【关键词】肠梗阻；围手术期；高龄；护理干预
肠梗阻是指肠内容物由于各种原因导致正常运行发生障碍，不能顺利通过肠道的病变，是常见的外科急腹症之一。根据肠梗阻发生的基本原因分类：机械性肠梗阻、动力性肠梗阻、血运性肠梗阻[1]；根据肠壁血运有无障碍分类：单纯性肠梗阻、绞窄性肠梗阻；根据梗阻部位高低分类：高位肠梗阻、低位肠梗阻；根据肠梗阻的程度分类：完全性肠梗阻、不完全性肠梗阻。尽快解除梗阻，纠正因肠梗阻引起的全身性生理紊乱[2]。对于非手术治疗不能缓解的肠梗阻患者，在最短的时间内运用最简单的手术方法解除梗阻或恢复肠腔通畅。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取我院 2018年5月~2019年10月期间收治的肠梗阻患者96例，随机分为人数均等的对照组48例采取常规护理，观察组48例采取对围术期有针对性护理干预，对照组患者中，其中男31例，女17例，年龄26~76岁，平均年龄55.5±2.5岁；观察组患者中，其中男30例，女18例，年龄27~75岁，平均年龄56.5±3.5岁；两组患者均有不同程度的腹胀、腹痛、呕吐、无大便、无肛门排气等症状，两组患者的基本情况 差异不明显，无统计学意义（p<0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组采取常规护理，给予术前护理准备，心理护理、相关知识宣教，讲解及饮食指导等措施。
观察组患者给予围手术期护理干预，具体护理措施如下。
1.2.1 术前护理
1.2.1.1饮食护理：禁食，梗阻缓解后12h可进少量流食，忌甜食和牛奶等，以免引起肠胀气，48h后可试进半流食。
1.2.1.2胃肠减压：清除肠腔内积气、积液，以减轻腹痛、腹胀。胃肠减压期间应注意保持负压吸引通畅，密切观察并记录引流液的性状及量。
1.2.1.3用药护理：单纯性肠梗阻可根据医嘱应用阿托品类解痉药缓解疼痛，禁用吗啡类镇痛药，以免掩盖病情而延误诊断。合理输液，记录24h出入量，观察水、电解质失衡纠正情况等，根据患者脱水情况及有关的血生化指标调整输液计划；遵医嘱应用抗生素，以减少毒素吸收，减轻中毒症状[3]。
1.2.1.4病情观察：观察患者腹痛、腹胀、排气、排便情况等。若有异常应及时通知医师。
1.2.2术后护理
1.2.2.1卧位护理：患者麻醉清醒、血压、脉搏平稳后给予半卧位。
1.2.2.2饮食护理：禁饮食，持续胃肠减压，根据患者情况给予胃肠外营养，待肛门排气、拔出胃管后，当日每1～2h饮20～30ml温开水，遵循循序渐进的原则，进流食、半流食直至普食，忌生冷、油炸及辛辣刺激性食物。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1.2.2.3切口护理：观察切口是否有出血，渗血情况，及时换药，预防感染。
1.2.2.4引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的颜色、性质及量并记录。
1.2.2.5病情观察：观察患者是否发生呛咳，有无咳嗽、咳痰、胸痛及战栗、发热等全身感染症状；观察患者术后腹痛、腹胀症状是否改善，肛门恢复排气、排便的时间等。若腹腔引流管周围流出液体带粪臭味，同时患者出现局部或弥漫性腹膜炎的表现，应警惕腹腔内感染及肠瘘的可能，应及时通知医师处理[4]。
1.2.2.6并发症的预防及护理 ①吸入性肺炎：患者呕吐时，应协助坐起或将其头部偏向一侧，呕吐后及时清洁口腔保持卫生，观察记录呕吐物的量及性状，若发生吸入性肺炎，除遵医嘱及时给予抗生素外，还应协助患者翻身、叩背，给予雾化吸入，指导患者有效呼吸，协助咳痰。②腹腔感染及肠瘘：保持腹腔引流通畅，严格无菌技术操作，切口定期换药，保持敷料干燥；根据患者情况合理补营养，以免影响吻合口的愈合。③肠粘连：协助患者翻身并活动肢体，鼓励患者尽早下床活动，促进肠蠕动恢复，预防粘连。
1.2.3健康教育 休息与运动鼓励患者适当运动，劳逸结合，饭后禁止剧烈运动。饮食护理肠梗阻发作时，应禁饮、禁食，由静脉补充所需的水分和各种营养。术后肠功能恢复后可服少量温开水或流食，忌服易产气的甜食和牛奶、辛辣刺激性食物，逐渐转为半流食至普饮食；注意饮食规律，做到定量、定时用餐，切忌暴饮暴食；反复发生粘连性肠梗阻的患者少食粗纤维素食物。保持排便通畅便秘者应注意通过调整饮食，腹部按摩等方法保持排便通畅，无效者可适当口服缓泻药，避免用力排便。若出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排便等不适，及时就诊。
2 结果
2.1对两组患者术后并发症发生情况进行对比，经临床护理后，观察组48例患者中，发生切口感染1例，腹泻2例，腹胀3例，并发症发生率为12.5%；对照组48例患者中，发生切口感染4例，肠粘连2例，腹泻5例、腹胀6例，并发症发生率为35.42%。观察组的并发症发生率明显低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
2.2对两组患者护理满意度进行对比，
观察组48例患者中，非常满意37例，满意11例，护理满意度为100%；对照组48例患者中，非常满意15例，满意25例，不满意8例，护理满意度为83.33%。观察组患者的护理满意度明显高于对照组，两组比较差异显著，具备统计学意义（P＜0.05）。
3 讨论
对肠梗阻围手术期观察病情变化，做好患者的护理是非常重要的。在肠梗阻患者的围手术期治疗中，护理人员应掌握熟练的手术技术，密切观察病情变化，密切监测生命体征，同时保持水电解质酸碱平衡，持续有效的胃肠减压、充分有效的抗生素治疗和合理的营养支持也非常重要。鼓励患者早日下床，及时预防各种并发症，帮助患者早日康复。
参考文献
[1]杨淑文．39例肠梗阻患者围手术期的护理[J]．当代护士(专科舨)，2012，(7)：6I．
[2]李公艳．肠梗阻患者围手术期52例护理体会[J]．社区医学杂志，2008，6(11)：48
[3]李秀华．老年结肠癌并发肠梗阻患者围手术期护理干预的疗效分析[J]．临床合理用药，2011，4(3B)：13-14．
[4]龙涛. 肠梗阻患者围术期的护理体会[J]. 内蒙古中医药, 2013, 32(19):154-155.
论文作者:赵娜
论文发表刊物:《健康世界》2020年2期
论文发表时间:2020/3/17
标签：肠梗阻论文; 患者论文; 流食论文; 手术论文; 并发症论文; 对照组论文; 发生论文; 《健康世界》2020年2期论文;