甘肃省天水市第五人民医院 邮政编码：741000
【摘要】目的：分析传染性肺结核患者家庭中密切接触者的结核感染发病风险，探讨其预防治疗对策。方法：2016年4月~2017年2月期间，选取104名传染性肺结核患者家庭中密切接触者作为研究对象，将其作为观察组（预防性治疗和护理）和对照组（常规治疗观察）各52例，对比两组受检者的结核感染发病率。结果：与涂阴者相比，涂阳者的结核菌素试验阳性率（71.60%＞48.48%）相对更高（P＜0.05），强阳性率和阴性率对照相仿（P＞0.05）。预防治疗后与对照组相比，观察组患者的结核菌素试验阳性率（36.54%＜55.77%）、强阳性率（11.54%＜21.15%）相对更低（P＜0.05），两组受检者1~3年内的结核感染发病率逐渐增加，观察组显著低于对照组（P＜0.05）。结论：传染性肺结核患者家庭中密切接触者的预防治疗对于预防结核感染发病有着积极的影响。
【关键词】传染性肺结核；家庭；密切接触者；预防
传染性肺结核是一种慢性呼吸系统疾病，由于结核杆菌侵染肺部所致，并通过人与人之间呼吸道传播，不仅严重损害着患者的身体健康，还会对患者的密切接触者的健康安全构成威胁，存在结核感染的风险。在传染性肺结核患者的治疗期间，其病情处于活动期，痰液、飞沫中含有致病菌，容易感染其密切接触者。传染性肺结核患者的家庭成员是主要的密切接触者，需要加强对其的安全防护，采取积极有效的预防和治疗措施[1]。本研究选取104名传染性肺结核患者家庭中密切接触者作为研究对象，探讨结核感染发病的防治方法，现报告如下。
1资料与方法
1.1 一般资料
2016年4月~2017年2月期间，选取104名传染性肺结核患者家庭中密切接触者作为研究对象，52例观察组研究对象接受预防性治疗和护理，另外52例对照组研究对象则接受常规治疗观察观察组男性31例，女性21例，最高龄65岁，最低龄5岁，平均年龄（42.8±4.9）岁。对照组男性27例，女性24例，最高龄70岁，最低龄6岁，平均年龄（41.6±5.3）岁。两组研究对象的基本资料对照相仿（P＞0.05），本研究具有可行性。
1.2方法
对照组采用常规的治疗和护理方法，为患者提供单独的方间进行休息，与其他家庭成员隔离，并分开使用餐具。
观察组则采用预防性治疗和护理，密切观察家庭中密切接触者的体征表现，接受X线胸透检查，观察是否存在异常。同时进行结核菌素试验，根据受检者的硬结直径显示结果以及水泡、坏死以及淋巴管炎的发生情况进行诊断。分别于即时、晚间和隔日清晨收集受检者的痰液，制成痰涂片进行诊断。在此基础上，使用利福喷丁进行治疗，并联合吡嗪酰胺或异烟肼，进行预防性治疗。在利福喷丁联合异烟肼治疗的过程中，给予利福喷丁胶囊（无锡福祈制药有限公司，国药准字H10940012）300~600mg/次+异烟肼片（湖北广济药业股份有限公司，国药准字H42022809）15mg/kg，口服用药，2次/周。在利福喷丁联合吡嗪酰胺治疗的过程中，给予利福喷丁胶囊300~600mg/次+吡嗪酰胺片（成都锦华药业有限责任公司，国药准字H51020876）40mg/kg，口服用药，2次/周。儿童则需要接种卡介苗。
1.3诊断标准
结核菌素试验：根据硬结直径，判断为阴性（＜5mm）、阳性（5~19mm）以及强阳性（≥20mm）。痰涂片检查：根据不同时段的痰涂片检查结果，判断为涂阴者（无痰涂片阳性）、涂阳者（1~3次痰涂片阳性）
1.4统计学处理
以SPSS19.0统计学软件进行数据的处理和分析，应用（±s）和（%）进行计量和计数，由t值和χ2检验，P<0.05代表对比具有统计学意义。
2结果
2.1两组受检者的临床诊断结果
在104例传染性肺结核患者家庭中密切接触者当中，出现涂阳者81例，其结核菌素试验显示阳性58例（71.60%）、强阳性13例（16.05%）以及阴性10例（12.35%）。出现涂阴者33例，其结核菌素试验显示阳性16例（48.48%）、强阳性6例（18.18%）以及阴性11例（33.33%）。
2.2两组受检者在预防治疗后的结核菌素试验结果
3讨论
肺结核是一种严重的传染性疾病，患者在出院后，仍需要接受长期、持续的治疗和护理，以有效控制和改善病情，同时还要预防结核感染。患者的家庭成员与患者有着密切的接触，在很大程度上增加了结核感染，影响其身体健康，需要积极、有效的予以防治。首先要加强对传染源的控制，对传染性肺结核患者予以隔离，避免家庭成员与患者之间的直接接触，保持室内的清洁，严格予以消毒，并注意通风，阻断病菌的传播途径，进而加强对结核感染的防治。在此基础上进行预防性治疗和护理观察组则采用预防性治疗和护理，通过体征监护、X线胸透检查、结核菌素试验等方式，对于家庭中密切接触者的结核感染发病进行客观、准确的评价。研究表明，结核菌素试验结果显示为阳性以及强阳性以及痰涂片阳性者，其结核感染的风险较高，需要重点进行防治，使用利福喷丁、异烟肼片以及吡嗪酰胺等药物进行治疗，能够显著降低结核感染发病率[2]。
综上所述，加强对传染性肺结核患者家庭中密切接触者的预防治疗，能够有效降低结核感染发病率，充分保障其健康安全。
【参考文献】
[1]问进盈. 传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防研究[J]. 临床医学研究与实践,2017,2(02):12-13.
[2]阿胜. 传染性肺结核患者家庭中密切接触者结核感染发病及预防的研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2016,16(19):100-101.
论文作者:胡惠芳
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
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