程云彩
贵州省仁怀市中医院，骨伤二病区。邮编564500，电话18984207525。
摘要：目的：探究分析腰椎间盘突出症的术后护理方法及临床观察。方法：随机选取我院2013年10月~2015年10月期间收治的50例腰椎间盘突出症患者为研究对象，随机将所选患者分为观察组（n=25）和对照组(n=25)，其中对照组患者采用常规护理，观察组患者实施优质护理干预，分析两组患者临床症状的改善程度。结果：观察组患者的临床症状改善程度显著优于对照组（P<0.05），两组对比差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：腰椎间盘突出症采用优质护理的临床效果显著，有助于建立和谐的护患关系，具有积极的临床价值。
关键词：优质护理；腰椎间盘突出症；康复
腰椎间盘突出症是骨科常见的脊柱退行性疾病，发病率极高，是典型的慢性疼痛疾病，是影响人类健康的主要问题之一[1]。腰椎间盘突出症不仅给患者带来极大的疾病疼痛，同时也给社会造成极大的经济负担。近年来，我国腰椎间盘突出症的发病率呈不断上升趋势，这不得不引起人们的关注，腰椎间盘突出症的治疗方法目前主要集中于保守治疗以及手术治疗，临床手术治疗很难得到较好的疗效。而临床护理则成为了医疗人员关注的焦点，优质护理能够为患者提供全面的护理干预，缓解患者的心理负担，提高治疗效果，有助于改善患者的生活质量。本研究中我院对腰椎间盘突出症患者采用优质护理干预，进一步探究临床护理效果。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组研究对象均为我院在2013年10月~2015年10月期间在本院接受治疗的50例腰椎间盘突出症患者，其中16例患者为L4-5腰椎间盘突出，10例患者为第L5-S1腰椎间盘突出，14例患者为L4-S1腰椎间盘突出,10例患者为L3-S1腰椎间盘突出。将50例患者平均分为两组，25例观察组患者中男性患者14例，女性患者11例，年龄范围25到72岁，平均年龄42.7±5.4岁，病程1到8年，平均病程4.4±3.1年， 25例对照组患者中男12例，女13例，年龄24~70岁，平均年龄（46.9±6.8）岁，病程1~6年，平均病程（4.3±2.2）年，所有患者均符合中华医学会关于腰椎间盘突出诊断标准[2]，均表现出不同程度的腰和下肢疼痛或者麻木，部分患者出现排便功能障碍情况，排除严重肝、肾、心血管、肿瘤、神经系统、腰椎结核以及感染等其他疾病。两组资料比较无统计学意义（P>0.05），有可比性。
1.2 方法
对照组患者采用心理疏导、手术监护、用药指导等常规护理干预；
观察组患者在常规护理的基础上本着以人为本的护理理念，实施人文关怀，并进行全程优质护理服务。首先，在术前进行康复训练指导，教会患者掌握腹肌锻炼、臀肌锻炼、足踝泵、正确起床及佩戴腰围的方法，为术后康复锻炼做好准备。进行疼痛程度及心理状态评估，加强心理疏导，以消除患者紧张、焦虑、抑郁等不良情绪。
其次，加强晨晚间护理，安排护理人员进行患者的晨晚间护理，通过专门的负责护士来进行专职护理，同时，及时的给患者进行定餐、翻身、如厕、扣背等护理服务，在满足患者的个体化需求同时，帮助患者完成个人体征活动。
最后，帮助患者进行恢复锻炼，麻醉清醒后，由专业的康复训练护士和责任护士指导患者进行康复训练，训练项目包括被动和主动直腿抬高、足踝泵及股四头肌等长锻炼，每次锻炼20-30min，每天锻炼2-3次。加强健康指导，促进患者进行康复训练。在主管医生协助下佩戴腰围下床活动，首先锻炼站立、行走的平衡性，在疼痛程度能耐受的前提下，逐渐增加站立和行走的时间和距离。促进患者掌握健康保健知识的同时，能够在有序的康复训练中，逐渐的掌握康复技巧，让患者获得真正的受益。
1.3 评价指标[3]
按照临床症状将患者进行四个等级进行评估，A级为特级，生活不能自理需卧床，B级为一级，生活不能自理，C级为二三级，部分活动能自理，D级为三级，患者的日常生活可自理。
1.4 统计学分析
采用软件SPSS.20进行统计分析，两组患者的临床症状改善水平采用（%）表示，用X?检验， P<0.05代表两组比较有统计学意义。
2 结果
观察组患者的临床症状改善效果较好，其中达到生活可以自理的患者14例（56.00%），远远高于对照组（40.00%），两组比较差异显著（P<0.05）。见表1：
表1 两组临床症状改善的差异性对比
3 讨论
腰部椎间盘退行性病变导致的腰椎间盘突出症是骨科常见病，发病率高，致病因素复杂，职业因素、外力作用、寒湿入侵以及遗传因素等情况均可引发腰椎间盘突出症[4]。在医学上被称为腰椎间盘纤维环破裂症，是由外伤或者人体自身的腰椎间盘退化导致的一种骨膜变化，纤维环破裂以后髓核和纤维环引起周期病变，从而导致患者生活不能自理。微创MED是目前治疗腰椎间盘突出症的有效方法，能有效改善神经压迫症状，缓解患者下腰部疼痛。但手术只能减轻髓核对脊神经的压迫，无法修复支配肌肉的结构和功能；另外，手术作为有创操作还可能损伤局部肌肉和神经，进一步加剧肌肉正常功能障碍。因此，椎间盘突出症患者术后腰背部及双下肢功能的康复是临床探讨的焦点。现代医疗服务模式下更注重患者生活质量的改善和提高。本研究中术后当天即开始指导患者进行康复运动，通过直腿抬高锻炼防止术后神经根粘连、足踝泵练习防止深静脉血栓形成、股四头肌等长练习提升肌张力，为进一步下床锻炼做好充足的准备。本组研究结果显示，观察组患者临床症状改善较为显著（P<0.05），提示微创手术治疗后实施优质护理干预对腰椎间盘突出症患者术后康复具有积极的促进作用。
综上所述，优质护理治疗能够显著改善腰椎间盘突出症患者的临床症状，优化患者的生活自理能力，值得临床推广应用。
参考文献：
[1] 温静兰．腰椎间盘突出症术后52例功能康复指导的护理分析[J]．中国当代医药，2010，17(1)：106—107．
[2] 曹玉进.腰椎间盘突出症靶点射频微创治疗的临床观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2013,09(5):2778-2778.
[3] 彭玉慧.微创经椎间孔腰椎体间融合术治疗下腰椎退变性疾病的早期康复护理[J].江苏医药，2015,41(1):121-122.
[4] 李月萱，郑林林，吴海燕.阶梯式康复护理干预在微创腰椎间盘突出患者中的应用[J].中华现代护理杂志，2012,18（36）：4378－4380.
论文作者:程云彩
论文发表刊物:《中国医学人文》2016年第9期
论文发表时间:2016/8/25
标签：患者论文; 腰椎间盘突出论文; 术后论文; 症状论文; 两组论文; 病程论文; 对照组论文; 《中国医学人文》2016年第9期论文;