刘 敏
湘潭县中医医院药剂科 湖南湘潭 411228
摘要：目的：分析和探讨辛伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的影响。方法：选取我院2013年3月~2014年3月收治的100例患者作为研究对象，所有患者行血脂、超声心动图、冠脉造影等检测，其中糖尿病患者（DM）30例，冠心病患者（CHD）30例，糖尿病合并冠心病患者（DM+CHD）40例，三组患者均给予辛伐他汀口服治疗，随访6个月，观察和比较三组患者血脂和心脏功能变化。结果：DM+CHD组LVEF水平显著改善（P<0.05）；针对LDL和ApoB水平，治疗前DM+CHD组高于CHD、DM组，治疗后低于CHD、DM组，对于HDL、ApoA1水平，治疗前DM+CHD组低于CHD、DM组，治疗后高于CHD、DM组，差异显著（P<0.05）。结论：辛伐他汀对糖尿病合并冠心病患者具有显著的调脂作用，同时能改善心脏功能，具有十分重要的临床价值。
关键词：糖尿病；冠心病患者；辛伐他汀；血脂；心脏功能
糖尿病是临床常见和多发的代谢性疾病，易造成患者心血管疾病，严重时将导致死亡，是威胁人类生命健康的主要疾病之一。70%~80%的糖尿病患者死于冠状动脉粥样硬化性心血管疾病。相关研究表明[1]，脂质代谢与心血管疾病有直接的联系，能明显增加心血管疾病的发病率。近年来我国专家、学者对他汀类药物研究较为深入，发现他汀类药物在调脂、抗炎症方面具有十分重要的作用，同时还有利于保护血管内皮。目前他汀类降脂药物对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能影响的研究报道甚少。本文选取我院2013年3月~2014年3月收治的100例患者作为研究对象，分析了辛伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能的影响，现将结果总结报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月~2014年3月收治的100例患者作为研究对象，男性61例，女性39例，年龄在40~80岁之间，平均年龄65.4岁。根据患者入院时血脂、冠状动脉、超声心动图检测结果，将100例患者分为糖尿病组30例、冠心病组30例、糖尿病合并冠心病组40例，糖尿病和冠心病患者均符合WHO制定的相关诊断标准[2]，冠心病诊断标准为冠状动脉造影显示单支冠脉狭窄50%以上，糖尿病诊断标准为空腹血糖在7.0mmol/L以上，餐后2h血糖在11.1mmol/L以上，均排除心肌病、心肌炎、风湿性心脏病、肺癌、活动型肝炎、肝硬化、服用过抗炎药及降脂药等患者。三组患者临床一般资料比较（P>0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
三组患者均给予相同治疗方案，常规口服肠溶阿司匹林、氯吡格雷，根据患者实际情况使用硝酸脂类、钙离子拮抗剂、ACEI类，给予辛伐他汀10mg口服，每日1次，于每晚饭后服用。6个月后进行随访，对血脂和心脏功能进行检查，比较临床指标变化情况。
1.3 观察指标
于清晨抽取患者口服静脉血3ml，采用日立7170A全自动生化分析仪对血脂进行测定，包括总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）、甘油三酯（TG）、载脂蛋白A1（ApoA1）、载脂蛋白B（ApoB）等；同时采用彩色多普勒超声诊断仪检查心脏功能，主要测定左心室射血分数（LVEF）。
1.4 统计学方法
将本组研究所产生的所有数据统一纳入SPSS20.0统计学软件进行处理和分析，以均数±标准差表示计量资料，组间采用t检验，如果P<0.05，则判断差异有统计学意义。
2 结果
2.1 治疗前后心脏功能变化比较
DM+CHD组与CHD、DM组LVEF水平差异显著（P<0.05），具有统计学意义，详见下表1。
表1 三组患者治疗前后LVEF变化情况
注：DM+CHD组与CHD、DM组差异显著（P<0.05）
2.2 治疗前后血脂水平变化比较
治疗前，DM+CHD组中的HDL、ApoA1水平明显低于CHD、DM组，且LDL和ApoB水平高于CHD、DM组（P<0.05），三组患者TC与TG水平无明显差异（P>0.05）。治疗后DM+CHD组HDL与ApoA1水平显著增高，LDL、ApoB水平明显降低，差异显著（P<0.05）。
3 讨论
糖尿病是临床常见疾病，易并发血脂代谢紊乱，大大增加了并发血管病变的危险性，进而导致冠心病的出现。脂质代谢紊乱后，异常脂质会沉积在细胞和血管壁上，导致粥样硬化斑块，血管进一步闭塞和狭窄，动脉粥样硬化危险系数上升。据相关研究表明[3]，糖尿病患者在7~10年内会增加冠心病的危险性，故做到早发现、早诊断、早治疗，有利于临床预防及治疗糖尿病合并冠心病，减少病死率。
虽然他汀类药物在降脂、抗炎、保护血管内皮方面具有十分重要的意义，有利于抑制平滑肌细胞的增生，改善心脏功能，但目前他汀类药物对糖尿病合并冠心病患者心脏及血脂影响的报道甚少。他汀类药物通过调脂来防治动脉粥样硬化的作用已明确[4]，能明显降低LDL水平，降低胶原酶活性，改善内皮细胞功能，抑制血管平滑肌细胞增殖。多数研究结果表明辛伐他汀能降低低密度脂蛋白（LDL）水平。
在本组研究中，糖尿病合并冠心病患者治疗前后LVEF水平与其他两组患者差异明显；且治疗后，糖尿病合并冠心病患者HDL与ApoA1水平显著增高，LDL、ApoB水平明显降低（P<0.05），具有统计学意义。可见，辛伐他汀对糖尿病合并冠心病患者血脂和心脏功能产生了较大的影响。
综上所述，辛伐他汀对糖尿病合并冠心病患者有明显的调脂作用，有利于改善患者心脏功能，效果显著，具有十分重要的临床意义。
参考文献：
[1]刘大亮，吴和波，孔海鸿等.辛伐他汀治疗糖尿病合并冠心病的疗效观察[J].国际医药卫生导报，2011，17（11）：1351-1353.
[2]王全河.辛伐他汀联合丹参注射液治疗冠心病合并糖尿病的疗效观察[J].中国医药指南，2012，10（22）：134-135.
[3]曲颖，何瑞，张纯利等.左卡尼汀联合辛伐他汀治疗老年冠心病合并2型糖尿病疗效观察[J].现代仪器与医疗，2014，29（6）：24-26，29.
[4]童颖剑，刘嬿.辛伐他汀治疗2型糖尿病并高脂血症90例分析[J].中国误诊学杂志，2011，11（6）：1427-1427.
论文作者:刘敏
论文发表刊物:《健康世界》2015年13期供稿
论文发表时间:2015/11/13
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