葛萍
山东省平原县第一人民医院 山东 平原 253100
【摘要】目的 分析比较传统护理路径与急诊护理路径在急性心肌梗死抢救中的临床效果。方法 选取90例急性心肌梗死患者，将其按入院时间分为对照组和观察组，每组45例，对照组在抢救过程中实施传统护理，观察组实施急诊护理路径，并按自拟评分量表对两组患者的抢救效果、康复效果和急救护理满意度进行比较。结果 对照组患者的急诊分诊时间、急救时间和决定性治疗时间、疼痛缓解时间、住院时间均较观察组长，治疗费用高于观察组，对照组的护理满意度为77.78%，低于观察组的93.33%，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 在对急性心肌梗死患者的抢救中，急诊护理路径与传统护理路径相比，具有治疗时间短、抢救效果好，患者满意度高的优势，值得临床推广应用。
【关键词】传统护理；急诊护理路径；急性心肌梗死
[中图分类号] R542.2[文献标识码] A[文章编号]1672-5018（2016）02-051-01
急性心肌梗死为冠状动脉突发性的梗塞，会导致心肌出现急性缺血[1]，如发病时未经及时抢救，便会危急患者生命，甚至造成死亡。因此，必须在第一时间对患者进行冠状动脉介入、溶栓或其他临床治疗，迅速恢复心肌血液供应，以提高治疗效果及患者生存率。临床护理路径[2]是一种融合质量管理、循证医学、系统护理，持续改善、提升护理质量的科学高效的医疗护理管理新模式，由医疗专业人员组成医护小组，针对特定医疗对象或诊疗过程制定合理化、程序化、标准化的实施方案，过程严格执行，确保医疗服务的科学性和有效性。本研究对传统护理路径与急诊护理路径在急性心肌梗死抢救中的临床效果进行比较分析，现报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取2014年10月-2015年3月因急性心肌梗死在本院急诊救治的45例患者为对照组，选择2015年4月至2015年9月实施急性心肌梗死急诊护理路径的45例患者为观察组。对照组男性患者27例，女性患者18例；年龄为52-79岁，平均为（61.5±8.3）岁。观察组男性患者24例，女性患者21例；年龄为53-77岁，平均为（60.2±7.9）岁。两组患者基本资料分布均衡，组间差异不具有统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2护理方法
1.2.1对照组患者接受传统护理，其中包括：患者经过常规预检分诊后进入抢救室，给予氧气支持，严密监测患者的呼吸、体温、脉搏、血压、心率、血氧饱和度等各项生命体征，做好心电监护，建立有效静脉通道，按医嘱用药及向患者家属进行健康教育等。收入心内科，决定是否行PCI等治疗方案。
1.2.2观察组患者接受急诊护理路径护理，主要措施有：①入急诊3min内迅速分诊，分诊护士观察入急诊患者，主动分诊，根据患者临床表现尤其非外伤胸痛患者直接引导入抢救室[3]。②入急诊15min内协助诊断、救治。抢救室护士完成心电图描记并上传。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆抢救医生根据心电图结果决定启动“心梗绿色通道”。首先建立左手臂静脉通道；给予患者氧气支持；实施重症监护；做好除颤准备；给予患者阿司匹林300mg、替格瑞洛180mg口服；采集心梗血标本套餐；完成护理评估、记录；协助患者办理各项手续等工作。③入急诊30min内做好转运准备。急性心肌梗死护理常规；完成术前护理评估级各项术前准备。④入急诊60min内完成转运。进行转运、交接、填写手术患者的转运交接单。
1.3观察指标
在急性心肌梗死救治时间监测表上如实记录患者的分诊时间、急救时间、决定性治疗开始时间等抢救效果指标，并随访记录患者的入院后疼痛缓解时间、住院时间和住院费用等康复效果指标，使用自制护理满意度评分表对护理服务进行评价。
1.4统计方法
采用SPSS20.0软件对实验数据进行统计学分析。计量资料采用率（%）表示，采用χ2检验，以P＜0.05认为差异有统计学意义。
2结果
2.1抢救效果
观察组患者的分诊时间、急救时间和决定性治疗开始时间均短于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.2康复效果
观察组患者的疼痛缓解时间、住院时间均短于对照组组，治疗费用低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）。
2.3护理满意度
对照组的护理满意度为77.78%，低于观察组的93.33%，差异具有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
研究表明[4]，急性心肌梗死在发病后60min内便可致死，且此时段的致死率高达20%左右。因此，应尽早对急性心肌梗死患者进行及时的抢救和护理，能够有效改善心肌缺血状况，提高患者的抢救效果。
在本研究中，观察组患者的分诊时间、急救时间和决定性治疗开始时间均短于对照组，组间各指标差异均具有统计学意义（P<0.05）。这表明应用急诊护理路径能快速完成分诊，节约急诊的救治时间，以争取更多的治疗时间。
并且，观察组患者的胸痛缓解时间、住院时间均短于观察组，治疗费用低于观察组，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）。这充分说明了在应用快速、高效的急诊护理路径后，患者能够在短时间内接受决定性治疗，及时缓解症状并控制病情发展，促进患者尽快恢复健康的同时减轻了家庭经济负担。
另外，对照组的护理满意度为77.78%，低于观察组的93.33%，组间差异有统计学意义（P<0.05）。这表明通过在急性心肌梗死患者的抢救中实施急诊护理路径，能够改善护患关系，减少医疗纠纷，显著提高患者满意度。这与本院贯彻落实优质护理理念，在护理工作中融入人文关怀密切相关。
综上所述，与传统护理相比，在急性心肌梗死患者的抢救过程中应用急诊护理路径能有效缩短治疗时间，提高抢救效率，促进患者恢复健康，提高患者满意度，值得在临床中推广应用。
参考文献
[1]黄春华.院前急救护理路径在急性心肌梗死患者中的应用[J].中华全科医学，2015（13）：667-669.
[2]李菊.对急性心肌梗死患者实施急诊路径护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015（2）：107-108.
[3]张恒.急诊护理路径在急性心肌梗死患者抢救中的应用[J].中国医药指南，2015（8）：215-216.
[4]朱小丽，郑丽娇，王敏芳.急性心肌梗死患者急诊护理路径在急诊PCI术患者中的应用[J].当代护士，2012（8）：86-88.
论文作者:葛萍
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第2期
论文发表时间:2016/6/3
标签：患者论文; 心肌梗死论文; 急诊论文; 时间论文; 路径论文; 统计学论文; 对照组论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第2期论文;