王树龙
（安达市医院 黑龙江绥化 151400）
【摘要】目的：探究输尿管镜微创手术治疗上尿路梗阻性急性肾功能衰竭的临床疗效。方法：选取我院2014年1月～2015年5月收治的上尿路梗阻性急性肾功能衰竭患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，对照组采取传统开放性手术治疗，观察组采取输尿管镜微创术治疗，对比两组患者的手术时间、术中出血量、血尿素氮、血肌酐水平及总有效率，对患者进行半年随访，对比两组患者的复发率。结果：观察组患者的总有效率为94%，对照组患者的总有效率为83.2%，各项指标明显高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05)。结论：输尿管镜微创手术治疗上尿路梗阻性急性肾功能衰竭疗效显著，对患者创伤小、手术时间短，提高了血尿素氮及血肌酐水平的恢复，总有效率高，复发率低，安全可靠，值得临床推广应用。
【关键词】输尿管镜；微创；肾功能衰竭
【中图分类号】R692.5 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）04-0104-02
上尿路梗阻性急性肾功能衰竭是泌尿外科临床上的急性病症，该病发病较急，需要及时有效的治疗，否则会使患者出现生命危险[1]。明确其原因，接触上尿路梗阻，是治疗该病最为主要的方法，手术治疗能够取得较好的临床效果，但传统开放性手术对患者的创伤较大、术中出血量多，易发生感染，术后并发症多，使患者恢复速度变慢，并对双侧发生病变患者需要二次手术，给患者带来了严重的伤害[2]。随着医学的不断发展，输尿管镜微创手术逐步应用在泌尿外科临床，该种方式对患者的切口小，出血量少，有效的减少了术后并发症多的现象，同时也解决了双侧病变患者多次手术的难题，为上尿路梗阻性急性肾功能衰竭患者提供了一种新的治疗方式[3]。本研究通过输尿管镜微创手术治疗上尿路梗阻性急性肾功能衰竭取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2014年1月～2015年5月收治的上尿路梗阻性急性肾功能衰竭患者38例，所有患者均经临床CT等进行明确诊断为上尿路梗阻急性肾衰竭，其梗阻患者包括：双侧输尿管结石并梗阻，对策输尿管结石，孤立肾输尿管结石。患者年龄最小为31岁，最大年龄为58岁，平均年龄为46.8岁；结石直径最大为1.5cm，最小为0.7cm，平均1.1cm；无尿症状最长为4天，最短为1天，平均2.8天。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆将所有患者随机分为观察组和对照组，两组患者在年龄、性别、结石大小等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05)，具有可比性。
1.2 方法
选取我院2014年1月～2015年5月收治的上尿路梗阻性急性肾功能衰竭患者38例，随机分为观察组和对照组各19例，首选给予两组患者常规抗感染治疗，维持电解质平衡；对照组采取传统开放性手术治疗，其中包括输尿管切口术、输尿管膀胱种植术。观察组采取输尿管镜微创术治疗，采取硬膜外麻醉方式，去患者截石位，经X线观察结石位置，经尿道插入输尿管镜，进行碎石，接触梗阻，最后将F4-F5J管在导丝引导下置入。对比两组患者的手术时间、术中出血量、血尿素氮、血肌酐水平及总有效率，对患者进行半年随访，对比两组患者的复发率。
1.3 观察指标
观察两组患者的手术时间、术中出血量、血尿素氮、血肌酐水平。随访观察两组患者的复发率。
1.4 统计学方法
本研究中所得的数据均采用SPSS 17.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
观察组患者的手术时间短，术中出血量明少，血尿素氮及血肌酐水平低。观察组患者的治疗总有效率为94%，对照组患者的治疗总有效率为83.2%。总有效率明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)，经随访观察组患者的复发率明显低于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05)。
3.讨论
梗阻性急性肾功能衰竭是泌尿外科临床上常见的疾病之一，患者最主要的临床症状为无尿症状或少尿症状，其主要致病因素为输尿管结石所引起，如不及时治疗，能够导致死亡。据临床调查统计，约有80%的梗阻性急性肾功能衰竭为上尿路梗阻引起，治疗成功的关键为查明梗阻原因，确定梗阻部位，及时解除输尿管梗阻，恢复尿流，挽救和恢复肾功能[4]。该病临床上主要治疗方法为手术治疗，早期手术治疗能够较好的解除梗阻的发生，传统的手术方法主要有皮肾穿刺造瘘、膀胱逆行插管引流等，手术虽简单、疗效也值得肯定，但手术时间较长，手术切口较大，出血量多，给患者带来很多的并发症，术后恢复较慢，同时传统手术只能对单侧的病因去除，如两侧梗阻结石患者需再次接受手术，给患者带来很大的痛苦[5]。输尿管镜微创手术能够对患者采取双J管内引流，并能够明确患者的病因，对患者的创伤小，减少了术后并发症的发生，对于双侧病变患者也能够有效的处理，避免了二次手术给患者带来的伤害。
本研究结果表明，输尿管镜微创手术有效的减少了患者术中出血量、降低了血尿素氮、血肌酐水平，同时增加了治疗总有效率，减少了该病的复发率，是治疗上尿路梗阻性急性肾功能衰竭的有效、安全的治疗方式，值得应用。
【参考文献】
[1]吴跃,胡华,程蜀民,付炼,刘超颖.输尿管镜在11例输尿管梗阻致急性肾功能衰竭患者中的应用[J].重庆医学,2010年18期.
[2]冯钢,吴保忠,杨帝宽,张勇强,严强,梁世民.微创外科技术在急诊处理梗阻性急性肾功能衰竭中的应用[J].中华急诊医学杂志,2004年07期.
[3]迟玉友,张冰,刘少青,尹洪山,李庆元,李刚,苏庆国,梅延辉.输尿管镜气压弹道碎石术治疗上尿路结石梗阻性急性肾功能衰竭[J].滨州医学院学报,2007年05期.
[4]徐兴泽,李立宇,朱华平.气压弹道碎石治疗上尿路结石致急性肾衰竭[J].中国医药导刊,2012年09期.
[5]喻俊峰,胡传义,颜克钧,王进,刘昌荣.肾后性急性肾功能衰竭51例急诊微创治疗体会[J].中国内镜杂志,2008年06期.
论文作者:王树龙
论文发表刊物:《心理医生》2016年4期
论文发表时间:2016/8/2
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