼吸道感染是ICU患者医院感染的主要感染部位。结论：预见性护理应用于ICU医院感染护理中的效果显著，可以有效预防和控制医院感染的发生，提高了护理服务的质量，值得推广。
【关键词】医院感染；重症监护室；临床特点；护理对策
ICU重症监护室是医院中重症患者的集中区域，由于ICU收治的都是危重病人，所以发生感染的比例也要高于其他病房[1]。针对这种情况，笔者结合多年的工作经验，对我院自2013年1月至2014年1月期间收治的117例ICU医院感染患者的临床资料进行了回顾性的分析，总结了ICU医院感染的临床特点及相关的护理对策，现将具体情况报道如下。
1.临床资料
选择2016年2月-2018年4月期间在我院ICU重症监护室接受相关疾病治疗的177例患者作为本次研究课题的调查对象。据统计，本组的177例患者当中，包括男性患者110例（62.14%），女性患者67例（37.85％）；年龄23岁-85岁，平均年龄为（64.6±4.2）岁。其中共有21例患者的年龄<30岁，占11.86％；共有29例患者的年龄在30-60岁，占16.38％；共有127例患者的年龄>60岁，占71.75％，所有病例经临床检查均符合医院感染的诊断标准[2]，经影像学辅助检查均已证实确诊。所有患者均了解研究内容并已签署知情同意书，将177例患者在诊断、治疗和护理过程中形成的有关临床资料作为本次研究活动的主要参考资料。
2.结果
2.1 177例患者医院感染部位分析据统计，本组177例医院感染患者的感染部位主要以下呼吸道、泌尿道和胃肠道为主，发生率分别为35.6％、27.12％和17.52％。详见表1
2.2 177例患者医院感染疾病构成
据统计，本组177例ICU医院感染患者当中，共有38例患者的基础疾病为恶性肿瘤，占21.47％；共有34例患者的基础疾病为脑血管疾病，占19.21％；共有33例患者的疾病为损伤性疾病，占18.64％；共有25例患者的基础疾病为呼吸系统疾病，占14.12％；共有20例患者的基础疾病为消化系统疾病，占11.3％；共有17例患者的疾病为心血管疾病，占9.6％，共有10例患者的基础疾病为其他系统疾病占5.65％，。
2.3医院感染及年龄的关系
根据对本组177例ICU医院感染患者的临床资料进行整理后发现，本组的177例患者当中，共有127例患者的年龄在60岁以上，发病率高达71.75％。有国内学者[3]认为，ICU患者医院感染的发生率及ICU患者的年龄关系密切，ICU患者的年龄越大，发生医院感染的几率就越高。而导致这种现象的原因主要是由于随着年龄的增加，身体的各种营养素慢慢流失，从而使人体各方面机能会逐渐减退，免疫力也会随之下降。因此，笔者认为：在针对ICU患者进行疾病的治疗和护理期间，应该加大对老年Icu患者的护理力度，重点对其进行医院感染的预防护理对象。
2.4医院感染与基础疾病的关系
结合177例ICU患者医院感疾病构成的资料进行整理和分析后，笔者发现，本组177例ICU医院感染患者的基础疾病主要以恶性肿瘤、脑血管疾病和损伤性疾病为主，构成比分别为21.47％、19.21％和18.64％；还显示广谱抗菌药物的使用、各种侵袭性操作在相关感染中占的比例亦甚高，大量抗菌药物的使用导致机体抗细菌定植力下降，促使内源性感染和多重耐药菌株的产生。
3护理措施
3.1加强ICU病房管理力度
加强ICU病房管理力度是提高ICU管理质量，预防医院感染发生的关键因素，首先，院方需要加强对ICU医务人员的培训力度，定期组织ICU科室的医护人员参加预防和控制感染的培训课程，提高医护人员预防感染的意识，加大医院ICU病房的消毒次数，院方可以在ICU入口处放置提示标志目，减少ICU患者亲友的探视次数和人数，从而将ICU患者医院感染的发生率控制在最小范围内[4]。同时，为了能够进一步加强ICU病房的管理力度，降低患者医院感染的发生率，院方可以在ICU病区走廊配备速效消毒液，方便医护人员、病人及陪护人员及时消毒。
3.2坚持无菌操作[5]
护理人员在针对ICU患者进行护理过程中，需要对患者及其家属进行健康教育，向患者解释医院感染的发生原因，治疗措施及相关的预防和护理措施，确保患者能够正确的看待医院感染，提高患者的自我管理和保健力度，可以在患者外出活动时，为患者佩戴医用口罩，减少患者到人群拥挤场所的次数，避免让患者与流感样症状的人群接触。同时，护理人员在执行医嘱对患者进行治疗和护理过程中，需要严格遵守无菌操作的相关要求，在对患者进行吸痰护理时，应该佩戴医用无菌手套，使用一次性吸痰管。在对患者进行导尿护理时，尽量缩短留置导尿管时间等[6]。
3.3做好呼吸道护理
结合本次研究课题所得的结果显示，ICU医院感染患者的感染部位主要以下呼吸道为主。所以，护理人员在针对ICU患者进行临床护理期间，需要加强对患者呼吸系统的护理干预力度，应定时开窗通风，常用多种方式帮助患者排痰，保证呼吸道的顺畅性，做好氧气湿化瓶的管理工作，避免因呕吐物或者患者呼吸道中分泌物误入呼吸道后，引发呼吸系统感染，影响治疗的顺利进行。
参考文献：
[1]张辉，张静．ICU医院感染危险因素与控制措施分析[J].中国医疗前沿，2013，10（23）：525-526
[2]熊淑珍.重症监护病房医院感染与控制感染措施[J].医学信息，2010，23（11）：3382-3383．
[3]黄国盛，廖燕，毕雷，闭雪兰，叶祚源．新生儿重症监护病房医院感染临床特点及危险因素分析[J].中国新生儿科杂、志，2011，11（23）：264-265．
[4]朱建春．妇产科住院患者医院感染发生相关因素及护理措施分析[J].大家健康（学术版），201 3，22（24）：363-364．
[5]张善慧．儿科无陪ICU医院感染与护理干预观察[J].现代养生，2013．18（25）：346-347
[6]莫绪燕.新生儿医院感染的高危因素与护理措施分析[J].大家健康（学术版），2013，13（23）：236-237．
论文作者:曹翠芬
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第4期
论文发表时间:2018/7/23
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