威海市立医院 264200
【摘 要】目的：观察分析解痉平衡针刺法、中药养阴通络解痉汤治疗脑卒中偏瘫痉挛患者的临床效果。方法：选取我院2013年7月~2014年7月收治的70例脑卒中偏瘫痉挛患者，运用双色球随机分组法分为观察组（n=35）及对照组（n=35），对照组患者采用常规电针治疗，观察组患者采用解痉平衡针刺法+中药养阴通络解痉汤治疗，观察两组患者临床治疗效果。结果：观察组患者治疗有效率97.14%，高于对照组的85.71%；观察组患者的FAM和Barthel评分高于对照组（P<0.05）。结论：在脑卒中偏瘫痉挛患者治疗中，解痉平衡针刺法联合中药养阴通络解痉汤治疗效果显著，可明显缓解痉挛症状，提高生活质量，值得临床推广应用。
【关键词】脑卒中；偏瘫；痉挛；针刺；养阴通络解痉汤
【中图分类号】R767.6+3【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-1-068-01
偏瘫痉挛是脑卒中后常见后遗症，直接影响患者运动能力和日常生活活动能力。我院针对70例脑卒中偏瘫痉挛患者进行分析，探讨解痉平衡针刺法、中药养阴通络解痉汤治疗效果，报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
本组70例脑卒中偏瘫痉挛患者为我院2013年7月~2014年7月期间所收治，男性41例，女性29例，年龄52~70岁，平均年龄（60.2±3.4）岁；病程1~4个月，平均病程（2.7±0.3）个月；脑梗死50例，脑出血20例。纳入标准[1]：经CT或MRI确诊为脑卒中；Ashworth痉挛评级＞1级；Brunnstrom运动功能分级2~4级；了解研究内容，自愿签署知情同意书。排除标准：合并严重冠心病、高血压、糖尿病、肝肾功能障碍、精神病者；既往有运动功能障碍者；因脑外伤、脑肿瘤、代谢障碍所致脑卒中者；拒绝签署知情同意书者。根据随机分组原则，将70例患者分为观察组和对照组各35例，2组患者基线资料比较，均衡性较高（P>0.05）。
1.2 治疗方法
对照组采用常规电针治疗，选择偏瘫侧肢体上手三里、足三里、梁丘、合谷、髀关、肩髃、解溪等穴位连接电针治疗仪，频率为50Hz，每次治疗20min，1次/d。观察组患者采用解痉平衡针刺法和中药养阴通络解痉汤治疗，选择痉挛优势侧尺泽、极泉、髀关、大陵、梁丘、照海穴，泻法针刺，无需留针；痉挛劣势侧选择手三里、外关、肩髃、曲泉、三阴交、太冲、殷门、太冲，与中频电疗仪，频率为50Hz，每次治疗20min；采用泻法针刺患肢相应颈、腰夹脊穴不留针，1次/d。同时采用养阴通络解痉汤，方剂组成：30g伸筋草，20g白芍，蜈蚣、麦冬、防风各15g，当归、地龙、甘草各12g，赤芍、生地各10g，用水煎服，每日1剂，分早晚温服。两组患者均持续治疗1个月。
1.3评价指标
参考Ashworth痉挛评定标准[2]，规定痊愈：临床症状、体征完全消失，肌张力降至0级；显效：临床症状、体征显著改善，肌张力降低1级；有效：临床症状及体征有所好转，肌张力降低不足1级；无效：临床症状、体征、肌张力无明显改善。临床治疗总有效率=（病例总数-无效例数）/病例总数×100%。采用Fugl-Meyer运动功能评分量表和Barthel生活能力评分量表[3]，分值越高，表明恢复越好。
1.4统计学处理
详细收集和整理本组研究所得数据，建立数据库，在统计学软件SPSS18.0中对计数资料和计量资料进行处理并分析，分别应用（n%）及（x±s）作数据描述，独立样本经t检验，组间差异经卡方检验，如果检验结果为差异P<0.05，则表示其存在统计学意义。
2结果
2.1临床疗效
观察组患者的治疗总有效率较对照组显著提高，差异显著（P<0.05），如表1。
表1 两组临床疗效比较
3讨论
随着我国人口老龄化进程不断加快，脑卒中作为常见脑血管疾病，其发病率呈逐年上升趋势。脑卒中发病率、致残率、死亡率较高，多数幸存患者遗留不同程度功能障碍，直接影响患者正常生活与工作。偏瘫痉挛是由于脑卒中导致上运动神经元受损，中断了下运动神经元控制作用，释放低级中枢原始功能，增强运动环路兴奋性，产生中枢瘫痪。中医认为中风后肢体痉挛，肝肾阴虚，肢体强硬拘急，需遵循通络解痉治疗原则，同时中医治疗中应重视疾病和证的治疗，兼顾不同功能障碍的康复，体现出辨证论治和整体治疗观念。
本文针对脑卒中偏瘫痉挛患者给予解痉平衡针刺法及中药养阴通络解痉汤治疗，采用泻法针刺痉挛肌上穴，对肢体梭肌内感受器传入、传出神经兴奋性进行抑制，合理调理脊髓低级中枢神经活动，对肌张力进行抑制；电针可激发肢体神经兴奋性传导，提高肌张力；同时通过泻优势肌，协调肌群肌张力，抑制脊髓神经环路兴奋性，抑制亢进肌张力，从而缓解痉挛症状[4]。养阴通络解痉汤中麦冬、生地、白芍、甘草补肝益肾、濡养筋脉；当归、赤芍活血通络；蜈蚣、防风、地龙、伸筋草具有舒筋解痉的作用，诸药合用，可达通经络、解痉挛、柔肝筋之功效[5]。
本组结果显示，观察组患者治疗总有效率高达97.14%，较对照组85.71%显著提高，观察组患者FAM和Barthel评分高于对照组，说明解痉平衡针刺法、中药养阴通络解痉汤治疗脑卒中偏瘫痉挛效果明显，有利于缓解痉挛症状，提高运动能力和生活能力，从而改善患者生活质量，适合于临床推广应用。
参考文献：
[1]高强，关敏，何成奇等.运动治疗及针刺对急性期脑卒中偏瘫患者运动与平衡功能的影响[J].中国康复医学杂志，2010，25（8）：764-767.
[2]朱光华，刘静.针刺运动疗法治疗脑卒中偏瘫139例[J].陕西中医，2014，13（7）：897-898.
[3]崔新富，晋小勇.针刺合解痉汤治疗中风后肢体痉挛45例[J].湖南中医杂志，2012，28（4）：103-104.
[4]李斌，张红星，张唐法等.中西结合干预脑卒中偏瘫痉挛状态的疗效分析[J].中国康复，2008，23（5）：336-337.
[5]李琰，王松龄.通络解痉汤结合康复训练治疗中风偏瘫痉挛40例[J].中医研究，2011，24（4）：36-37.
论文作者:潘延飞,王大伟
论文发表刊物:《系统医学》2016年1期
论文发表时间:2016/3/22
标签：患者论文; 针刺论文; 脑卒中论文; 对照组论文; 电针论文; 中药论文; 肢体论文; 《系统医学》2016年1期论文;