（甘肃省清水县人民医院儿科；甘肃清水741400）
【摘要】目的：探讨微量注射泵在儿科临床治疗特殊用药中发挥的积极作用，重点刨析其医疗安全隐患，并采取相应的护理对策。方法；回顾性分析儿科150例患儿使用微量注射泵输液治疗，采取相应的护理措施，取得了良好的治疗效果[1]。。结果：微量注射泵使用方便、省时、省力，用药剂量准确，安全可靠。结论：微量注射泵在儿科特殊用药治疗中有重要意义，合理的护理措施是保证微量注射泵正确发挥作用的有力保障。
关键词 微量注射泵 儿科 特殊用药 安全隐患 护理对策
微量注射泵是一种将少量药物精确、微量、均匀、持续地泵入体内的新型医疗仪器，它弥补了普通静脉注射治疗的不足。采用维持给药的方法，在儿科喘憋型肺炎、心衰等呼吸及循环系统疾病的治疗中取得良好的效果，它既能保持药物以匀速的速度在所需的时间内滴入，又符合儿科患者用药的准确性、剂量小、速度慢的特点，保证用药的安全性和有效性。
1、资料与方法
1.1临床资料
清水县医院儿科2013年11月至2014年3月期间应用微量泵治疗患儿150例，其中：男92例，女58例，平均年龄6个月—2岁，均为喘憋型肺炎，其中单纯喘憋80例，合并心功能不全者70例，均为体重超过标准体重的20%，除常规抗生素治疗外，均使用微量注射泵输注安茶缄、酚妥拉明、多巴胺等血管活性药物。
1.2操作方法
使用微量注射泵1台，50ml注射器1套，延长管1根，将药液抽入50ml注射器用输液延长管接好，排净气泡，把注射器放入针管夹内，按医嘱调整泵入速度，接入静脉通道，按开始键推入药物并观察输液情况。
2、存在的隐患
2.1针头堵塞
普通输液方式下，由于患儿易哭闹、好动，输液过程中因综合性因素会发生钟头阻塞情况，而微量注射泵因其自身特点，更易发生钟头阻塞情况。由于微量注射泵延长管有一定的弹性，容量大，针头堵塞后，微量泵继续输送药液，但药液并未进入血管，而积聚在延长管内，延长管压力增加到一定限度时，微量泵才报警，长时间针头阻塞，药液无法输入患儿体内，会贻误治疗时机，出现严重不良后果。
2.2输液外渗情况
在使用微量泵输液过程中发生药物外渗时，由于微量注射泵报警系统不会自动报警，不能及时提醒护理人员和家属，采取及时有效的措施消除隐患。如果不能采取积极正确的措施，将发生严重的后果。，
2.3静脉回血
在使用微量泵输液的过程中，静脉回血与泵速过慢，、延长管过长或折叠扭曲，双通管道同时注射等因素有关，微量泵给药时，一般进行留置针穿刺，药物浓度相对较高，发生静脉炎和静脉硬化的危险性也高。
2.4附件不配套
微量注射泵输注的液体量少，灵敏度高，附件不配套常常会影响到微量泵的灵敏度和正常使用。如一次性注射器大小不适，会出现针管夹固定不牢，导致针管滑脱或药液较多而仪器就开始报警，另外，如果使用的延长管过软，静脉通路阻塞，但微量泵因不敏感而未能报警，以致影响药物的泵入。
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2.5药物计量的单位与计算方法不统一
目前临床常用计量单位有ug（kg.min）与ug(kg.h)两种，但如果将药液合理配置，及时方便的调整药物的浓度，不同的医院有不同的计算方法，有些计算方法复且易出错，不便于药物剂量的调整，易造成计量不准，不适宜抢救治疗的要求[2]。
2．6微量泵的管理不完善、不规范
连续长时间使用的微量注射泵输液，没有进行定时检修、维护保养和调试，在使用时易出现机械故障，不能正常使用，延误治疗时机。另外，使用过程中及用后未及时清洁仪器，微量泵的推进器和电源插头粘附有药液、其他液体及尘埃，易影响药物的泵入速度，并引起漏电的现象，引发安全事故。
3护理对策
3．1做好心理护理
微量泵是一种新型医疗仪器，被广泛应用于临床治疗，而对于患者及家属来说是新事物，需要一个认知过程，不象传统的输液方式已被患者及家属普遍认同，不需做过多的沟通与解释工作。因此在使用微量泵注射时需要护理人员事前做好沟通解释工作，介绍泵使用的目的、功能、优点、发生报警的原因及注意事项，介绍药物的名称、作用，需要注射的时间及有可能出现的不良反应[3]王，取得患者及家属的理解和认同，消除恐惧心理，这样才能配合治疗，达到预期治疗效果
3.2，操作规范化，
护理人员一定要熟练掌握微量泵操作流程，准确掌握所需药物与微量泵所需参数的换算速率设置，熟悉所用药物的性质、剂量、用途，懂得出现故障的紧急处置。泵入前排空注射器、延长管内的空气，防止出现空气栓塞，严格执行无菌技术操作，每24小时更换注射器、延长管1次，如有污染，随时更换。使用过程中一旦发生意外情况，能够当机立断，应对自如，做到临危不惧，忙而不乱，沉着冷静，防止因操作不当出现医疗事故。
3.3建立单独的静脉通路
用微量泵输液时应单独建立静脉通路，避免在同一静脉通路上输入其他药液，导致输液速度、压力受到影响或因推药等其他操作影响药物持续泵入，使药液浓度忽高忽低，血药浓度受到影响，药效也受到影响，引起病情变化，出现不良后果。
3.4 加强工作责任心，严密观察病情
小儿由于生理和心理的特殊性导致病情隐匿多变，对各种药物的敏感性不同，并且小儿语言表达能力有限，不能准确的描述感受及症状，故需要护理人员加强工作责任心，勤巡视、勤观察、勤护理，同时叮嘱家属也要高度注意患儿病情，协助配合护理人员共同做好患儿护理工作，并密切观察病情变化，保证用药安全有效，使用过程中注意检查是否渗漏或脱管，当泵报警时，要及时查找原因，做出相应处理，一旦出现异常情况，及时通知当班医师紧急处置，不得延误。
3.5正确处理静脉回血
泵注过程中出现静脉回血时，不能简单地将回血推入体内，因泵用药的浓度一般较大，直接推如体内可造成用药过量、过速，导致不良后果，处理回血时，应将装有生理盐水的针筒接在针头上，如回血量大，已进入延长管内。除按上述处理外，还需更换延长管。
4、讨论
小儿病情特殊多变，患者治疗时使用多种血药活性药物及平喘药，需要严格控制药物剂量，微量泵是一种用少量液体将药物精确、微量、均匀、持续地泵入体内，限制了液体的入量，减轻了心脏的负担，避免过量输液造心肺负荷过重，增加了患者用药的安全系数和有效浓度，同时操作简便，使用方便，减轻了护理负担，提高了护理质量，促进了患者的早日康复。
参考文献
[1] 陈正女 安全使用微量泵的护理体会[J] 大连医科大学学报，2004.44（2）.143
论文作者:王淑梅
论文发表刊物:《医师在线》2017年4月下第8期
论文发表时间:2017/6/14
标签：微量论文; 药物论文; 药液论文; 静脉论文; 儿科论文; 注射器论文; 浓度论文; 《医师在线》2017年4月下第8期论文;