吴爱琼
（四川南充市中医医院 四川 南充 637000）
【摘要】 目的：探讨医院护理管理中存在问题的分析与对策。方法：按照我院护理管理形式下结合临床总结出护理管理中所存在的问题，同时并分析问题原因，根据原因来制定新型护理管理方案，弥补护理管理中存在的缺点。同时应用到我院100例患者中进行对比分析此调整方案的结果。100例患者随机分为观察组和对照组，观察组实施进行优化后的中医护理方法，对照组实施常规护理方式。结果：在中医护理管理中面临的问题要及时采取有效的方法来解决，并且制定可行的改进护理管理方案，促进医院的护理事业发展。而且应用优化护理方案后，观察组患者的满意度较对照组明显上升。结论：中医护理管理是指导整个护理工作的核心内容，在护理管理的发展过程中不断改良，发现问题及时解决，推动护理管理的完善。
【关键词】 护理管理；问题分析；管理对策
【中图分类号】R248 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2016）10-0323-02
面对当下医疗科学的进步以及患者对于护理质量的持续关注和全民维权意识的增强，护理管理上也应该随之得到与时的改进。如何在确保护理安全和质量的同时，拓展全新护理理念，用新的方式来解决目前存在的棘手的问题，营造良好医院护理品牌形象，这一系列对于护理管理工作人员来讲是一个巨大考验。现将医院护理管理中面临的问题及对策浅谈如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我科患者100例，随机分为对照组和观察组进行对比分析优化后的中医护理方案发挥的作用。所有患者中男性患者56例，女性患者44例。年龄分布在46～80岁，平均年龄为62.39±5.02岁。两组患者的年龄，性别，身体状况等进行比较，无明显差异（P＞0.05），具有临床可比性。
1.2 方法
观察组患者采取根据中医护理管理中存在难点制定出的对策所对应的护理方案，对照组采取常规护理方案，统计分析两组间患者对于治疗的满意状况。具体如下：
2.护理管理中存在的难点
2.1 管理者缺乏规范化培训，管理理念较为落后
当下，基层医院护理管理队伍成员大多为上世界的大专教育，且大多数为继续教育学历。思想大多停留在老一辈的管理模式之中，不能做到与时俱进。
2.2 护理队伍质量问题
近年来，随着教育的普及，医院在编，高年资护士出现人才转移现象。资质较深的护理人员向待遇更好的工作岗位转移。护理人员目前大多为临时职工，而且学历较为低，工作经验不充足。在处理护理工作事务中不能做到游刃有余，而且由于学历一般不高，接受新事物，新思想有一个过程。同时，护理工作人员现在大多为临时聘用，工作经验缺乏。一些操作还不能完全按照规范进行，在与患者沟通时不能做到有效沟通，缺乏一些沟通技巧。
2.3 护理管理制度问题
护理质量管理方面还不健全，质量控制上往往停留在形式之上，不能从实际着手，而且控制标准缺乏规范性。导致护理人员出现针对责任分不清，分工不明等问题，容易出现护理工作中的安全风险[1]。尤其是院内的核心制度不能落实到具体的员工，护理工作人员对分级护理制度，护理查对制度，交接班制度和危重患者抢救制度等不明朗，不能有效落实到具体工作之中；护理人员对于护理质量意识和护理安全意识以及医疗法制观念缺乏认识，导致实际操作时不能达标；为患者提供基础护理时，也不能按照标准进行，缺乏机动性，较多的为机械性完成医嘱。如此长期的工作状态诱发护士缺乏对护理工作的热情和信心，加大了城乡卫生院护理工作中的安全隐患。
3.管理对策的实施
3.1 重视对中医护理的继续教育工作
护理管理者按照当下护理人员的工作层次，有区别的展开继续教育工作。医院内按期组织中医护理技能相关讲座以及考核，同时设立有效的鼓励方针，以此来增加护理人员在学习中的劲头。
3.2 培养专业的护理人员
由于护理人员的学历有差别，每个人所掌握的护理知识也不同。因此，我院对于学历较高的护理人员以及中医基础知识有较强掌握的部分人员开展重点化培养，力求建立成具有过硬中医护理知识的护理团队。同时以此为楷模，促进整体护理人员在护理知识与技能掌握上的进步。
3.3 提供进修学习的机会
医院按期为护理人员提供各项中医学习机会，主要内容包含：院内中医知识讲座，邀请专家进行技术交流，派出部分人员进行院外学习 [2]，并鼓励护理人员学习引进先进的中医护理技能知识。
3.4 开展特色中医护理技能
中医护理技能相对于西医具有很强的特色，具有有利于康复，对人体副作用少，强调整体护理。操作简单，但是收益较大。因此要多开展此类护理，有助于解决护理管理中患者满意度差这一难题，如艾灸，拔罐，刮痧，中药洗泡等技术，同时开展工作当中也要注意与实际结合，做到不拘于传统知识，做到与实际结合的创新。
3.5 加强中医情志护理工作
中医学中认为，真精元气是生命始生之本，因此精神和意志是人的重要方面。人的精神意志与人的心理，生理以及病理有着不可分割的关系。对于反复受到强烈精神刺激的患者，会诱发人体气机的逆乱，出现气血阴阳失调，进而表出现临床中的疾病。在疾病的过程中，神志不畅则疾病加重；精神愉快利于疾病康复。《素问?移精变气论》说：“得精神者昌，失精神者亡”，《 素问?上古天真论》说：“恬谈虚无，精神内守，病安从来”都是从精神，精气方面强调一个人情志的作用。人们日常生活中多加注意这些，就可以做到增强正气，抵制外邪，大有益于身体康健。同时中医健康教育也强调社会因素对人的影响，人与社会是分不开的，是一个整体。当一个人社会中的状态发生改变时，其情绪必然发生变动，继之而来的便是疾病的产生。这与现代医学提出的心理-社会-生理医学模式不谋而合。随着老年人的生活形式的改变，人们生活中的情绪经常处于压力之下，久而久之便会出现失眠健忘等症状，因此要从中医整体出发的角度来加强健康教育。
3.6 加强饮食、休息护理
《素问?上古田真论》说：“其知道者，法于阴阳，和于术数，不妄劳作，起居有常，饮食有节，故能形于神俱，而尽终其天年，度百岁而去。”这段便表明了古人对于按照自然节律，适时劳作，适时修养，规律生活，规律饮食，起居有常的充分认识。按此方式生活，则可无病长寿矣。倘若“以酒为浆，醉以入房，以妄为常，以耗散其精，以欲竭其精，不时御神，不支持满，逆生于乐，务快其心，起居无节”，必会“半百而衰之”。一代大家孙思邈先生尤为强调此点：“食能排邪而安脏腑，悦神爽志以资血气”，此言充分论证了合理饮食的重要性[3]。
3.7 统计学方法
对比数据采用统计学软件SPSSl5.0进行分析。
4.结果
通过“护理工作满意度调查表”来分析两组护理方式的区别，发现观察组各项调查结果均优于对照组，结果具有统计学意义（P＜0.05）.详见表。
表 两组护理工作满意度调查表内容比较
5.讨论
中医护理管理中所面临的问题往往会有放大化的影响，护理工作中一些不留意的小问题也会产生大的影响。因此必须注重护理管理的加强，无规矩不成方圆，加强护理管理才可保证护理安全，促进医院护理事业的发展。
【参考文献】
[1]彭高慧．基层医院护理管理中面临的问题与对策分析[J]．中国健康月报．2013．50 C8)：288．
[2]张楠，张坤 军队医院护士管理存在的问题及对策[J]，医学信息 2012 25（2）791
[3] 赵丽萍，安志洁，颜妍等．我国新毕业护士规范化培训现状[J]．中国误诊学杂志，2012，10(2)：266．
论文作者:吴爱琼
论文发表刊物:《医药前沿》2016年4月第10期
论文发表时间:2016/5/17
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