华容县中医医院CT室 湖南华容 414200
摘要：目的：分析在肝癌结节患者的血液动力学情况检查诊断当中，患者接受多层螺旋CT灌注参数诊断的效果。方法：选择我院在2017年一整年内收治的30例肝癌结节患者为研究组对象，再选择同时间段内在我院接受体格检查的30名健康人作为参照组，两组研究对象都需要接受多层螺旋CT灌注参数检查，并对比两组对象的血液动力学指标。结果：研究组对象的相关指标与参照组对象相比存在明显不同，数据分析存在显著差异（P＜0.05）。结论：针对肝癌结节患者的血液动力学情况检查方法选择而言，让其接受多层螺旋CT灌注参数诊断的效果较好，该方案值得在临床中应用。
关键词：肝癌结节；血液动力学；诊断；变化；灌注参数；CT
【Abstract】 Objective：To analyze the effect of multi-slice spiral CT perfusion in the diagnosis and diagnosis of hepatic cancer nodules. Methods：Thirty HCC patients treated in our hospital in 2017 were enrolled in the study group. Thirty healthy subjects who underwent physical examination in our hospital during the same period were selected as the reference group. Both groups were required The multi-slice CT perfusion parameters were examined and the hemodynamic parameters were compared between the two groups. Results：There were significant differences between the study group and those of the reference group，and the data analysis showed significant differences（P <0.05）. CONCLUSIONS：In order to choose the method of hemodynamic examination for patients with hepatic carcinoma nodules，it is more effective to diagnose the perfusion parameters of MSCT，which is worthy of clinical application.
【Key words】 Hepatic cancer Nodules；Hemodynamics；Diagnosis；Change；Perfusion parameters；CT
在我国临床中较为常见的恶性肿瘤疾病患者中，肝细胞癌患者占据较大比重[1]。原发性肝癌患者的数量在相关因素的影响下出现明显增多，且绝大多数患者在起病初期不存在典型表现，患者的病情进展则十分迅速，且患者体内的癌细胞很容易出现转移，恶性程度也会较高，这对于患者自身的健康与生活存在极为严重的影响[2]。在原发性肝癌患者中，肝癌结节十分常见，肝癌结节主要是在肝硬化结节基础上发展而成，肝癌结节的形成与患者体内肿瘤新生血管相关[3]。我院针对肝癌结节患者的血液动力学变化情况进行诊断，并且选择多层螺旋CT进行操作，收到较好的临床反馈，现根据研究情况进行如下分析：
1.资料与方法
1.1一般资料
从2017年1—12月时间段内在我院接受临床诊治的肝胆外科患者当中选择30例原发性肝癌患者开展相关研究，将其作为研究组，再选择同期内相同例数的健康检查人群作为研究的参照组。所有研究对象均对研究知情，并且入组之前签署了知情同意书，且此次研究得到了我院伦理委员会的审批通过。针对研究组患者，其纳入标准为：既往无肝脏肿瘤史、新近发现肝脏存在占位性病变反应、经组织病理学确诊。我院针对本次研究，排除以下对象：其它类型癌症患者、精神功能障碍患者、意识不清患者、非自愿入组的对象、无家属监护患者、表达功能障碍对象、认知功能障碍对象、无法配合研究进行对象。参照组对象中男性为17例，女性为13例，年龄为39—62岁；研究组当中男性患者18例，女性患者为12例，年龄最小41岁，最大为63岁，两组研究对象的相关资料数据比较后无差异存在（P＞0.05），因而具有可比性。
1.2方法
两组对象在入院之后均需要接受多层螺旋CT灌注参数扫描诊断，我院选择西门子多排螺旋CT成像设备进行操作。以患者结节最大层面作为扫描的中心层面，进行灌注扫描，扫描电压为120kV，电流为300mAs，层厚为5mm，扫描具体范围为40mm，速率则为每秒3—5ml。我院选择优维显作为增强扫描造影剂，将优维显注入患者体内，注射剂量为1ml/kg，并且注入对比剂。5s之后，医生进行50s的连续性扫描，并且将图像进行重建处理后传输至工作站中。医生需要利用相应的灌注软件对相关数据进行分析，并且获得时间-密度相应曲线，还要利用去卷积计算方式计算患者的血液动力学指标。
针对参照组对象进行扫描的时候，应当选择其20—30mm2肝实质面积区域进行测量，并且进行3次测量，计算相应的平均值。医生在测量研究组患者肝癌结节的时候，应当针对明显强化的结节进行增强扫描，同样需要在进行3次测量之后计算平均值[4]。
1.3临床观察指标
对比两组研究对象的血液动力学相关指标，并作以浅析。
1.4 统计学方法
此次研究中的各项数据需要接受SPSS21.0软件包处理，两组研究对象的计量资料需接受t值验算，若相关数据对比显示P＜0.05，即为存在明显差异。
2.结果
2.1 两组对象血液动力学指标
3.讨论
原发性肝癌是目前临床当中最为常见的一种癌症病变类型，在我国原发性肝癌患者当中，患者病变主要是在肝癌结节基础上经过多种复杂分化演变而成[5]。针对肝癌结节患者，临床在诊断方面面临较大难度，很多患者早期发现率较低，这对于患者病情的控制存在明显的不利影响。在此背景下，针对肝癌结节患者选择较为科学的诊断方式十分关键。
在肝癌结节患者的临床诊断当中，此前最为常见的方式为肝穿刺病理检查，这种诊断方式带有明显的有创性，患者疼痛十分明显，所以在临床应用中存在较大限制。我院针对肝癌结节患者的临床诊断选择多层螺旋CT灌注参数扫描，这种诊断方式的扫描速度提高较为明显，且不会受到伪影等干扰，在一定范围之内可以任意选择层厚而进行图像分析等，并且可以将患者肝脏部位存在的微小病变显示出来。多层螺旋CT灌注参数扫描还可以显示肝癌结节患者的形态学特点，包括血流动力学情况、血容量、毛细血管的通透性等，医生通过相关的参数就可以掌握患者肝癌结节组织的血流动力学变化，并且可以对患者病灶部位的形态与生理信息进行分析处理，这对于患者的临床诊断十分重要。
在此次研究当中，肝癌结节患者需要接受多层螺旋CT灌注参数扫描。在将肝癌结节患者的相关检查指标与健康人群的指标进行对比之后可看出，两组研究对象的各项数据指标存在明显差异，相关数据对比之后意义明显。从此次研究的数据可以看出，对于肝癌结节患者而言，本次研究应用的诊断方法优势明显。
结语：
对于临床中肝癌结节患者的血液动力学变化情况诊断方式选择而言，患者接受多层螺旋CT灌注参数诊断分析的整体效果较好，该方案可成为此类患者诊断的首选方案在临床中大范围应用。
参考文献：
[1]黄瑞岁，李澄，顾晗，焦志云.大鼠肝硬化肝癌模型的建立及超顺磁性氧化铁纳米粒子增强前后磁共振成像表现[J].临床肝胆病杂志，2013，29（10）：769-774.
[2]黄海锋.正常肝实质、肝癌结节及癌周肝实质多层螺旋CT检查结果比较[J].现代医用影像学，2016，25（01）：109-111.
[3]黄大庆，曾波，牟忠亮，周石.多层螺旋CT灌注成像下肝癌结节血流动力学的改变[J].实用癌症杂志，2014，29（10）：1304-1306.
[4]朱勇.多层螺旋CT灌注参数对肝癌结节血液动力学变化的诊断价值分析[J].中国CT和MRI杂志，2015，13（04）：63-65+69.
[5]王萍，刘健，岳文胜，张宁，罗玉群，李祖坤.微血流成像联合超声造影对肝硬化增生结节和原发性高分化小肝癌的诊断价值[J].医学影像学杂志，2017，27（10）：1929-1932.
论文作者:刘校国
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2018年第4期
论文发表时间:2018/4/18
标签：患者论文; 肝癌论文; 动力学论文; 螺旋论文; 多层论文; 对象论文; 参数论文; 《中国误诊学杂志》2018年第4期论文;