高元元 王云巧
（云南省开远市人民医院儿科 云南开远 661600）
【摘要】10%水合氯醛是催眠药、抗惊厥药。催眠剂量30分钟内即可诱导入睡，催眠作用温和，不缩短REMS睡眠时间，无明显后遗作用。催眠机理可能与巴比妥类相似，引起近似生理性睡眠，无明显后作用。
【关键词】10%水合氯醛；儿童潮气肺功能检查；影响
【中图分类号】R725.6 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）20-0056-01
儿童肺功能是呼吸系统疾病的必要检查之一，对于早期检出肺、呼吸道病变，评估疾病的病情严重程度及预后，评定药物或其它治疗方法的疗效，鉴别呼吸困难的原因，诊断病变部位、评估肺功能对手术的耐受力或劳动强度耐受力及对危重病人的监护等方面有重要的指导意义。为保证检查结果的准确性，一般四岁以内的患儿需要用药处于熟睡状态进行潮气肺功能检查。
1.临床资料
1.1 一般资料
收集2018年3月1日至2018年4月1日我科0～4岁患儿口服或者灌肠10%水合氯醛做潮气肺功能的患儿共83例，其中男58例，女25例，年龄最小的2月，最大的4岁。
1.2 应用
1.2.1小儿常用量 催眠，一次按体重0.3～0.5ml/kg服用，一次最大限量为1ml/kg；也可按体重0.3～0.5g/kg灌肠，一次最大限量也为1ml/kg。
1.2.2 10%水合氯醛对儿童潮气肺功能检查的优点
口服或灌肠后能让患儿处于熟睡状态，能够配合操作，利于肺功能的检查。
1.2.3 10%水合氯醛对儿童潮气肺功能检查的不良反应
口服时对胃粘膜有刺激，易引起恶心、呕吐、哭闹；根据患儿体质，用药一段时间患儿会出现暂时的兴奋或者烦躁，用药后部分患儿熟睡时间过长不易叫醒；大剂量能抑制心肌收缩力，缩短心肌不应期，并抑制延髓的呼吸及血管运动中枢；对肝、肾有损害作用；偶有发生过敏性皮疹；长期服用，可产生依赖性和耐受性，突然停药可引起神经质、幻觉、烦躁、异常兴奋、瞻妄、震颤等严重撤药综合症。
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1.2.4 4岁以内的患儿因要处于熟睡状态，摆好体位仰卧时头略后仰，根据患儿大小可选择合适的面罩罩住口鼻并压紧，并保证面罩边缘的硅胶与患儿面部充分接触而不发生漏气。注意保暖。可用药也可自然睡眠。自然睡眠的患儿在做肺功能时容易惊醒，不能保证完成肺功能检查，一般我们都进行用药。每次测量时，患儿处于安静平卧状态，测定患儿的潮气呼吸，记录潮气流速-容积环。
1.2.5测定时潮式呼吸每次应记录30～60秒钟，包含至少20个潮气流速-容积环，可重复记录，选择变异最小的4个环进行分析，在采用气流阻断法测定气道阻力，测定4～5次，选取其中3次进行分析，要求其变易率不超过5%。
1.2.6应根据标准要求在合适的环境下单独对患儿进行测量，测量仪每天校准一次，同一测量中应使用同一测量仪，并有同一个人操作。潮气呼吸是通过流量传感器获取呼吸信号的一种方法，主要参数是潮气容积、吸呼比、达峰容积比、潮气呼吸流速-容积环。
2.结果
潮气儿童肺功能通过10%水合氯醛口服或者灌肠后，能够完成肺功能检查。
3.讨论
随着我国的迅速发展，儿童肺功能检查越来越有意义。在儿童哮喘中占主导地位，能诊断哮喘及判断严重程度；能帮助鉴别诊断；能判断疗效、监测病情变化，了解病人哮喘控制的情况，指导升降级治疗；能判断病人用药是否正确；能推测预后，观察出有无气道重塑；能做哮喘病人的术前评估；健康查体能够早期发现哮喘等，因此要提高潮气肺功能的准确性，针对患儿的个体差异，对患儿平静状态下熟睡的检查，我科自然睡眠的患儿熟睡时间过短，熟睡程度过轻，不易配合。而通过用药的患儿有充足的熟睡时间，不易惊醒，检查过程中没有阻碍，能够配合做完检查。
进行潮气肺功能检查前要记录患儿的一般情况，清除鼻咽分泌物，保持上呼吸道通畅，需要母乳的应在喂奶1-2小时后进行，患儿无明显腹胀，采集数据及图像后完成检查，嘱患儿家属等待患儿自然睡醒后方可离开。
需要进行儿童肺功能的人群有咳嗽长达1个月，抗生素治疗无效，或是一年当中反复喘息4次以上，哮喘急性发作治疗一段时间后，已经没有任何咳喘症状的儿童。
婴幼儿描述是患儿在密闭的体描箱内仰卧、平静呼吸。此时胸腔内压力和容积的变化与箱内的压力和体积变化是一致的。通过波尔定律P1V1=P2V2（P：压力；V：体积）可计算出平静呼气末胸腔肺容积（Vtg），即功能残气量（FRCp）。同时通过流量传感器，在气道开口处直接测定流量，可间接测得肺泡压，计算出Raw。其是测定婴幼儿肺容积及Raw的金标准。
综上所诉，10%水合氯醛对儿童潮气肺功能检查效果更佳，能改善患儿在做肺功能检查中的配合程度。
【参考文献】
[1]郑劲平，高怡.肺功能检查使用指南[M].北京：人民卫生出版社，2009:11-18.
[2]郑劲平.肺功能检查研究进展[J].中国使用内科杂志，2012,32:591-593
[3]高怡.肺活量与通气功能测定的技术规范与质量控制[J].中华结核和呼吸杂志，2012,35:630-632.
[4郑劲平，陈荣昌，钟南山，等.年长儿童的气道反应性测定[J].中华儿科杂志，1994,32:153-156.
[5]郑劲平，陈荣昌.肺功能学-基础与临床[M].广州：广东科技出版社，2007.
论文作者:高元元,王云巧
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月20期
论文发表时间:2018/8/7
标签：潮气论文; 患儿论文; 功能论文; 水合氯醛论文; 容积论文; 儿童论文; 呼吸论文; 《心理医生》2018年7月20期论文;