无锡市江海街道社区卫生服务中心 214000
【摘 要】目的：探究个体化社区健康教育对高血压患者服药依从性的影响效果。方法：选择我社区2014年7月--2015年6月期间就诊的96例高血压患者，依据就诊顺序单双号将其分为实验组与参照组，各48例。参照组给予常规用药指导，实验组给予个体化社区健康教育。结果：实验组患者的服药依从性高于参照组，健康知识掌握情况优于参照组，组间比较差异显著。结论：实施个体化社区健康教育可有效提高高血压患者的服药依从性，也可提高患者对健康知识的掌握度，值得广泛推广。
【关键词】个体化社区健康教育；高血压；服药依从性
高血压为临床上常见的慢性疾病，是诱发各类心脑血管疾病的高危因素[1]。目前，高血压的治疗方法仍以药物为主，但部分患者的服药依从性较差，使其血压难于达到理想的控制效果。本文为提高高血压患者的用药依从性，对我社区近一年就诊的部分高血压患者实施个体化社区健康教育，已取得较为满意的效果，现将研究过程及结果做如下分析：
1 资料与方法
1.1 一般资料
此次研究对象均为我社区2014年7月--2015年6月期间就诊的高血压患者共96例，均符合《高血压防治指南》中的相关诊断标准。其中男性56例，女性40例；年龄均在38--77岁之间，平均年龄为（55.7±4.1）岁；病程均在1--20年之间，平均病程为（8.8±1.9）年。依据就诊顺序单双号将其分为实验组与参照组，各48例。两组患者的一般资料经统计学分析，P>0.05可以进行临床对比。
1.2 方法
参照组患者进给予常规用药指导，实验组患者给予个体化社区健康教育，具体如下：
病情评估：指导患者填写我社区准备的患者资料表格，内容包括患者的高血压分级、用药史、病史、生活、工作、合并症等内容，便于医护人员详细掌握患者的病情及基础资料。依据所掌握的情况为患者制定个体化社区健康教育计划。
心理教育：高血压的病程较长，需长期服药，也会对日常生活及工作带来不便，患者会因此出现一定程度的不良情绪。医护人员要教育患者学会自我情绪调节，使其积极应对病情及生活压力，保持情绪稳定，利于血压控制[2]。
疾病宣教：为患者及家属发放关于高血压防治的健康知识手册。为其讲解高血压的治疗方法、治疗必要性等，同时告知患者高血压易引发各类心脑血管疾病，以此提高患者对自身疾病的认识度与重视度[3]。指导患者及家属正确的血压测量方法，便于患者在家可随时掌握自身血压控制情况。
个体化用药指导：将患者所用的药物名称、用法用量、服药时间等内容以书面表格的方式体现出来，并准备双份，一份留在社区备案，一份交给患者带回家。同时要将表格内容对患者进行口头讲解，强调遵照医嘱用药的重要性，告知患者定期来复查。
饮食教育：教育患者在日常饮食中以清淡为主，控制盐和脂肪的摄入量，养成规律的饮食习惯。针对吸烟、饮酒患者，要强调戒烟戒酒必要性。
1.3 观察指标
对比两组患者的服药依从性与健康知识掌握情况。
服药依从性[4]：患者可完全凭借自觉意识服药，且用法用量、服药时间均严格遵照医嘱，出现异常情况能及时就诊则为完全依从。患者基本可以自觉服药，但用法用量需医护人员与家属监督，不能定期复查则为部分依从。未达到以上标准则为不依从。服药依从性=完全依从+基本依从/总例数。
健康知识知晓：采用我社区高血压患者的专用调查问卷，内容包括高血压疾病知识、心理健康、合理用药、健康饮食等，共20个问题，满分为100分。
1.4 统计学方法
此次研究中所涉及的数据均采用SPSS15.0统计学软件进行分析，服药依从性采用百分率（n，%）表示并进行卡方检验，健康知识得分采用均数差表示并采用t检验，P<0.05为组间数据比较差异显著，具有统计学意义。
2.结果
2.1 对比两组高血压患者的服药依从性
实验组经个体化社区健康教育后，患者的服药依从性明显优于参照组，经统计学分析（X2=10.8000，P<0.05），组间比较差异具有统计学意义，详细数据见表1。
2.2 对比两组高血压患者的健康知识掌握情况
调查结果显示，实验组患者的平均健康知识得分为（92.1±3.8）分，参照组患者的平均健康知识得分为（67.5±7.2）分，经统计学分析（t=20.9346，P<0.05），组间比较差异具有统计学意义。
3 讨论
服药依从性是指患者遵照医嘱服药的程度，高血压患者通常需长期服用降压药物，遵医嘱用药对血压的控制效果具有重要的影响[5]。个体化社区健康教育是针对患者的个体性差异，给予针对性的健康教育，利于患者的病情控制或康复。此次研究中，实验组高血压患者给予病情评估、心理教育、用药指导以及饮食教育等健康教育，研究结果显示实验组患者的服药依从性高于参照组，健康知识掌握情况优于参照组，充分说明实施个体化社区健康教育的必要性。
综上所述，为高血压患者实施个体化社区健康教育，可有效提高其服药依从性以及对健康知识的掌握度，具有较高的推广价值。
参考文献：
[1]郁海东.社区健康教育对老年糖尿病合并高血压患者治疗依从性的影响研究[J].中国社会医学杂志，2014（4）：293-294，295.
[2]赵彬，冯辉，谢萍等.个体化的社区健康教育对高血压患者服药依从性的效果分析[J].中国社区医师（医学专业），2011，13（23）：307-308.
[3]温秀芹，韩琤琤，赵洁等.社区高血压患者健康素养与基本公共卫生服务利用的相关性研究[J].中国全科医学，2015（13）：1518-1522.
[4]王少敏.社区健康教育对原发性高血压患者从医行为及血压控制的影响观察[J].现代诊断与治疗，2015（9）：2069-2070.
[5]林佩容，黎小崇，曹平等.健康教育对妊娠高血压患者心理及社会功能的影响[J].中国当代医药，2013，20（18）：138-139.
论文作者:陈宁宝
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年6月第14期
论文发表时间:2016/11/22
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