永顺县中医医院 湖南永顺 416700
【摘 要】目的：分析早期中医综合康复疗法对脑梗塞患者的临床疗效。方法：从本院2017年2月至2018年4月接受的脑梗塞患者中，抽取102名，随机将其分为对照组与观察组，均51例，对照组采用常规治疗方案，观察组在此基础上实施早期中医综合康复疗法进行治疗，观察两组患者治疗后血液流变学各项指标（全血比黏度高切、低切、血浆比黏度、还原比黏度、红细胞聚集指数、纤维蛋白原）和神经功能评分和治疗效果。结果：观察组治疗后血液流变学各项指标、神经功能评分以及治疗效果均优于对照组（p<0.05）。结论：对脑梗塞恢患者早期应用中医综合康复疗法，可促进患者日常行为能力、精神状态、学习能力，改善脑梗塞病情发展结局，是安全有效的治疗方案。
【关键词】脑梗塞；中医综合康复疗法；神经功能评分；血液流变学指标
Clinical analysis of early TCM Comprehensive rehabilitation therapy for patients with cerebral infarction
[Abstract] Objective：to analyze the clinical effect of early TCM Comprehensive Rehabilitation Therapy on patients with cerebral infarction. Methods：102 of the patients with cerebral infarction received from February 2017 to April 2018 were randomly divided into the control group and the observation group，which were divided into the control group and the observation group（51 cases）. The control group was treated with conventional therapy. On this basis，the observation group implemented the early comprehensive rehabilitation therapy of traditional Chinese medicine，and observed the hemorheology of the two groups after treatment. Item index（high blood viscosity，low shear，plasma viscosity，reduction viscosity，erythrocyte aggregation index，fibrinogen）and nerve function score and therapeutic effect. Results：after treatment，the indexes of hemorheology，neurological function score and treatment effect of the observation group were better than those of the control group（p<0.05）. Conclusion：the early application of comprehensive rehabilitation therapy to patients with cerebral infarction can promote the patient's daily behavior，mental state，learning ability，and improve the outcome of cerebral infarction. It is a safe and effective treatment plan.
[keyword] cerebral infarction；TCM Comprehensive rehabilitation therapy；neurological function score；hemorheology index
脑梗塞是由于部分脑动脉中有血栓、粥样硬化，使得动脉血管内腔变得狭窄甚至闭塞，造成脑部组织局部供血不足发生病变，脑梗塞属于血瘀症，其既是病因也是病理的产物，在疾病发生和发展过程中一直存在，早期干预能够有效改善病情的发展结局[1]。鉴于此，本研究对观察者51例脑梗塞患者实施早期中医综合康复疗法进行治疗后取得了显著疗效，具体报道如下：
1.资料与方法
1.1一般资料
从本院2017年2月至2018年4月接受的脑梗塞患者中，抽取102名，随机将其分为对照组与观察组，均51例，所有患者均符合全国第4届脑血管疾病学术会议中所制定的脑梗塞诊断标准。对照组中，男31例，女20例，年龄47~75岁，平均年龄（61.0±14.0）岁。观察组中，男32例，女19例，年龄46~75岁，平均年龄（60.5±14.5）岁；两组一般资料比较结果p＞0.05，具有可比性。
1.2方法
对照组实施常规治疗1次/d通过静脉滴注20ml醒脑静溶于葡萄糖5%溶液进行治疗，并实施脱水、抗血小板凝聚、改善脑微循环和电解质平衡等治疗，对于重症患者可根据情况进行血糖、血压、白蛋白等常规治疗。
观察组在此治疗基础上实施早期中医康复疗法：（1）先对患者做上肢伸展拉伸等被动训练以及下肢屈曲、转踝等被动训练，1周后逐渐辅助患者对上下肢功能进行主动锻炼；根据患者康复情况逐渐加强锻炼，开始进行站立、平衡、走路、负重等训练；（2）根据患者病症，将法半夏、赤芍、夏枯草、丹皮、丹参、生白术、地龙、红花、黄芪、玄参等中药煎服，早晚各一次，100ml/次；（3）于患者手足三阳经腧穴采用按、揉、推、捻等手法进行推拿，疏通经络调节患者气血，1次/d，针灸10次停止；（4）采用30mm行平补平泻手法灸针于患者人中穴、百会穴、足三里穴、合谷穴、曲池穴、三阴交等穴位，每次均留针25min左右，1次/d，针灸10次停止。
1.3疗效评价与观察指标
观察两组治疗后血液流变学各项指标和神经功能缺损进行评分以及治疗效果（神经功能跟缺损评分降低幅度超过90%，或者病残程度为0判定为显效；神经功能缺损评分降低幅度≥50%，或者病残程度为1~3级判定为有效；神经功能缺损评分降低幅度<50%或评分增加判定为无效）。治疗总有效率=痊愈率+有效率。
1.4统计学方法
采用SPSS21.0软件统计与分析两组患者治疗后血液流变学各项指标和神经功能评分以及治疗效果，采用x2和t检验，若P＜0.05，则差异有统计学意义。
2.结果
2.1两组患者治疗后血液流变学各项指标和神经功能评分对比
经过不同方案治疗后，观察组患者血液流变学各项指标和神经功能评分均显著显优于对照组（p<0.05）。详见表1。
表1 两组患者治疗后血液流变学各项指标和神经功能评分对比（）
3.讨论
中医认为，是由于心、肝、肾三脏阴阳失调，而造成的血气运行不畅、气血亏虚导致血瘀内阻、气机不通，俗称中风，中风多因身体素质下降，年老正衰，肝肾元气不足，或疲劳内伤导致气血内虚，从而引发血脉不畅，导致局部脑组织供血不足[2]。现代医学病理表明脑梗死是由于患者血液流变学异常，低密度脂蛋白增高，高密度脂蛋白降低以及高脂血症加速了动脉硬化的形成，是造成脑梗死的的主要因素。
丹参、玄参、赤芍具有活血化瘀的功效、红花有止痛、化瘀以及活血通络之效，均是是活血行气药物，丹红注射液能够有效改善缺血性梗塞疾病以及脏器供血不足的情况，能够消除动脉粥样硬化的斑块以及抗血栓等，活血化瘀药进行治疗能够有效改善脑梗死患者的血液流变；法半夏、丹皮、丹参、生白术等具有通络至效用，可以有效改善瘀阻脑络之症；诸药合用有效改善了患者血脂、降低了血液黏稠度促进患者毛细血管通透。汤东[3]等人在研究中对脑梗死后肩-手综合征患者采用针灸疗法联合训练康复疗法发现进行了阐述，发现对脑梗死患者实施针灸、康复训练等能够有效改善患者生活功能、神经功能等。本研究对脑梗塞患者早期结合针灸、推拿、中药、以及康复训练等进行治疗，患者血液流变学指标、神经功能等得到了显著改善，促进了患者上下肢功能的恢复，提高了患者生活功能，这一点在陶玉东[4-5]等人研究中也得到了证实，表明在早期结合中医综合康复治疗能够有效改善脑梗塞患者临床症状，提高治疗效果。
综上所述，对脑梗塞恢患者早期应用中医综合康复疗法，通过针灸、推拿、中药等进行早期治疗，有效提高了患者日常行为能力、精神状态、学习能力，改善脑梗塞病情发展结局，是安全有效的治疗方案。
参考文献：
[1]杨俊枝，郑凤莲，王志勇，等. 中药离子导入结合综合康复训练治疗脑卒中后肩手综合征的疗效分析[J]. 神经损伤与功能重建，2017，12（4）：358-359.
[2]王顺达，刘振国. 早期康复联合高压氧治疗急性脑梗死昏迷患者的临床观察[J]. 陕西医学杂志，2017，46（12）：1710-1711.
[3]汤东，武文鹏，孙兴华. 通经针法联合功能训练治疗脑梗死后肩-手综合征随机对照研究[J]. 针灸临床杂志，2016，32（1）：26-29.
[4]朱峰，高建芸，高润，等. 电针结合运动想象疗法对脑梗死后偏瘫的临床疗效观察[J]. 中国针灸，2017，37（9）：927-931.
[5]陶玉东，王东雁，周文江，等. 针灸穴位注射与康复训练三级治疗方案对脑梗死后肩-手综合征上肢功能及日常生活活动能力的影响[J]. 中国中西医结合急救杂志，2016，23（5）：532-535.
论文作者:王英
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第7期
论文发表时间:2018/8/28
标签：患者论文; 脑梗塞论文; 针灸论文; 血液论文; 疗法论文; 神经功能论文; 评分论文; 《中国蒙医药》2018年第7期论文;