（西南医科大学附属医院新生儿科 四川泸州 646000）
【摘要】目的：探讨86例新生儿黄疸光照法的护理效果。方法：选取2012年3月到2014年收治的86例新生患儿为研究对象，随机将新生儿者分为对照组和观察组，两组各43例。对照组采取常规法进行护理，观察组在对照组基础上采取光照法进行护理。结果：观察组实施光照法护理后，有效率为97.7%，对照组实施常规护理后，有效率65.1%。结论：光照法是黄疸病症常用的护理方法，可以降低血清结合胆红素的速度，减少胆红素脑病发生，提高护理质量。
【关键词】新生儿；黄疸；光照疗法；护理
【中图分类号】R473.72 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2016）20-0031-02
【Abstract】Objective To investigate the nursing effect of 86 cases of neonatal jaundice illumination method. Methods Selected in March 2012 to 2012 treated 86 cases of newborn children as the research object, newborns were randomly divided into control group and observation group, two groups of 43 cases each. Control group take the conventional method for nursing, the observation group in the control group based on the illumination method was taken to care. Results The observation group after illumination method nursing, effective rate was 97.7%, the control group after conventional nursing, the effective rate was 65.1%. Conclusion The method of light is icteric disease nursing methods, can reduce the speed of the combined with serum bilirubin, reduce bilirubin encephalopathy, improve the quality of nursing.
【Key words】The newborn; Jaundice; Light therapy; Nursing
黄疸是血液不能有效结合胆红素引起的新生儿常见病，预后治疗较差，病死率高[1]。如果不能采取一些方法进行治疗和护理，将转化成新生儿胆红素脑病，严重影响了新生儿的身体健康。光照疗法是一种可以减低血清未结合胆红素的方法，本次主要选取2012年3月到2014年3月我院收治的86例新生儿黄疸患儿，采取光照法护理后，取得了满意的效果，现将其报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
本组进行光疗的新生儿共86例，其中男性53例，女性33例。观察组男性23例，女性20例；对照组男性26例，女性17例。两组患者体重均超过2.5kg，孕周为36周以上。在生后的18到30小时内发病，其中原发病新生儿窒息33例，败血症21例，新生儿肺炎17例，新生儿溶血症6例，母乳性黄疸8例，均表现为胆红素升高。两组患儿在年龄、性别等一般资料对比上均无显著性差异（P＞0.05）；具有可比性。
1.2 操作方法
1.2.1准备蓝光箱 选择宁波代维医疗器械使用有限公司生产的GYP-90光疗新生儿培养箱，波长0.42～0.47微米。首先检查箱子电源行，灯光全部灯亮，并对外部灰尘进行处理，箱内湿化器蒸馏水加至箱子2/3位置[2]，同时调节箱体温度，维持在患儿正常体温处，并将光疗箱放置在通风处。
1.2.2光照前新生儿准备 对新生儿体温急性监护；检查新生儿皮肤完整性，是否出现臀红和硬肿，并对患儿皮肤进行清洁；剪指甲，放置患儿抓伤皮肤，必要时还要对手足包裹。及时更换尿垫，佩戴黑色眼睛，防止视网膜损伤，喂饱后放入光疗箱内。
1.2.3护理
对照组采取常规方法进行护理，观察组在对照组基础上采取早期康复护理，具体方法如下：
1.2.3.1心理护理 让患者正确了解黄疸的发病原因和症状以及危害，加强家长对光照疗法的认识。个别家长如果不同意进行光疗法，护理人员必须加强光疗法知识普及，让家属认识到光疗的作用和、原理，消除患者顾虑，尽早进行光照治疗。
1.2.3.2光照过程中护理 护理人员应该熟练掌握我光疗的特征、基础操作方法及注意事项，随时观察光疗箱的使用效果，发出警报声时及时关闭电源并查找原因。光疗期间的一切护理尽量在光疗箱内进行，尽量不要打开相门。护理前后必须使用肥皂洗手[3]。
1.2.3.3进行光照时的护理 光照时患儿裸体放入床中央，每两小时测一次体温并进行记录。由于黄疸光疗法治疗期间光管会散热一定的热量，特别是夏季，环境温度会不断升高，随着热环境中患儿体温基本恒定，但是会消耗一定的水分，如果不能及时补充水分，就会因缺水产生高钠血症，血液浓缩导致血红细胞持续增多，加重了高胆红素血症的。所以在光疗期间必须对患儿体温进行测定，调节光疗箱内部温度，尽量将患儿体温控制在36.7摄氏度之间。行光疗期间还要注意通风，及时补充患儿体内所需的营养物质，减少不良反应生。光疗期间箱内湿度控制在50摄氏度左右。减少哭闹，控制患儿的精神状态。如果患儿哭闹，首先，检查生理问题，及时更换尿垫，调节环境温度，针对性处理。其次，满足患儿安全需求。光疗期间患儿裸体、失去了父母陪伴，缺乏安全感，护理人员应该利用听觉或触觉效果安抚患儿。例如，可以用手触碰四肢，轻声说话，控制输液速度，并对穿刺部位肿胀问题进行观察，减少不安全问题发生。
1.2.3.4光照期间进行喂养指导 由于新生儿黄疸产生原因较复杂，而且新生儿热量摄入不足会增加胆红素作用，进而增加胆红素浓度，促进了新生儿黄疸的发展，加重了患儿病情。所以，在光照期间必须及时进行喂养，给患儿提供能量宫内，鼓励母乳喂养。喂养时可以关掉光疗机灯管，并用大毛巾进行包裹，维持患儿体温，哺乳前耐心诱导，轻声说话，让患儿主动吞咽母乳，满足患儿的生理和心理需求[4]，如果患儿吞咽力较差，可以留置胃管鼻饲，保证能量供给。
2.结果
观察组患者实施光照法护理后，有效42例，无效1例；对照组实施常规护理后，有效28例，无效15例。两组患者临床护理效果比较如表所示。
3.讨论
黄疸是新生儿常见病，由于患者家属没有引起足够重视，不能正确认识到此种病症的严重性和危害性，给新生儿生命健康造成了严重影响。如果患儿患病后，不能及时发现并针对性实施治疗，就会耽误患儿病情，严重时还会产生各种并发症。为了保证黄疸病可以得到家属的重视，做到早预防、早治疗、早防治，护理人员必须多和患儿家属沟通交流，给患者家属普及和黄疸相关的知识，如黄疸病发病原因、症状和严重性，引起家属重视[5]，保证患儿患病后可以在第一时间得到治疗，减少不良隐患发生。由于很多家属知识匮乏，很多家属不能正确认识到光疗法的作用，拒绝治疗，医护人员应该加强教育，让患儿家属认识到光疗法的作用机制、方法和作用，促进光疗护理的进展，提高患儿的护理质量。
新生儿黄疸可以利用药物、光疗和换血等方法进行处理，但是由于光疗较简单，方便操作，患儿痛苦小、经济实用等特点[4]。同时还可以降低血清中未结合胆红素的浓度，现阶段已经在新生儿黄疸中得到了广泛应用，并取得了显效的成果。但是利用此种方法的时候，护理人员必须精心护理，熟练掌握光疗箱的操作，同时还要做好预防措施。控制好光照时间，加强巡视，发现异常情况及时处理，不定期对患儿的体温进行测量记录，积极做好患儿的心理护理工作，在护理期间如果发生患儿出现哭闹症状，必须及时对患者哭闹原因进行分析并解决，同时给予患儿补充一定的水分和能量，保证护理工作系统全面的进展。除此之外，还要加强护理人员的教育，培训光疗箱操作，保证护理工作有序进展，提高护理质量。在本次研究中，观察组患者实施光照法护理后，有效率为97.7%，对照组实施常规护理后，有效率为65.1%，差异显著具有统计学意义（P＜0.05）。
综上所述，光照法是黄疸并的常用护理方法，可以降低血清结合胆红素的速度，减少胆红素脑病发生，使患者快速康复，提高护理质量，改进医护关系。
【参考文献】
[1]闫燕.光照疗法配合中医辅助治疗新生儿黄疸的观察与护理[J].中国卫生产业,2014,9(5):12-14.
[2]张智荣.蓝光治疗新生儿黄疸的护理[J].临床医学，2015,3(9):23-26.
[3]余书娟.新生儿黄疸的冷光源光照疗法及护理[J].中国煤炭工业医学杂志,2012,7(11):45-46.
[4]胡江，李晓原.新生儿黄疸光疗仪的发展[J].中国医疗器械信息,2015,7(4):45-46.
[5]陈芳洁.蓝光治疗新生儿高胆红素血症的护理进展[J].当代护士,2013,5(2):15-16.
论文作者:张莲玉
论文发表刊物:《心理医生》2016年20期
论文发表时间:2016/11/1
标签：新生儿论文; 患儿论文; 黄疸论文; 胆红素论文; 家属论文; 患者论文; 疗法论文; 《心理医生》2016年20期论文;