浙江省绍兴市中医院 312000
【摘 要】目的：对糖尿病下肢静脉血栓的治疗方法进行探讨分析。方法：对我院62例患者采用降纤酶治疗，观察治疗效果，并对比治疗前后纤维蛋白原、红细胞压积、血浆粘度、全血粘度高切、全血粘度低切。结果：62例患者的治疗有效率为95.59%，且治疗后的血流动力学指标显著优于治疗前，P<0.05，差异具有统计学意义。结论：对糖尿病下肢静脉血栓以降纤酶进行治疗，能够显著提高治疗效果，降低不良反应的发生率，在临床上值得推广应用。
【关键词】降纤酶；糖尿病；下肢静脉血栓
糖尿病下肢静脉血栓为糖尿病常见性与多发性并发症，对患者的健康与生活质量造成严重影响[1]。降纤酶是新型的预防下肢血栓与糖尿病下肢血管病变的新型药物，是单一成分的蛋白水解物，具有改善血液凝固性与粘稠性、降粘、抗凝、降纤等作用，能够快速改善微循环、抑制血栓形成、降脂、溶栓[2]。为了探讨降纤酶对糖尿病下肢静脉血栓的治疗效果，笔者对我院2013年2月-2014年2月收治的62例糖尿病下肢静脉血栓患者的临床资料进行回顾性分析，现将结果报道如下：
1资料与方法
1.1一般资料
我院自2013年2月-2014年2月共收治糖尿病下肢静脉血栓患者62例，其中男37例，女25例；年龄为46-76岁，平均年龄为（59.4±6.2）岁；急性40例，慢性22例。所有患者均经下肢血管B超诊断确诊，符合《血栓性疾病的诊断与治疗》（第2版）[3]中关于糖尿病下肢静脉血栓的相关诊断标准。
1.2治疗方法
所有患者均采用降纤酶（深圳海王生物工程有限公司）进行治疗。使用之前以适量的生理盐水进行溶解，然后加入至100ml-250ml的生理盐水当中行静脉滴注，1小时滴注完成。急性发作期一次为10U，一日一次，连续三天，非急性发作期的初始剂量为10U，再以5-10U进行维持，1天一次，或隔一天一次，两周为一疗程。1个疗程后，观察治疗效果，并对患者治疗前与1个疗程之后进行血流动力学检测对比。
1.3护理方法
⑴心理护理
患者因疾病折磨，特别是下肢静脉血栓导致的行走困难、肿胀、疼痛，容易缠身紧张、恐惧心理。因此护理人员应耐心解释，介绍治疗的方法、目的以及治疗过程中可能会出现的副作用及注意事项，帮助患者消除负面情绪，树立康复的信心。
⑵用药后护理
患者用药之后容易出现继发性出血，对患者用药时应详细询问病史，用药过程中应密切观察患者的临床表现，观察患者是否出现血便、呕血、牙龈出血症状。有胃肠道障碍、溃疡性结核、脑出血、凝血机制障碍的患者要禁用。
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⑶健康护理
患者因行动不便，生活能力较差，家属应做好健康护理工作，加强下肢功能锻炼，以免出现肌肉萎缩症状，同时还应注意患者的血糖变化，以免血糖控制不好而影响康复。
1.4观察指标
显效：患者治疗疼痛感觉与患肢肿胀消失，不影响患者的正常生活与工作；有效：患者的疼痛感觉与肢体肿胀减轻，对正常生活与工作不造成明显影响；无效：没有满足有效标准。总有效率=（显效+有效）/总人数。
1.5统计学处理
对所得数据以SPSS20.0软件进行处理分析，对计数资料以X2进行检验，以例数百分比的形式表示，对计量资料以t进行检验，以X±S的形式表示，当P<0.05时，差异具有统计学意义。
2结果
68例患者中治愈39例（56.35%），显效26例（38.24%），无效3例（4.41%），治疗有效率为95.59%。
患者治疗后血流动力学的四项指标均得到显著改善，P<0.05，差异具有统计学意义。具体数据如下：
患者治疗前平均全血粘度低切为10.32±2.4，平均全血粘度高切为6.02±10.6，平均血浆粘度为1.74±0.09，平均红细胞压积为（45.81±4.42）%，平均纤维蛋白原为（3.64±1.7）g/l；治疗后平均全血粘度低切为7.42±3.41，平均全血粘度高切为5.82±1.16，平均血浆粘度为1.56±0.13，平均红细胞压积为（43.61±3.7）%，平均纤维蛋白原为（1.72±0.79）g/l。
3讨论
降纤酶的主要成分为凝血样酶，凝血样酶能够选择性水解纤维蛋白原α链中A肽链的静-甘键，但不会对β链造成影响。降纤酶能够将血浆中的纤维蛋白原降解为FDP碎片，刺激血管内皮以释放血浆纤溶酶原激活物，降低血浆纤维蛋白原，起到溶栓、改善微循环的目的。凝血酶能够降解消耗纤维蛋白原，抑制血栓的扩大，提高t-PA与纤维蛋白降解产物的活性，增强纤溶活性，不仅能够降解可溶性纤维蛋白原，还能够对已经形成的血栓中的纤维蛋白进行降解。所以，降纤酶不但是一种溶栓药，也是一种抗凝药。
静脉血栓是因血液在深静脉中异常凝结，为静脉回流障碍性疾病。血栓形成之后大部分会扩散至整个肢体的深静脉主干，如果不及时进行诊断治疗，容易变为血栓而形成后遗症，对患者的生活与工作造成长期影响。
相关研究指出，降纤酶能够延长凝血酶的原时间、降低纤维蛋白原、抗血栓、降酶[4]。本研究中对患者采用降纤酶治疗后患者的治疗有效率比较理想，且血流动力学的四项指标均得到显著改善。因此，以降纤酶治疗糖尿病下肢静脉血栓疗效比较确切，使用方便，价格经济，临床使用中没有出现明显的不良反应，也没有对血液系统、肝、肾产生明显毒副作用，是比较安全经济的治疗方法，在临床上值得推广应用。
参考文献：
[1]贾秋磊，王林，陈鹏，等.白眉蝮蛇降纤维的同源模及B细胞抗原表位预测[J].华北农学报.2013.12（28）：1035-1036
[2]金明磊，赵晓玲，王乃梅.应用降纤酶个体化治疗下肢静脉血栓形成临床分析[J].中国血液流变学杂志.2006.16（2）：233-235
[3]刘泽霖.血栓性疾病的诊断与治疗（第2版）[M].北京：人民卫生出版社.2006：137-141
[4]陶莹，董玉梅.降纤酶治疗糖尿病下肢静脉血栓的临床观察及护理[J].齐齐哈尔医学院学报.2002.23（11）：1282
论文作者:秦尧娟
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/1
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