绵阳市中心医院 四川绵阳 621000
【摘要】本文主要讨论对我院在九寨沟地震受伤的48例伤员实施的震后物理康复治疗及心理护理的具体情况，从而达到有效提高患者的四肢运动功能，能够帮助患者有效改善心理状态，缩短住院时间，提高预后质量及治疗的配合度与恢复效率等方面的效果。
【关键词】九寨沟地震；物理康复治疗；心理护理
随着九寨沟抗震救灾工作的进一步深入，地震伤员的康复治疗已成为救治工作一个新的重要环节。及早介入地震伤员的生理和心理康复过程，对减少残障，改善其参与社会活动的能力,使其早日回归社会，促进灾区重建，都具有非常重要的意义。为更好的进行震后伤员恢复，我院骨科特针对伤员情况，专门为地震伤员提供后续康复治疗及心理护理，以此来提升伤员的预后康复质量和心理恢复效率。本文分析了地震伤员的物理康复治疗效果及心理护理效果，现报道如下。
1地震伤员的物理康复治疗
我院共收治了48例在九寨沟地震受伤的患者，其中男性 25例，女性23例，年龄范围从5~87岁。经过诊治，患者在地震中主要是遭受到了扭伤、摔伤、砸伤、挤压伤等，给患者带来了生理上的伤痛和不便，更会带来一系列心理上的打击。因此，在进行有效的康复治疗的同时，还应该给予患者正确的临床护理和心理疏导，这样才能减轻患者生理上的痛苦，并使患者尽快恢复正常的生活。
1.1治疗期间在实行药物治疗的同时进行康复治疗，包括进行健康教育，对患者的病情变化进行详细记录等工作，在给予专业康复治疗的同时加强心理护理。这项工作在本组各名患者入院时开始实施，首先护理人员要充分收集患者的临床资料，准确评估患者处于各个阶段时心理状态，制定加强物理康复治疗计划及心理护理实施计划，确保各项工作能够有理、有效、有序。
1.2定期在床边适当进行四肢功能及步行训练。肢体运动每次0.5h左右，1次/d，连续进行8周。对地震伤员实施早期康复治疗，由我院骨科专业康复治疗师根据患者实际情况制定康复治疗计划，围绕不同患者在身心双方面的实际情况，根据其治疗方式、骨折程度等制定个性化康复计划。利用康复仪器中的上下肢康复机及智能反馈训练系统、反负重训练系统对患者四肢功能进行训练，在康复机帮助下患者能够以健康人体的肢体运动规律进行训练，从而促使其肢体神经系统及肌肉组织恢复。专业康复仪器具有科学制定训练量、反复训练的优点，在标准化、科学化、专业化的康复训练下能够有效缩短患者肢体功能康复时间[1]。训练时间每次保持0.5h左右，1次/d，5～6次/周。同时由护理人员及时对患者康复训练情况进行密切观察与记录，与康复治疗师进行沟通，动态化调整康复计划，确保康复治疗切实有效。
1.3康复治疗至3~5周后，逐渐提升患者的关节锻炼强度和次数，可将锻炼范围扩展至整个上肢，根据患者的骨折部位，进行适当的屈伸活动。
1.4在患者的软组织基本恢复后，保持对骨折恢复不利的关节的活动受限来进行其他锻炼，根据恢复的情况对活动范围进行适当的扩大，同时使患者家属了解并掌握正确的康复训练方法及相关并发症预防措施来协助共同进行康复治疗。
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2地震伤员的心理护理
2.1心理护理的关键是建立良好护患关系，护士应耐心和患者交谈，认真听取其意见和合理要求，尽量满足需要，及时评估心理反应，根据性格、性别、年龄和文化层次差异采取不同的安慰方式。接诊时护士应向患者讲明病情危重性及手术必要性，术后更应关心体贴，满足患者的合理要求，创造一个安静、舒适、融洽的环境，对患者进行相关心理健康教育，如让患者听音乐、看书、看电视、聊天等。护士应该以良好的语言、行动、和蔼可亲的态度，通过认真精湛的护理技术操作来增强患者康复的信心，要对患者进行相关的康复知识教育，要尊重患者的人格，不可歧视伤残患者为患者准备基础生活物品，增加病区绿植的摆设，提高患者心理舒适度。
2.2患者伤情严重，初入医院时心理难免存在恐惧、不安等不良情绪，配合度相应下降，要求护理人员重视和患者沟通的有效性，准确评估患者心理状态出现的变化，对相应因素加以分析，给予患者安抚，并根据其性格特点采取适当的干预措施，促进患者负性情绪合理释放。
2.3患者对伤情认知程度受限，容易产生错误判断，使得不良情绪更甚，进而对治疗效果与恢复效率造成影响，因此，做好认知心理干预，是心理护理工作重点。待伤情允许的情况下为患者普及骨折常识，讲解治疗期间观察与自我护理重点，说明治疗方案并告知需要患者配合的事项，对于患者存在的疑问予以耐心、详细的解答，帮助患者树立正确的认知[2]。
2.4恢复阶段，护理人员需要通过已辩证为主的干预方式，帮助患者从受伤的心理阴影中走出来，纠正因受伤存在的错误观念，在心理医生配合下，开展相应的心理教育，培养患者正确的观念。鼓励患者多与外界接触, 动员其亲友多来探望，令患者感受到家人的关爱与他人的理解与支持。
既往常规护理工作在心理护理方面尚有一定的局限性，无法保障心理护理工作的时效性、全面性、灵活性。本文分析既骨科心理护理工作的不足，加强心理护理并给予观察组患者具有针对性的心理护理，根据患者的骨折性质、创伤情况、性格特点明确心理护理重点，制定个体化的心理护理实施方案，做好入院接待，建立干预基础，通过强化认知、心理疏导，帮助患者树立正确认知，并在恢复阶段采用灵活的干预手段，帮助患者减轻心理负担，感受家庭的温暖。因此，重视地震伤员的心理护理，保障心理护理工作的有效性，能够帮助患者有效改善心理状态，提高治疗配合度与恢复效率。
3小结
地震发生突然，多数患者没有心理准备，加之伤情严重，无论合并哪种创伤均会导致剧烈疼痛，同时也使得患者存在复杂、多变的心理状况，不仅配合度有所降低，甚至其耐受能力、免疫调节能力均会有所下降[3]。因此，对于震后患者来说，不光需要积极治疗，保障心理护理的有效性同样重要，能够在实施护理工作的过程对患者的心理状态予以干预，促进其不良情绪合理释放，对其患者的灾后恢复有积极、重要的意义。
参考文献
[1]逯敬萍.玉树地震伤员的物理康复治疗及心理护理[J].高原医学杂志, 2010, 20(2):53-54.
[2]刘艳丽,张凤红,谢敏,李桂霞.地震伤员治疗过程中心理护理的临床疗效观察[J]. 卫生职业教育, 2011, 29(18):146-147.
[3]刘守国, 励建安,王红星,王蓓蓓,肖明月,张霞,赵正恩.四川绵竹地区地震伤员社区康复需求调查分析[J].中华物理医学与康复杂志, 2011, 33(1):59-62.
论文作者:陶晶晶
论文发表刊物:《医师在线》2017年9月上第17期
论文发表时间:2017/12/5
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