陈凤
四川省成都市龙泉驿区第一人民医院 610100
【摘要】目的：评价心理护理在眼底荧光造影检查中的应用价值。方法：2013年5月～2015年10月，对照组（n=208）、观察组（n=209）均给予常规护理，观察组给予强化心理护理。结果：观察组检查拖延行为、心率加快、要求延长留观时间、紧张与焦虑习惯性动作、不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：心理护理有助于保守检查顺利进行，降低不良反应发生风险。
【关键词】眼底荧光噪音检查；心理护理；不良反应
荧光素眼底造影（fundus fluoresecein angiography，FFA）是诊断糖尿病视网膜病变等疾病的重要方法。但需注意的是，眼底荧光造影检查可致不良反应，部分患者可能出现昏迷休克等严重并发症，重症者可致死亡[1]。FFA检查患者还常有强烈的心理应激反应，影响患者配合能力，进而影响检查安全性、有效性。本次研究试以2013年5月～2015年10月，医院217例拟开展FFA患者作为研究对象，评价心理护理应用价值。
1资料及方法
1.1一般资料
本组417例患者，其中男235例、女182例，年龄10～81岁，平均（48±12）岁。纳入标准：①知情同意；②初次开展FFA检查；②认知、精神正常。排除标准：①不符合纳入标准；②存在禁忌症，如过敏史、严重心脑血管病、肾功能衰竭、哺乳期与妊娠期。据入院顺序，将患者分为对照组（n=208）、观察组（n=209），两组患者年龄、性别差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法
1.2.1 对照组
造影前，详细了解病史，筛查适应证、禁忌症。进行认知健康教育，告知术前需注意事项，可能出现的不良反应，术后1-2日内出现尿黄等现象是正常反应，无需惊慌。同时告知患者大致流程，嘱咐患者若有不适及时主诉，检查时必须有亲友到场。造影前遵医嘱用药散瞳，肘静脉推注2%荧光素钠5ml，留针，观察5-8min,如无不良反应，继续推注20%荧光素钠3ml，3-5s内推注完毕。检查结束后，留观30min，若无不良反应，可出院。
1.2.2 观察组
（1）检查前：与患者深入交谈，评估患者是否有焦虑、紧张、恐惧的情绪，分析焦点问题，寻找负面情绪产生的原因，常见原因为对眼底检查较陌生、对暗室环境不适应、担心检查风险、担心检查结果不佳等，做好抚慰，进行针对性的健康教育，解决焦点问题。医嘱患者闭眼深呼吸10-20次，若仍不能镇定，闭眼播放舒缓的音乐（五行音乐为主），传授肌肉放松法，给予必要的按摩，帮助患者尽快恢复平静。检查过程中，全程陪护，通过积极性的语言引导、转移注意力等方法帮助患者排除负面情绪，常用的积极语言包括“这样的检查我们已经开展过很多次了，几乎没有见过严重不良反应”、“这位医师经验很丰富”、“您状态很好，应该没有问题”。在进行健康教育时注意好度，不过分夸大不良反应，强调检查的安全性，但切忌下保证。
（2）检查时：在进入暗室、穿刺、推注、散瞳过程中，患者可能出现较强的心理应激表现，在等待过程中，通过不间断的指导，医嘱患者耐心等待、避免哈气，尽量转移患者注意力，采用积极性的语言，如“和平时打针一样”、“好，很好，配合的不错”等，减轻患者被动感，不断鼓励患者。
（3）造影结束后：患者可能有视物发红发黄情况，医嘱不要紧张，瞳孔需要6～8h后可恢复，留观3h后，可由亲友接回家。
1.3观察指标
检查过程中出现的不当行为，检查拖延行为、检查过程中哈气等不遵医行为、心率加快（指压脉搏测试，每分钟增加15次以上）、要求延长留观时间、紧张与焦虑习惯性动作（如捏鼻、握拳）、面色苍白。不良反应发生例。评价由2名第三方护士完成，不同意见协商解决。
1.4统计学处理
WPS收集录入数据资料，计数资料以数（n）或率（%）表示，比较采用 检验，以P＜0.05表示检验水平。
2结果
观察组检查拖延行为、心率加快、要求延长留观时间、紧张与焦虑习惯性动作、不良反应发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）（见表1）。
表1 观察组与对照组不良事件发生率[n(%)]
注：与观察组相比，*P＜0.05。
3讨论
整体而言，FFA检查较安全，但不良反应发生率较高，多数为轻度一过性不良反应，如恶心、呕吐、头晕、心慌、咳嗽等，本组未见昏厥者，约80%为恶心与呕吐，多数表现为一过性，可能与迷走神经兴奋有关，但目前不良反应发生机理尚未被完全阐明[2]。在检查过程中，患者可能因心理应激致肾上腺素分布激增，迷走神经兴奋性升高，增加恶心与呕吐等不良反应发生风险。本次研究显示，对FFA患者患者开展心理护理不仅有助于减低不良反应发生风险，还可提高患者依从性，保证检查顺利进行，对于提高检查质量具有积极意义[3]。
【参考文献】
[1]宋爱东.护理干预在眼底荧光血管造影患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2011，17(23):59-60.
[2]旦素梅，李旻，马海智，等.护理干预对眼底血管荧光造影不良反应的影响［J］大理学院学报，2011，10(6):68-69.
[3]林妙英，郭翠兰，李秋萍.综合护理干预在眼底荧光造影中的应用效果评价[J].现代医学，2014，42(9):1103-1106.
论文作者:陈凤
论文发表刊物:《医师在线》2015年12月第24期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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