（湖南省湘乡市人民医院 湖南湘潭 411400）
摘要：目的 探讨在脑外伤治疗中，早期颅骨修补的治疗效果。方法 选取2013年4月到2018年4月在我院神经外科住院治的脑外伤患者74例作为研究对象，随机将其分为两组，两组患者均进行常规脑外伤治疗，研究组在此基础上辅以早期颅骨修补治疗，对两组患者的治疗效果进行统计分析。结果 早期对患者进行颅骨修补治疗后，脑外伤患者的手术效果，具体表现为重度残疾、重度残疾以及表现良好三方面研究组明显优于参考组，两组之间的差距具有统计学意义（P<0.05）。此外，两组患者在手术前神经功能的评分机会没有差别，两组间的差距无统计学意义（P>0.05），但是术后，两组患者神经功能的评分研究组明显优于参考组，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。再者，两组患者术后并发症，如分流管堵塞、头晕头痛以及感染的发生率上研究组明显优与参考组，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。讨论：探讨脑外伤患者治疗中，进行颅骨修补手术有着极佳的治疗效果，且并发症低，因此可以作为一种有效的治式在临床上推广应用。
关键词：早期颅骨修补；脑外伤；治疗
引言
交通工具，尤其是私家车的出现，给人们的出行带来了极大的便利，但是与此同时，交通事故的发生率也大大提高了。近年来因交通事故、意外摔伤、高出坠落以及木棒打伤而导致的脑外伤患者日益增多。我院在对脑外伤患者的治疗过程中，引入早期颅骨修补手术，通过对37例患者的临床研究，取得了极佳的效果。现做如下报告。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取2013年4月到2018年4月在我院神经外科住院治的脑外伤患者74例作为研究对象，随机将其分为两组，研究组患者共37例，其中男20例，女17例，年龄范围21-67岁，平均年龄范围（37.12±5.13）岁，通过格拉斯评分法的计算，具体的分为：3-5分9例，6-9分15例，9-12分12例，12-15分1例，患者受伤原因：交通事故10例，高处坠落9例，意外摔伤11例，棍棒打伤7例。参考组患者共37例，其中男21例，女16例，年龄范围22-69岁，平均年龄范围（38.12±5.23）岁通过格拉斯评分法的计算，具体的分为：3-5分10例，6-9分16例，9-12分10例，12-15分1例，患者受伤原因：交通事故10例，高处坠落7例，意外摔伤12例，棍棒打伤8例。本次选取的74例研究对象在进行研究前均已知情，此外均为脑外伤患者，除是否使用早期颅骨修补外，在其他方面如年龄、性别以及受伤原因等方面均无对比意义（P<0.05）。
1.2方法
本次研究对象的手术均由同一医疗小组进行。首先，患者入院后先确诊是否为脑外伤患者，是否符合研究对象的要求，并且对患者的手术耐受度进行评估[1]。随后，做好患者的手术安排，具体而言，参考组患者须在伤后（27-85）天内进行手术，手术时长为（8±5.12）h，研究组组患者须在（27-55）天内进行颅骨修补治疗以及脑室腹腔分流[2]。修补材料为钛合金，中低压分流管的选择要依据脑脊液化验结果和术前腰穿测量患者颅内压来决定[3]。要根据患者自身的情况，酌情在术前一天或者术后一周内，使用抗生素，颅骨修补以及脑室腔分流手术必须在患者全麻的状态下进行。对于脑组织膨出、骨窗压力高的研究对象，要先释放颅内压力，具体而言可以在手术的过程中，通过脑室腹腔分流引出脑脊液。随着脑脊液的释放，骨窗缘与膨胀部分的脑组织会逐渐相平，此时方可开始颅骨修补手术[4]。
1.3观察指标
引入早期颅骨修补治疗后，首先观察两组患者的手术效果，指标为：重度残疾、重度残疾、表现良好，随后观察患者神经功能评分，指标为：术前评分、术后评分，最后观察患者术后并发症的发生率，指标为：分流管堵塞、头晕头痛、感染。
1.4统计学方法
在本次的研究分析中，对数据进行分析时，使用的软件是SPSS14.0，采用X2对计数的资料进行检验，用t对计量进行检验，数据之间的差异使用P值来分析。
2.结果
2.1手术效果
早期是否进行颅骨修补手术，对脑外伤患者手术效果的影响如下表所示
通过对上表的观察可以得出，两组患者术后并发症，如分流管堵塞、头晕头痛以及感染的发生率上研究组明显优与参考组，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。
3.讨论
脑外伤不仅极易引发感染等多种并发症，还对患者带来了不小的精神负担。我院在对脑外伤患者进行治疗时，为对颅骨修补的治疗效果进行分析，特引入了一组参考组作为对照。本次研究表明，早期对患者进行颅骨修补治疗后，脑外伤患者的手术效果，具体表现为重度残疾、重度残疾以及表现良好三方面研究组明显优于参考组，两组之间的差距具有统计学意义（P<0.05）。此外，两组患者在手术前神经功能的评分机会没有差别，两组间的差距无统计学意义（P>0.05），但是术后，两组患者神经功能的评分研究组明显优于参考组，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。再者，两组患者术后并发症，如分流管堵塞、头晕头痛以及感染的发生率上研究组明显优与参考组，两组间的差异具有统计学意义（P<0.05）。因此可以得出，探讨脑外伤患者治疗中，进行颅骨修补手术有着极佳的治疗效果，且并发症低，因此可以作为一种有效的治疗方式在临床上推广应用。
参考文献
[1]阮雨田.早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2017，4（57）：11108-11108.
[2]张英华，陈晓晶，张慧娟.早期颅骨修补在脑外伤治疗中的疗效分析[J].中国卫生标准管理，2017，8（3）：42-44.
[3]曹彦鹏，刘宁，田荣振，等.早期颅骨修补及脑室腹腔分流在脑外伤治疗中的效果[J].黑龙江医药科学，2016（2）：124-124.
[4]任飞亚.早期颅骨修补术联合脑室腹腔分流术治疗脑外伤的疗效分析[J].临床医药文献电子杂志，2016，3（6）：993-993.
论文作者:肖羽
论文发表刊物:《航空军医》2018年16期
论文发表时间:2018/11/21
标签：患者论文; 颅骨论文; 两组论文; 脑外伤论文; 手术论文; 统计学论文; 流管论文; 《航空军医》2018年16期论文;