长沙市第一医院 410005
【摘 要】目的：探讨分析高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术的护理方法。方法：选取我院2016年7月~2017年7月收治的62例高龄腹腔镜胆囊手术患者作为研究对象，按照先后就诊的顺序分为对照组和观察组，对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预。对比分析两组患者临床护理效果。结果：观察组护理有效率高于对照组，并发症发生率低于对照组，差异均存在统计学意义（P<0.05）；结论：对高龄腹腔镜胆囊手术患者，给予综合护理干预，降低了并发症发生率，具有极高的临床应用价值。
【关键词】急性胆囊炎；腹腔镜；胆囊手术；综合护理
临床上，急性胆囊炎是一种常见的急腹症，患者常出现囊局部炎症、水肿、出血，甚至胆囊与周围组织粘连等症状，并且随着患者年龄增加，该病的发病率呈明显的上升趋势。在临床治疗中，腹腔镜胆囊手术以切口小、手术时间短、术中出血量低、术后愈合速度快等优势，在临床上得到广泛的应用。但在具体手术过程中，由于高龄患者常伴有多种慢性并发症、身体耐受性差等因素，术后患者常出现多种并发症，影响了手术治疗的效果[1]。因此，必须要在围术期，辅以有效的护理干预措施。为此，我院选取了2016年7月~2017年7月收治的62例患者作为研究对象，进行了详细的研究和总结：
1 资料与方法
1.1 基本资料
选取我院2016年7月~2017年7月收治的62例高龄腹腔镜胆囊手术患者作为研究对象。按照先后就诊的顺序，分为观察组和对照组。照组：31例，男16例，女15例，年龄为62-83岁，平均年龄为（72.5±10.5）；观察组：31例，男15例，女16例，年龄为61-83岁，平均年龄为（72.0±11.0）；两组患者基本资料相比，不存在明显差异（P>0.05），可进行对比性研究。
患者纳入标准：①满足急性胆囊炎的相关诊断标准；②患者有恶心、呕吐、畏寒、长时间发热的症状；③患者年龄≥60岁；④自愿签署了知情同意书。
患者排除标准：①自身免疫性疾病、血液系统病；②脑卒中、心肌梗死病史；③精神障碍。
1.2 方法
对照组给予常规护理，观察组给予综合护理干预，内容包括：（1）心理护理：针对患者的具体情况，采取有针对性的沟通方式，缓解患者不良情绪，提高其配合治疗的依从性；（2）术前：对患者病情进行科学评估，了解患者饮食、生活习惯等，掌握患者身体健康，并对患者进行健康宣教，使其掌握相关的手术知识、术后康复和注意事项等；（3）术中：手术过程中，密切观察患者生命体征，并积极配合医生进行手术，做好患者保暖措施；（4）术后：观察患者生命体征，并做好记录。指导患者采取最佳的体位，以利于患者呼吸和炎症。指导患者科学饮食，服用流质食物，确保营养充足；鼓励患者尽早下床，以免形成静脉血栓；（5）并发症护理：密切关注患者腹部体征、引流液情况，一旦发现异常，应及时给予有效处理。
1.3 观察指标与判断标准
评定两组患者临床护理效果。评定标准：显效：临床症状完全消失，各项指标完全恢复正常；有效：临床症状基本消失，各项指标有所恢复；无效：症状、各项指标均无明显改善；统计两组患者术后并发症发生情况。
1.4 统计学分析
利用SPSS20.0统计软件进行统计整理，计数资料以（%）表示，以X2检验，判断统计学意义的标准以P<0.05为有意义。
2 结果
2.1 两组患者护理效果对比
如下表1所示：观察组护理有效率高于对照组，差异存在统计学意义（P<0.05）
表1：两组患护理效果对比（%）
2.2 两组患者并发症发生率对比
如下表2所示，结果显示：观察组患者的并发症发生率低于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05）；
表2：两组患者并发症发生率对比（%）
3 讨论
急性胆囊炎主要由胆囊管阻梗、细菌感染等原因所致，尤其是对于高龄患者来说，不仅发病率极高，且受到其他慢性疾病、身体耐受机制等因素的影响，其治疗难度和危险程度均有所增加。在研究中发现，尤其是当高龄患者合并有心脑血管硬化、高血糖等疾病时，其术后并发症发生率将会大大提高，严重影响了患者的预后[2]。因此，在对高龄急性胆囊炎患者进行腹腔镜胆囊手术的过程中，必须要辅以综合护理干预，以促进患者的预后和康复。
本次研究中的综合护理干预，主要是护理人员对患者的病情进行科学评估，制定科学的、有针对性的护理方案，并通过心理干预、术前、术中和术后等几方面，进行全面护理干预。在整个护理过程中，所有的护理环节均以“患者为中心”，为患者提供全面的、系统的、科学的护理模式[3]。经临床证实，对腹腔镜胆囊手术患者给予有效的综合护理干预，促进了患者的预后，提高了患者的临床治疗效果。
本次研究结果表明：经综合护理干预的患者，其临床护理有效率高达96.77%，并发症发生率仅为9.68%。综合所述，对度强劲胆囊手术患者，给予综合护理干预，促进了患者康复和预后，降低了患者并发症的发生率。
参考文献：
[1]向维，程凤菲，王单.分析高龄急性胆囊炎患者腹腔镜胆囊手术后的护理措施[J].智慧健康，2017，3（14）：71-72+74.
[2]李霞.腹腔镜胆囊手术治疗高龄急性胆囊炎的护理体会[J].基层医学论坛，2016，20（36）：5185-5186.
[3]李婷.对接受腹腔镜胆囊手术的高龄急性胆囊炎患者实施全面护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（15）：106-107.
论文作者:万燕
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2018年7期
论文发表时间:2018/11/23
标签：患者论文; 胆囊论文; 胆囊炎论文; 并发症论文; 高龄论文; 手术论文; 发生率论文; 《兰大学报（医学版）》2018年7期论文;