张红
哈尔滨市第二医院 黑龙江哈尔滨 150056
【摘 要】目的：探讨心血管内科护理管理中风险因素及其安全防范对策，降低护理风险。方法：选择我院心内科2013年6月至2014年12月收治患者228例为对照组，以2014年1月至2015年6月收治患者228例为观察组，观察组患者的护理为采用护理管理安全防范对策培训后进行，统计分析两组患者风险事件情况及其发生率等，同时对心内科护理风险因素进行总结与分析，并探讨安全防范对策的有效性。结果：对照组患者中，发生风险事件14例，其发生率为6.14%，观察组患者中，发生风险事件3例，其发生率为1.32%，观察组患者风险事件发生率显著低于对照组（P=0.0088）。结论：心内科护理管理中风险受多方面因素的影响，应用科学的安全防范对策，可有效降低护理风险并同时提高护理人员的作成效，值得推广应用。
【关键词】心内科；护理工作；风险管理
随着公众维权意识和健康意识的不断增强，医疗护理风险问题已经为护理界共同关注的问题。心内科普遍出现患者趋向老年化、病情严重反复化、猝死率增高化等特点，所以护理风险主要存在于护理操作过程中、危重患者的实时护理、配合抢救的过程等环节。为减少差错事故的发生、确保患者的生命安全，必须在护理工作过程中就风险存在的隐患进行加强评估，完善制订、落实风险管理措施，最终达到护理风险降低，确保护理质量的目的。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院心内科2013年6月至2014年12月收治患者228例为对照组，其中男性121例，女性107例，年龄51－79岁，平均年龄63.7岁；2014年1月至2015年6月收治患者228例做为观察组，其中男性132例，女性96例，年龄52－83岁，平均年龄62.8岁。观察组与对照组患者在年龄、性别、病情、病程等一般性资料方面均无显著性差异（P＞0.05），两组资料具有可比性。
1.2研究方法
对心内科护理管理中风险资料进行统计分析，寻找心内科护理管理中的可能风险因素；对比分析两组护理管理结果，探讨相关护理管理安全防范对策的有效性。
1.3统计学方法
数据采用SPSS13.0统计分析软件包进行处理。采用t和χ2检验，以P＜0.05表示对比差异具有统计学意义。
2.结果
统计分析结果表明，在228例对照组患者中，发生风险事件为14例，其发生率为6.14%，而在228例观察组患者中，发生风险事件为3例，其发生率为1.32%。观察组患者风险事件发生率明显低于对照组患者，二者差异达到显著水平（χ2=6.8656，P=0.0088），具有统计学意义，见表1。
3.心内科护理潜在风险防范措施
3.1护理人员方面的相关措施
加强规章制度，强化团队合作精神。应教育护理人员坚持认真工作的原则，遵守医院制定的各项规章制度，本着实事求是的原则，明确自身职责，对于因自身或其他原因造成的失误，不论大小及时汇报，不能存在隐瞒或者自作主张进行处理的现象，以赢得宝贵的补救时间。科室应成立护理质量监控小组，督促并检查相关规章制度实际的落实情况，及时发现问题并改进。此外，护理工作需解决可能发生的上班工作内应遗漏问题，接班者要及时进行弥补，以增强团队的合作精神和护理效果。
提高医护人员的专业水平。强化护理人员的护理专业技能，逐步有意识地提高护理人员解决问题的能力，强化相关的基本功训练，使其熟练掌握心肺呼吸以及除颤、监护仪等相关的抢救仪器使用方法。进行护理人员的应急能力专业培训，特别是新分配的护士，需要根据实际特点，进行岗前培训以及考核工作；通过业务讲课、晨会提问、或护理查房的形式进行护理知识的相关培训。
3.2护患沟通方面的相关措施
心内科护理工作比较特殊，所以交流沟通的环节就显得非常重要，在和患者沟通的过程中应注意情绪态度，保持诚恳温和交流方式，护理开始操作前需要向病人解释清楚，以争取到病人的最大限度配合，必要的时候可以通过眼神或者手势等交流方式表达对患者的关爱。在进行高风险操作时，应该以恰当的语气解释治疗的措施以及原因。实际护理工作过程中，绝不能敷衍了事，不能造成病人情绪的过分担忧和紧张，以免病情加重。在晨、晚护理时刻和患者进行交流，了解患者身体状况和生活状况，给予患者温暖的人文关怀。
3.3环境方面的相关措施
应合理分配人力资源，根据患者的实际病情和工作量安排最适宜的护士人数和班次。适当地增加护士人数，以便及时地发现异常并保证抢救工作的及时到位。心内科的患者在夜间阵发性呼吸困难的发生概率比较大，所以可适当的增加夜班的医护人数。危重病患者应该尽可能安排在易于观察的位置。谨慎放置危险，行动不便的患者者可将物品放在易取放位置。医院潮湿处应放置防滑的标识，以防病患摔倒。可制定详细的奖罚制度，对明知故犯或思想松懈的护士采取取消当年评选优秀护士的资格。
4.结语
本项研究中，对照组与观察组共发生17例护理风险事件，其中4例属于差错性事件，包括换错液体1例，标本送检错误2例，摆错药1例；3例属于安全性事件，包括坠床2例，跌倒1例；而最多见的是沟通问题，共10例。针对于以上心内科护理管理风险因素，我院心内科进行了如下安全防范对策：护理人员方面：进一步提高护理人员法制观念，增强护理人员自我保护意识；强化护士风险意识；加强护理专业培训，提高护士业务素质；加强护士职业道德教育，培养职业精神；牢固树立“以人为本”的服务理念。加强护患沟通。进一步加强各项安全管理：如器械安全管理；药物安全管理；病房安全管理；环境安全管理等。合理配置人力资源，改善超负荷工作状态，最大限度地降低护理工作的安全隐患。
参考文献：
[1]杨翠琼.心内科护理工作潜在不安全因素调查分析[J].医疗装备，2014，04：149-150.
[2]舒国静.内科护理管理工作中潜在风险因素与防范措施[J].中医药管理杂志，2014，05：723-724.
[3]王晓梅，王静杰，吴盛芬，关欣，张英华，高岚.探讨心内科护理潜在风险因素的防范措施[J].中国卫生产业，2015，05：153-154.
论文作者:张红
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年2月第4期
论文发表时间:2016/6/13
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