摘要：目的 探讨流程再造管理在门诊输液室中的应用情况。方法 从2012 年1 月到2013 年1 月某医院未实施流程再造管理的门诊输液室选取1169 例患者为对照组，再选择2014 年2 月到2015 年2 月实施流程再造管理的门诊输液室选取1172 例患者为研究组，对比实施前后护理差错及缺陷发生率和患者满意度情况。结果 在实施流程再造管理后，研究组的护理差错及缺陷发生率明显低于常规组，且护理满意度高于常规组。结论 在门诊输液室采取流程再造管理，可有效提高临床护理的质量，减少护理风险，提高护理安全性，具有重要的应用价值。
关键词：流程再造管理；门诊；输液；护理【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）15-0259-01
输液是现代医院门诊的主要治疗方法，是医院护理服务的重要窗口［1］。门诊输液室患者流动性大，病变类型较多，护理人员的工作量大而又繁杂，在一定程度上增加了护理风险，也影响到输液护理的服务质量。如何有效提高门诊输液室护理管理水平，提升服务质量，是医院必须重视的问题。近年来，流程再造在医疗服务中逐步应用，并取得了良好成效。本文主要通过对比某医院门诊输液室实施流程再造管理前后的护理情况，探讨流程再造管理的应用效果，报告正文如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料对某院的门诊输液室的护理管理工作进行研究。该院属于三级甲等公办医院，门诊输液患者数量较多。该院门诊输液室在2012 年1 月到2013 年1 月处于未实施流程再造管理，从该阶段随机抽取1169例患者为对照组，其中男654 例，女515 例，年龄12 到77 岁，平均（41.2±2.3）岁；再从实施流程再造的2014 年2 月到2015 年2月间选择1172 例患者作为研究组，其中男671 例，女501 例，年龄11 到78 岁，平均（42.2±1.4）岁。两组患者的一般特征、病情病程无显著差异，可进行对比。
1.2 方法（1）成立项目小组，由医院护理部门抽选科室主任、护士长及护士组建输液室流程再造管理小组，通过自制调查表调查科室护理相关内容，并充分理解和掌握流程再造的作用和意义，具体要明确分诊、药物配伍、穿刺、巡视责任等，避免不规范行为的出现，确保输液护理的安全性，降低护理差错及患者投诉的发生率。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆同时，要设计以人为本的安全、便捷、效率的护理操作流程，减少重复性工作，提升护理工作效率和质量。
（2）对既有输液室护理流程进行重新评估。管理小组应该对输液室既有的护理流程进行重新评估，以找出存在在不足和安全隐患。
小组成员应有效收集相关资料掌握输液患者的投诉和不满意原因，并进行总结和归纳。调查发现，该院输液室的问题有：一是输液室秩序较为混乱，患者流动性大，较为吵闹，使得护理人员无法集中注意力而影响到护理舒适性。二是门诊输液的药品应用面较广，一些医生字迹较为潦草，很难辨认，而患者或家属的焦急催促使得未能仔细核对而出现用药错误等。三是一些患者为尽快输液，而护理人员无法满足患者的差异化要求，而使得患者出现烦躁、不安等情绪，并将这些不满情绪发泄在护理人员身上而引起护患矛盾。三是护患间缺乏良好沟通，对患者未详细讲解药物名称、药效及注意事项等，一些患者擅自调节滴速而产生护理安全隐患。
（3）护理流程再造设计及落实。①设置输液分诊台，设一名年资较高的护理人员专门负责输液单的接收、核对，主要包括患者的一般特征、药物名称、浓度、使用剂量、用法、配伍状况等。再把输液单分别夹在红绿卡板上，红色表示特殊药物和试敏药物；绿色为常规药物，再交接给配药人员。②设置专一配药护士。设立两名具有高度责任心的护理人员负责输液药物的配制，一名护理人员根据输液单要求取出药品，并注明，再交与另一名护理人员再核对后正式配药，并在输液单签名。之后将配好药物和输液单一并交与负责静脉穿刺护士。③设置定点静脉穿刺台，应在配药房前设置定点静脉穿刺台，并由两名经验丰富和穿刺技术娴熟的护理人员负输液穿刺工作。要求在穿刺前再一次核对输液单信息，确保无误后再行穿刺；穿刺完成后，需要在输液单上注明穿刺时间和滴速，并签字。
④设巡视护士，输液室还应有一名巡视护理人员，主要负责药液更换、拔针、健康宣教、引导等工作，告知患者不得自行调控滴速或拔管，并告知带来的后果。
1.3 统计方法应用SPSS12.0 软件对统计资料进行统计分析，用X2 检验统计数据，组间比较以t 检验，P＜0.05，有统计学意义。
2 结果在实施流程再造管理后，研究组的护理差错及缺陷发生率明显低于常规组，且护理满意度高于常规组，均存在差异，有统计学意义（P＜0.05），3 讨论实践表明，对医院门诊输液护理服务进行流程再造，能有效规范护理工作，减少护理差错和缺陷的发生，提高护理质量，确保患者输液的安全，提高护理满意度［2］。实施流程改造管理后，根据输液的具体环节分别设立了接单、配药、穿刺、巡视等专一护理人员，实行分工合作，协同完成整个输液护理过程，减少重复环节，将输液护理工作具体化，使每个护理人员专注自身工作，提高输液效率和质量。同时，实施红绿输液夹板管理，能时刻警示巡视护理人员，提高其安全和质量意识［3］。实施流程再造后，对每个环节均需要签字确认，强化护理人员的责任意识和自我保护意识，避免护理差错和缺陷的产生。另外，采取流程再造管理后，患者满意度得到大幅提升，主要是设立了定点穿刺台，减少了护理人员中间走动时间，大大节省了人力和时间，提升了效率，也缩短了患者等待时间。同时，有效避免了护理人员受外界影响，集中注意力，促进一次穿刺成功率的提升。设立专人巡视，有效预防输液中不良情况的产生，提高了输液安全性。本研究中，流程再造管理实施后的护理差错和缺陷发生率为0.17%，护理满意度为98.7%，明显优于实施前的0.51%和90.8%，存在差异（P＜0.05）。可以看出，在门诊输液室实施流程再造管理，可有效改善和提高护理质量，提升护理满意度，具有重要的实践意义。
参考文献：［1］罗钦宏，梁锦枝，黄艳琼等．痰热清联合阿奇霉素治疗小儿支原体肺炎的疗效及安全性的Meta 分析［J］．中成药．2014，32（1）：68-69［2］易长英．探析阿奇霉素治疗小儿肺炎的疗效观察［J］．中国现代药物应用．2014,40（6）:1472-1473作者简介：庄洪：（1988，04——）女，汉， 江苏常州人，护师，在江苏省常州市第四人民医院工作。
论文作者:庄洪
论文发表刊物:《医师在线》2015年8月第15期供稿
论文发表时间:2015/11/3
标签：患者论文; 流程再造论文; 门诊论文; 护理人员论文; 差错论文; 药物论文; 满意度论文; 《医师在线》2015年8月第15期供稿论文;