（临洮县人民医院 甘肃 定西 730500）
【摘要】目的：本次实验将针对急性心梗患者的临床急救方式和结果进行具体分析。方法：本次实验选取了2016年1月—2017年12月在我院就诊的急性心梗患者为研究对象，入选的患者共70例，根据救治方式不同分为对照组和观察组，对照组为家属将患者送至我院进行急救治疗抢救的；观察组为我院急救成员通过出诊的方式采取急救抢救的情况，并对两组患者患者的救治情况、住院情况、预后情况进行临床分析。结果：观察组患者入院后的死亡率为2.8%，对照组则为20%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，从整体治疗效果上看，观察组的住院时间较短，即观察组为（18.41±4.2）d，对照组则为（18.41±4.2）d，此外，观察组并发症的发生率仅为11.4%，明显低于对照组的40%。结论：及时的救治急性心梗的患者对提高生存率具有现实意义，针对急性心梗患者实施出院抢救的效果更高，能够降低患者的死亡率，及时的给予护理救治一系列改善措施，有利于降低并发症的发生率，值得进一步观察、推广。
【关键词】急性心梗；并发症；出诊治疗；急救
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）11-0153-02
急性心梗是心内科常见的疾病之一，且具有发病急、病情重、死亡率高的特点，并多发于中老年群体。究其原因，主要是由于心肌长期缺血、缺氧导致的坏死现象，即发生的冠状动脉硬化出狭窄，而导致了闭塞，逐步形成血栓而引起的官腔急性梗死[1]。在临床症状上多表现为胸痛，并在后续检查上表现为急性循环功能障碍。在治疗方方面需要做好对心肌的挽救，减少心肌梗死面积，并预防各种类型的并发症，以保证患者生命健康为出发点，安全度过急性期。本次实验选取了2016年1月—2017年12月在我院就诊的急性心梗患者为研究对象，通过对比不同的急救方式，进一步探究急救效果。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本次实验选取了2016年1月—2017年12月在我院就诊的急性心梗患者为研究对象，入选的患者共70例，根据救治方式不同分为对照组和观察组，每组35例。其中，男性41例，女性29例，患者年龄在50～78岁之间，平均年龄为（63.5±5.1）岁，具体而言，则会涉及到侧壁梗死28例，前壁梗死31例、后壁梗死9例，下壁梗死4例。所有患者在年龄、性别、病程等一般资料上无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。
1.2 治疗方法
对照组为家属将患者送至我院进行急救治疗抢救的。在入院前尚未接受过急救治疗，并在入院后继续补液、补血以及药物维系等常规急救措施；与此同时，将关注患者病情变化，特别是并发症的预防准备。
观察组为我院急救成员通过出诊的方式采取急救抢救的情况，首先，在接到急救电话后需要快速做好各项急救准备，包括急救仪器的整理、出车、及时与患者家属取得联系，并指导家属协助患者保持镇静、并检查患者是否有口咽部位的分泌物。其次，在急救人员到达现场后需要进行病情的初步诊断，观察患者的生命体征，并做好心电图检查，控制病症。在镇静处理上需要使用哌替啶等药物，并做好胸部位置疼痛问题的改善。当患者出现心跳骤停、呼吸困难等情况时可采取气管插管治疗。
对于急性心梗需要根据患者的临床表现进行针对性治疗，包括溶栓治疗、低分子肝素钠的注射、静脉通道的建立等等，与此同时，需要进行防室颤的准备，服用血管扩充类药物，减轻对心脏的负荷，并做好对心率变化的监控。在建立静脉通道的过中须关注中心静脉压的变化情况，并结合电解质的调节、血容量的补充，在24小时液体的输入上应控制在500ml～1500ml之间[2]。
在病情得到一定的控制和改善时可进行转运入院，并做好和医院急救科、心内科的联系，保证患者入院的顺利办理，完成交接各项工作。
1.3 评价标准
本次实验将对患者的死亡率、住院时间、并发症发生率进行对分析。与此同时，将对患者进行随访调查，了解病情改善状况。在并发症的判断上，主要涉及到左心衰、室性心律失常、心源性休克等。具体而言，左心衰主要是指在X线片的检查中发现患者左心室增大，并存在阴影，当出现肺水肿时，则有云雾状阴影。室性心律失常则是指心电图显示出QRS波群异常，时间超过0.12秒，在ST-T波方向上与其相反，心律存在轻度不规则问题。心源性休克则是指血肿乳酸含量异常，尿、血尿素比值过低，且存在白细胞增多问题，即表现为（10～20）×109/L（10000～20000/mm3）[3]。
1.4 统计方法
在本研究中对数据将进行全面的、系统的统计学分析，并采用专业软件SPSS19.0进行具体的分析。其中，计量资料的选择以（均数±标准差）以及百分比的形式进行表示，具有统计学意义（P＜0.05）。
2.结果
就本次实验的数据中来看，观察组患者入院后的死亡率为2.8%，对照组则为20%，组间对比差异较为显著，具有统计学意义（P＜0.05）。与此同时，从整体治疗效果上看，观察组的住院时间较短，即观察组为（18.41±4.2）d，对照组则为（18.41±4.2）d，具体情况如表1所示。除此之外，观察组患者的并发症发生率也仅为11.4%，明显低于对照组的40%，如表2所示。
3.讨论
在前往患者家中进行心肌梗死抢救的过程中需要根据实际情况、症状差异进行急救方案的确定，与此同时，在患者运转到医院的过程中，严密关注患者病情发展、生命体征变化情况，并通过急救车上的车载电话及时和院方相关科室、人员取得联系，并将病情检查的基本情况进行告知，以便更为准确、有效的制定急救方案，包括急救药物和手术室准备。在这一过程中能够提高抢救的成功率，为患者的存活率提供了更高的保证，即观察组的死亡率明显低于对照组，且得到了良好的控制。与此同时，在本次实验中观察组患者的住院时间、并发症发生率也具有良好的反馈，这与治疗的积极性、有效性、及时性有直接关联。此外，护理质量对患者病情的好转有积极的干预，能够协助医师进行病情分析和手术准备，并且可以与家属建立良好的护患关系，提供患者前期的病史、手术史和身体状况等详实的资料。
在患者入院后，应当及时给予氧气吸入治疗，并按照医嘱进行氧流量的调节。在入院后的高流量持续性的氧治疗下，患者的症状能够得到明显好转。对于急性心肌梗死患者而言，多存在由于过度疲劳、精神压力大、情绪过于激动引起的交感神经兴奋。此时，则会导致儿茶酚胺含量上升，继而引起血压上升、心率加快，促使心肌耗氧量上升，加重心肌梗死面积，严重情况下则会导致心力衰竭[4]。因此，在护理过程中需要观察心电图异样反应，不可疏忽大意。为了做好并发症的预防，首先我们也要了解到并发症的产生原因和表现形式。例如，对于休克症状，患者多有出汗、口渴、四肢厥冷、皮肤湿冷等情况[5]。除此之外，多数患者由于胸痛无法忍受，多有不良情绪，在日常休息上受到较大干扰。因此，可在检查治疗后给予扩张冠脉药物、止痛药物进行缓解。但是，仍需要观察患者血压、心率的变化情况，及时地调整药物的使用情况，即浓度和速度的调节。
因此，我们认为及时的救治急性心梗的患者对提高生存率具有现实意义，而及时救治还能够避免不良症状对患者的影响。综上所述，针对急性心梗患者实施出院抢救的成功率更高，能够降低患者的死亡率，及时的给予治疗和护理措施协助，有利于降低并发症的发生率，值得进一步观察、推广。
【参考文献】
[1]姜明霞.急救护理路径在抢救急性心肌梗死患者中的应用及效果评价[J].中国实用护理杂志，2017，27(29）：11-13.
[2]徐红，叶柳花.大面积心肌梗死合并心肺骤停诱发多脏器衰竭患者的急救及护理[J].中国实用护理杂志，2016，27(27):116-117
[3]闫桂花，王钦，孔巧红.急性心肌梗塞病人在急诊科的急救护理体会[J].中外健康文摘，2016（2）：113-114.
[4]中华医学会心血管病学分会，中华心血管病杂志编辑委员会，《中国循环杂志》编辑委员会，等.急性心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2011，29(12):710-725.
[5]崔永丽，李晶，贾宜.急性心肌梗死32例院前溶栓疗效分析[J].临床急诊杂志，2015（5）：78-79.
论文作者:王军香
论文发表刊物:《医药前沿》2018年4月第11期
论文发表时间:2018/4/10
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