（安徽省蚌埠医学院第二附属医院手术室 安徽蚌埠 233000）
【摘要】目的：总结分析腹腔镜直肠癌根治术的护理配合效果。方法：选择我院2015年1月—2016年12月期间腹腔镜手术治疗的60例直肠癌患者为研究对象,随机分为观察组与对照组各30例，对照组采用常规护理，观察组给予全程的手术配合护理，观察两组患者术前术后焦虑情况及护理满意度。结果：观察组患者术后焦虑、抑郁及护理满意度明显优于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论：实施全程护理配合措施在腹腔镜下直肠癌根治手术中具有显著的临床意义，能够有效地缓解患者的焦虑、抑郁等不良情绪，提高患者的护理满意度。
【关键词】腹腔镜；直肠癌根治术；护理配合
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2017）05-0251-02
直肠癌为临床最为常见消化系统恶性肿瘤之一，且随着我国生活方式及饮食习惯的改变，本病在我国的发病率有着显著的升高[1]。腹腔镜直肠癌根治术是目前比较成熟的腹腔镜手术，它与传统开放手术相比较，手术损伤小、减少了手术疤痕、患者术后恢复快、术后疼痛较轻、肠蠕动恢复快、住院时间短等优点，越来也多的人选择腹腔镜手术治疗[2]。高质量的护理配合在保证手术顺利进行、提高手术安全性等方面具有重要意义。我院手术室对直肠癌根治术患者术中进行全程手术配合，取得了明显的效果，具体操作如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
患者为我院2015年1月—2016年12月期间腹腔镜直肠癌根治术的60例患者为研究对象，术前告知患者及家属护理配合方法，取得知情同意。观察组与对照组均为30例，其中男性34例，女性26例，年龄35～77岁，平均年龄（58.4±9.1)岁。其中低位直肠癌患者19例，高位直肠癌患者41例，两组患者术前经肠镜取活检病理诊断确诊为直肠癌，两组患者的性别、年龄、文化程度、病情及麻醉方法等一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规护理措施，术前对患者进行访视，向患者介绍术前准备措施、手术麻醉方法及可能出现的情况，采用常规直肠疾病护理措施配合医生进行手术。观察组给予全程护理配合。
1.2.1术前准备
患者在进行手术前，往往会出现焦虑、恐惧等不良心理情绪，手术前日，洗手护士或巡回护士到病房床旁访视患者，了解患者的病情，同时并给予患者心理护理，耐心倾听患者的需求及顾虑，对患者出现的心理问题进行及时的疏导，向患者讲解手术成功的病例，缓解患者的紧张、恐惧心理。
1.2.2术中配合
巡回护士需在术前将患者接入手术室，并辅助麻醉医师及操刀医师对患者基本信息进行核实，并为患者建立静脉通道，加强对患者生命体征检测，术前护理人员对腹腔镜等器械进行详细的检查，保证其功能的完好，器械护士必须熟练掌握腹腔镜摄像监视系统的调节和连接技术，在麻醉师对患者进行麻醉前，帮助麻醉师为患者摆好合适的体位，协助麻醉师进行麻醉给药，这时患者最容易紧张、焦虑情绪，护士做好心理护理，用亲切的语言鼓励患者，使其配合麻醉师进行麻醉，实施全身麻醉插管后，连接导尿管，减少患者在术中的不适。在病人气腹的构建过程当中，巡回护士需要严格控制CO2的流量，要从小流量开始，给患者机体一个适应的过程，逐渐开大气体流量。气腹压力通常需要控制在12mmHg以下。在进行手术过程中密切关注手术的进展，及时添加手术中所需器材，清理淋巴结时，护理人员应采用弯盘传递，防止癌细胞转移，在探查癌细胞的过程中，应采用由远及近的方法进行探查，避免重复探查导致癌细胞脱落，对于腹腔中出现的腹水，护理人员应及时进行处理，防止癌细胞污染创面[3]。器械护士积极协助医生做好传递手术器械，并要求及时准确，巡回护士做好观察，如生命体征、需要补充物品等。
1.2.3术后配合
术后加强对患者病情监测，患者麻醉清醒后及时将患者护送回病房，并与病房护理人员做好交接，告知护理人员相关注意事项等，保证护理过程动作规范、轻柔。
1.3 观察指标
1.3.1焦虑和抑郁症状评定
采用Zung焦虑自评量表(SAS)和Zung 抑郁自评量表(SDS)进行评定，分数越高焦虑症状和抑郁症状越严重。
1.3.2满意度评分
根据手术室护理人员的前后护理，对患者采用问卷调查形式考察护理质量的满意度，主要分为4个等级：非常满意、满意、一般和不满意。护理满意度=[(非常满意)+ (满意)]／总例数×100%。
1.4 统计学处理
应用SPSS 18.0统计学软件，计量资料以（-x±s）表示，比较以t检验，以P<0.05表示差异有统计学意义。计数资料用百分比（%）表示，配对χ2检验分析，P<0.05差异有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者实施护理前后的SAS、SDS评分比较
两组患者护理前SAS、SDS评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)；两组患者通过护理后观察组与对照组SAS、SDS评分均有降低，且观察组评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。
3.讨论
随着当前人类物质生活水平的提升，受不良生活习惯及饮食习惯的影响，直肠癌的发病率正在逐年升高，严重威胁患者生命安全。当前医疗技术的发展，使得腹腔镜技术也有了显著进步，腹腔镜直肠癌根治术手术创伤小、术后恢复快等特点，使得其已经成为当前治疗直肠癌的主要治疗方法[4]。手术进展及手术是否顺利与手术器械及仪器设备的状态、手术室护士对器械的熟练程度密不可分，我院手术室通过对患者实施全程手术陪同护理，建立良好的护患关系，能够有效缓解患者的焦虑、恐惧等不良心理情绪，提高患者依从性，降低不良反应的发生率，提高患者护理满意度。
综上所述，对腹腔镜直肠癌根治术术中进行全程护理配合模式能提够高手术护理配合质量，有效促进手术顺利地完成，减少患者手术过程中焦虑、抑郁状态，提高患者满意度。
【参考文献】
[1]曾洋帆.腹腔镜结直肠癌根治术手术室优质护理配合效果[J].当代医学，2016，22（11）：119-120.
[2]冯立文.规范化护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用效果[J].中国当代医药，2016，23（6）：176-179.
[3]周荣杰.腹腔镜下直肠癌根治术中的护理配合措施探究[J].中国社区医师，2016，32（4）：165，167.
[4]范凤仙.腹腔镜直肠癌根治术的手术配合及护理效果分析[J].中外女性健康研究，2016，（13）：152，154.
论文作者:朱敏
论文发表刊物:《心理医生》2017年5期
论文发表时间:2017/5/25
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