【摘要】目的：探讨尿激酶腹腔内注射治疗结核性腹膜炎的临床疗效。方法：选取我院2013年3月～2015年6月收治的结核性腹膜炎30例，随机分为观察组和对照组各15例，两组患者均采取抗结核药物常规治疗及穿腹抽液，对照组注射0.9%的氯化钠溶液20mL，观察组使用尿激酶100000IU加0.9%氯化钠溶液20mL进行腹腔注射，对比两组患者的临床疗效及不良反应。结果：观察组患者的平均注药次数、腹腔积液平均吸收时间、腹膜平均厚度均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。观察组患者出现2例腹膜粘连，腹膜粘连发生率为13.3%；对照组出现6例腹膜粘连，腹膜粘连发生率为40%，经对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：采取腹腔内尿激酶注射能够减少患者注药次数，降低腹膜增厚，促进腹腔积液吸收，同时降低了腹腔粘连的发生率，值得临床推广应用。
【关键词】尿激酶；结核性腹膜炎
【中图分类号】R521.7 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）14-0107-02
结核性腹膜炎多由肠结核、肠系膜淋巴结结核或泌尿生殖系统结核直接蔓延而来，可发生局限性腹膜炎或弥漫性腹膜炎。结核性腹膜炎可能是全身血行播散的一部分，或由于肠结核直接蔓延到浆膜或因肠黏膜溃疡、穿孔而引起；另外，于酪化的肠系膜淋巴结破溃、大量结核菌散布于腹腔内，使腹膜被感染。该病起病缓慢，多有明显的结核中毒症状，如低热、盗汗、乏力、食欲不振、消瘦等。该病早期不易被发现，手术治疗困难，同时预后出现腹膜粘连的几率较高[1]。为预防腹膜增厚、粘连，本研究采取尿激酶腹腔注射治疗结核性腹膜炎，取得了较为显著的临床效果，现报道如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2013年3月～2015年6月收治的结核性腹膜炎30例，所有患者均经超声、结核抗体、腹水生化、腹水培养等检查，明确诊断为结核性腹膜炎。排除近期使用抗结核药物、血液疾病患者。将所有患者随机分为观察组和对照组，观察组15例，男6例，女9例，年龄19～71岁，平均年龄为（41.5±2.3）岁；对照组15例，男7例，女8例，年龄21～69岁，平均年龄为（42.3±2.5）岁；两组患者在年龄、性别等一般资料对比，差异不具有统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
30例结核性腹膜炎患者均采取抗结核药物、腹腔抽液等常规治疗，患者穿腹抽液前需要使用B超进行检查及定位，抽液量应小于1000mL。对照组在患者抽液后注入0.9%氯化钠溶液20mL，经B超检查表明患者腹腔内积液不在增长或不存在积液时，可停止抽取。观察组在患者抽液后腹腔注入尿激酶100000IU加入0.9%氯化钠溶液20mL，提示患者多次变换体位，使其能够和腹膜充分接触。定期做B超检查，表明患者腹腔内积液不在增长或不存在积液时，可停止抽取。
1.3 观察指标
治疗期间观察并记录患者腹腔积液吸收时间、腹腔抽液次数、腹膜平均厚度。
1.4 统计学处理
本研究中所得的数据均采用SPSS 13.0统计学数据处理软件进行处理分析，计量资料采用t检验，计数资料采用卡方检验，当P＜0.05时，认为数据之间存在的差异具有显著的统计学意义。
2.结果
2.1 疗效对比
观察组患者的平均注药次数、腹腔积液平均吸收时间、腹膜平均厚度均明显小于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
表
2.2 腹膜粘连对比
观察组患者出现2例腹膜粘连，腹膜粘连发生率为13.3%；对照组出现6例腹膜粘连，腹膜粘连发生率为40%，经对比差异具有统计学意义（P＜
0.05）。
3.讨论
结核性腹膜炎 本病是由结核菌引起的慢性、进行性、弥漫性腹膜感染，可发生于任何年龄，但以20～30岁居多，女性多于男性。该病发病机制只要为①淋巴血行播散：在肺部或其他部位发生结核原发感染后，结核菌可通过淋巴血行播散感染腹膜，引起急性粟粒性腹膜炎，此为全身血行播散型结核的一部分，其他器行播散感染腹膜，引起急性粟粒性腹膜炎，此为全身血行播散型结核的一部分，其他器官或浆膜常同时受累。②直接蔓延：由肠结核、肠系膜淋巴结及阑尾结核直接蔓延，在女性尚可由输卵管结核直接蔓延，引起结核性腹膜炎。如不能及时有效的治疗，该病病情迁延，不易治疗，严重影响人们的生活质量[2]。尿激酶是一种在健康人群中提取出的蛋白水解酶，无抗原性。能够促使纤维蛋白溶解酶原转变为纤维蛋白溶酶，通过对患者腹腔注射，能够使患者腹水中出现高浓度的纤溶酶，增加纤溶活动，从而使腹腔内的浆液纤维蛋白溶解，降低了粘连发生率[3]。
本研究结果显示，观察组患者的平均注药次数、腹腔积液平均吸收时间、腹膜平均厚度均明显小于对照组，同时观察组患者出现2例腹膜粘连，腹膜粘连发生率为13.3%；对照组出现6例腹膜粘连，腹膜粘连发生率为40%，充分表明了腹腔内注射尿激酶效果显著，有效的缩短了患者的治疗时间，同时降低了腹膜粘连的发生率，提高患者生活质量，值得临床应用。
【参考文献】
[1]欧定武，熊晓琳.结核性腹膜炎18例诊治体会[J].实用医院临床杂志，2009；6（4）：123-124.
[2]陈伟丽，彭丽萍，刘超英.结核性腹膜炎腹腔注射尿激酶的疗效观察[J].中国老年学杂志，2010（22）：21.
[3]黄晓玲.45例尿激酶腹腔注射治疗结核性腹膜炎疗效分析[J].中国医学工程，2013,21（12）：128-129.
论文作者:王华
论文发表刊物:《心理医生》2016年14期
论文发表时间:2016/9/28
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