张茹
江宁区东山街道上坊社区卫生服务中心 江苏南京 211103
摘要：医院消毒供应中心是医院的主要医疗技术科室之一，承担着医院各个科室使用诊疗器械、器具，进行清洗、消毒、灭菌，以及无菌发放供应的部门，是医院中控制感染的核心部门，工作质量与医院的所有部门都相关，影响到整个医院医疗护理的质量和安全。提高消毒供应中心的工作效率和工作质量有着重要的意义。
关键词：消毒供应中心；质量控制；人员；环节
消毒供应中心的主要职责是保证医院内所用的器械、物品严格无菌。其工作内容有：根据医院里医疗器械的使用情况进行造册登记、回收清洗、杀毒灭菌、储存登记、按需分发等管理工作，工作中需要认真细致，对使用过的医疗器械和医疗物品进行污染分类，分别处理；对其中可重复再使用的器械物品进行再处理，经消毒、清洗、灭菌、包装、登记后再发放。是无菌物品生产的重要基地，其质量控制具有非常重要的意义。由于部分中心工作人员责任心不强，管理制度没有落实到位，致使消毒供应中心的工作质量受到影响，必需采取积极有力的措施，完善制度，加强管理，保证患者的医疗安全，促进医院的综合全面发展。
一、消毒供应中心的质量管理现状
1．作业人员的忽视
消毒供应中心日常工作及其繁杂，任务量重，承担的风险又很高，容易使工作人员产生疲惫和倦怠，工作的积极性、主动性受到影响，常常会出现失误和不规范行为，整体工作质量受影响; 另一方面，与一线的临床护理工作相比，消毒供应中心的工作不容易出成绩，难以引起有关部门的重视，且程序化、机械化，使人丧失成就感和积极性。
2．工作细节不到位
①清洗环节重视不够，工作中没有严格按操作程序的要求和步骤完成清洗，认为只要高压灭菌过程进行了就可以达到要求，省去其它步骤，致使污染物的清洗不彻底，灭菌不合格，从源头上没有控制好医疗器械的消毒灭菌质量；在用多酶洗液浸泡过程中，放置器械过多，器械之间过于紧密会造成部分器械的重叠，工作人员不去按规定翻转，致使清洗不够彻底；部分一些特殊的医疗器械构造比较复杂，特殊部位难以充分清洗到也容易致使污染物残留。
②在包装、储备环节，工作人员的责任心对操作手法的运用有很大影响。灭菌包如果包扎太紧，高压灭菌时蒸汽不能充分穿透进去，灭菌会不彻底，而包的太松，则会导致二次污染。
灭菌完成后的烘干程序也很重要，医疗器械和物品如果烘干不完全，包装的材质与透气性会影响工作中的灭菌效果，器械和物品在储备和转移的过程中不注意造成包装的松动或破损，都会影响消毒质量。
二、采取有效措施，改变现状，提高工作质量。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
1. 建立岗位制度，合理调配人员
实践证明完善、科学的管理制度能够对工作起到监督、指导作用。建立建全严格的工作管理制度，完善各级岗位职责和各项工作流程，消毒供应中心应将管理制度、操作规范、执行标准等通过学习学习、讨论，落实到每个人，明确各人职责，使每项工作都有据可依，有章可循，使管理达到制度化、科学化。同时建立奖罚制度，通过经济考核促进人员的工作积极性和主动性，自觉监督执行工作质量的完成。同时合理调整人员结构，科学配置人员组成，改变过去人员涣散的局面，提升中心的整体面貌。选择业务能力较强的人员为质量检查员，随时检查质量控制；工作划区，并设立区域组长制，由组长控制该区域的工作质量，避免因工作繁重而造成失误；在有些岗位实行弹性排班，根据不同时期的业务量安排配置人员，而一些特殊岗位则相对固定，使人员结构更合理。
２．从工作细节上做好环节管理。
①去污区管理是中心灭菌工作的前提条件，工作人员应做好个人防护，按工作标准认真执行操作规则，回收物品时仔细核对，确保账目相符；严格按照各种溶液的配制方法及注意事项清洗器械，熟练掌握清洗设备的使用操作规范及故障处理方法，做好器械清洗消毒的质量控制，不断提高清洗合格率。工作完毕应保持台面清洁，并用紫外线照射消毒。
②下收下放管理。发放一次性无菌物品和器械时应认真检查五证内容，包括物品名称、有效期、生产批号及包装是否破损，下送过程中认真核对领物品科室名称和其所要物品名称，防止失误，并检查数量和有效期，待接收人核对无误后签字为证。下收时应避免在科室清点污染器械，造成污染物的扩散，收送车辆应分别标明洁、污字样，严格分类使用，做到洁污分明，用完后要对所有车辆进行消毒处理，干燥备用。
③器械包装管理。提高器械包装合格率，采用目测或使用有光源的放大镜对干燥后的器具进行检查，检查器械表面是否有血渍、水垢、锈斑，关节处是否光洁，功能是否完好，避免清洗质量不合格的器械进入无菌室，发放到临床科室。
④库房管理工作。应认真落实库房管理制度，设专人管理库房帐务，每月按时清点，防止浪费。并仔细检查采购物资的许可证、部门批件、相关批号、失效日期等，以及包装是否严密、物品放置是否规范等工作细节。
三、结语
消毒供应中心的工作质量关系到患者的医疗卫生安全和医院整体医疗水平的发展，在整个医疗系统中有着非同寻常的意义，如何有效提高消毒供应中心的工作质量和水平是医务工作者探讨的永恒的话题。
参考文献：
[1]王改平. 浅谈消毒供应中心质量控制措施[J]. 中国疗养医学,2013,01:92-93.
[2]张定洁,张美贞,黄玉洁. 区域组长负责制在消毒供应中心质量控制中的应用[J]. 全科护理,2013,13:1224-1225.
[3]黎彩银. 影响消毒供应中心质量控制的因素及对策[J]. 吉林医学,2012,33:7370.
[4]王素萍,戴丽华. 消毒供应中心质量缺陷发生原因及干预措施[J]. 全科护理,2014,25:2384-2386.
论文作者:张茹
论文发表刊物:《卫生部公告》2015年第4期供稿
论文发表时间:2015/8/25
标签：工作论文; 器械论文; 中心论文; 质量论文; 物品论文; 质量控制论文; 人员论文; 《卫生部公告》2015年第4期供稿论文;