【摘要】：目的 观察分析噻托溴铵联合用药对老年支气管哮喘的临床疗效。方法 选取我院2016年1月-2017年8月收治的92例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。对照组患者采取辅舒酮与孟鲁司特咀嚼片进行治疗，研究组患者在对照组的基础上联合噻托溴铵粉雾剂进行治疗。比较两组患者的临床疗效以及治疗前后肺通气功能指标。结果 研究组患者的总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者经过治疗后，FVC、PFE以及FEV1%均较治疗前显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后FVC、PFE以及FEV1%升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 噻托溴铵联合用药可以显著提高老年支气管哮喘患者的临床疗效，有效的改善患者的肺通气功能，值得临床进行广泛的推广应用。
【关键词】：噻托溴铵；联合用药；老年支气管哮喘；临床疗效；肺功能
Clinical efficacy analysis of tiotromonium combined with drug use in the treatment of senile bronchial asthma
Abstract: Objective To observe and analyze the clinical effect of tiotromonium combined with drug use on senile bronchial asthma. Methods 92 cases admitted to our hospital from January 2016 to August 2017 were randomly divided into 46 cases. The control group were treated with prosulone and Menglusite masticatory tablets, and the groupwere treated with a combination of thiotropium powder mist on the basis of the control group. To compare the clinical efficacy of two groups of patients and before and after the treatment of lung ventilation function indicators. Results The total effective rate of the patients in the study group was 95.65 %, which was significantly higher than the control group's 80.43 %. The difference was statistically significant(P<0.05）。 After treatment, FVC, PFE, and FEV were significantly higher in 1 % of the two groups than before treatment, and the difference was statistically significant(P<0.05）。 Compared with the control group after treatment, the increase of FVC, PFE and FEV was more obvious and the difference was statistically significant(P <0.05）。Conclusion the combination of tiotromonium bromide can significantly improve the clinical efficacy of elderly patients with bronchial asthma, and effectively improve the lung ventilation function of patients, which is worthy of widespread clinical application.
[Keywords]: Thiotromonium bromide; Combined drug use; Old-age bronchial asthma; Clinical efficacy; Pulmonary function
支气管哮喘是一种临床常见的由多种炎性细胞介导的气道慢性炎症，本质表现为气道的慢性炎症和高反应性。天气变化、花粉等过敏原都是其病发的诱导因素，在过敏原的作用下，可引起气道痉挛，是一种可逆性气道阻塞现象。临床治疗以吸入糖皮质激素和长效β2 受体激动剂、茶碱等为主。老年患者因其年龄、身体功能的变化等，免疫力往往会有所下降，还可能合并糖尿病、高血压等多种疾病，采用传统方法治疗老年支气管哮喘不仅会影响疗效，还可能引发多种心血管并发症[1]。本文观察分析了噻托溴铵联合用药对老年支气管哮喘的临床疗效，现将研究结果报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院2016年1月-2017年8月收治的92例作为研究对象，随机分为研究组和对照组，每组46例。其中，研究组男性患者24例，女性患者22例，年龄60-84岁，平均年龄（67.2±5.8）岁，病程2-8d，平均病程（4.1±1.2）d。对照组男性患者26例，女性患者20例，年龄61-83岁，平均年龄（67.3±6.1）岁，病程1-7d，平均病程（4.2±1.3）d。两组患者的基本资料之间比较，差异均无统计学意义（P＞0.05）。
1.2治疗方法 两组均给予常规抗感染、止痰以及维持电解质平衡等基础治疗。对照组患者加用辅舒酮（125 μg/次，早晚各1次）+孟鲁司特咀嚼片( 10 mg/次，1 次/d）。研究组患者在导致治疗的基础上联合噻托溴铵粉雾剂进行治疗，18 μg/次，1 次/d。两组均连续治疗 7d。
1.3观察指标 ①临床疗效。患者治疗后胸闷、呼吸困难、咳痰等体征明显得到改善，肺功能得到显著改善为显效；患者治疗后上述临床症状体征得到改善，肺功能有所改善为有效；患者治疗后上述临床症状体征无明显改善，肺功能改善不明显为无效。②比较两组患者治疗前后肺通气功能指标。主要包括用力肺活量(FVC)、峰值呼吸流速 (PEF)和第1秒用力呼气容量占预计值百分比(FEV1%)变化情况。
1.4统计学处理 采用SPSS17.0软件对数据进行统计分析，计数资料率的比较采用x2检验，计量资料组间比较采用t检验，当P<0.05时，为差异有统计学意义。
2 结果
2.1两组患者的临床疗效比较 如表1所示，研究组患者的总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%，差异有统计学意义（P<0.05）。
2.2两组患者治疗前后肺功能指标比较 如表2所示，两组患者经过治疗后，FVC、PFE以及FEV1%均较治疗前显著升高，差异有统计学意义（P<0.05）；与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后FVC、PFE以及FEV1%升高更加明显，差异有统计学意义（P<0.05）。
3 讨论
目前，临床上治疗支气管哮喘的药物主要为糖皮质激素，但是长期大剂量用药可使合并基础疾病的老年患者病情加重。孟鲁司特为白三烯受体拮抗剂，与辅舒酮联合使用作为支气管哮喘临床常用药，通过阻断白三烯多肽产生，抑制炎症细胞及炎性介质的分泌，可促进平滑肌舒张，提高气道通透性，以达到缓解哮喘的效果[2]。噻托溴铵作为一种新型抗胆碱药物，对支气管平滑肌上的毒蕈碱受体有亲和力，可与其结合抑制乙酰胆碱活性，从而起到抑制支气管收缩、痉挛的症状，相当于一种支气管扩张剂，在理论上可治疗支气管哮喘。通过舒张支气管，可减少气道分泌物，达到有效缓解气道重塑的功效，从而改善气流受阻情况，使呼气和通气更为流畅[3]。本次研究结果显示，研究组患者的总有效率为95.65%，明显高于对照组的80.43%；与对照组患者治疗后比较，研究组患者治疗后FVC、PFE以及FEV1%升高更加明显（P<0.05）。综上所述，噻托溴铵联合用药可以显著提高老年支气管哮喘患者的临床疗效，有效的改善患者的肺通气功能，值得临床进行广泛的推广应用。
参考文献
[1]罗德玉，李庆，石宗民.噻托溴铵联合用药对老年支气管哮喘的疗效及肺功能的影响[J].中外医学研究,2018,16(5):37-38.
[2] 郑颖文，邓小梅，刘方兰，等.噻托溴铵吸入辅助布地奈德/福莫特罗治疗重度支气管哮喘患者的疗效观察[J].海南医学，2017，28(5)：
736-739.
[3]高焕焕，王庞，孙耕耘.噻托溴铵联合用药治疗老年支气管哮喘的临床疗效观察[J].安徽医学,2017,21(5):921-924.
论文作者:扈炳吉
论文发表刊物:《世界复合医学》2018年第08期
论文发表时间:2018/10/30
标签：患者论文; 支气管哮喘论文; 疗效论文; 统计学论文; 对照组论文; 老年论文; 两组论文; 《世界复合医学》2018年第08期论文;