（株洲市三医院 湖南株洲 412000）
摘要：目的 分析改良双钢板法在复杂的胫骨平台骨折损伤中应用的疗效。方法 收取我院86例复杂胫骨平台骨折损伤患者，收取时间在2013年10月2日直至2016年3月11日，并将复杂胫骨平台骨折损伤患者分为两组，对照组（43例患者实施单侧钢板法治疗），观察组（43例患者实施改良双钢板法）。结果 观察组复杂胫骨平台骨折损伤患者治疗后的手术时间（46.12±0.38）min、下肢力度恢复时间（5.47±0.28）d、骨折愈合时间（3.20±0.12）月优于对照组（P＜0.05），观察组复杂胫骨平台骨折损伤患者并发症发生率11.63%低于对照组（P＜0.05）。结论 对复杂胫骨平台骨折损伤患者实施改良双钢板法治疗，具有十分显著的效果。
关键词：改良双钢板法；复杂胫骨平台骨折损伤；疗效
[Abstract]Objective：To analyze the effect of modified double plate method in the treatment of complex tibial plateau fracture injuries.Methods：For fracture patients in our hospital 86 cases of complex tibial plateau，collected in October 2，2015 until March 11，2016，and the complex fractures of the tibial plateau injury were divided into two groups，the control group（43 cases of patients with unilateral plate method for the observation group（43 cases），patients underwent a modified double plate method）.Results：The observation group of complex tibial plateau fracture injury operation time of patients after treatment（46.12 + 0.38）min，lower extremity strength recovery time（5.47 + 0.28）d，the healing time（3.20 + 0.12 months）than the control group（P < 0.05），the observation group of complex tibial plateau fracture injury and complication rate is lower than 11.63% the control group（P < 0.05）.Conclusion：The treatment of complicated tibial plateau fracture with modified double plate method has a very significant effect.
[Keyword]：Modified double plate method；complex tibial plateau fracture；injury；curative effect
研究显示，复杂胫骨平台骨折为临床上常见的关节内骨折，主要是由于人体自身受到暴力冲击而引起的，粉碎性骨骼损伤为常见表现，该种骨折常合并关节炎、交叉韧带损伤、半月板损伤等症状，易导致患者关节面被迫移位或者受到压缩，导致患者发生膝关节功能障碍[1]。在研究中，为复杂胫骨平台骨折损伤患者选择一项合理手术方式，不仅能降低骨折损伤情况、还能促进患者膝关节恢复。因此，我院将86例复杂胫骨平台骨折损伤患者作为研究对象，分别实施不同的手术，见本次研究中描述。
1资料和方法
1.1资料
收取我院86例复杂胫骨平台骨折损伤患者，收取时间在2013年10月2日直至2016年3月11日，并将复杂胫骨平台骨折损伤患者分为两组。纳入标准：86例患者经过我院医学伦理委员会同意、同时患者均签署知情同意书。排除标准：伴有其他严重疾病患者。
观察组；患者年龄均在31～60岁之间，患者的平均年龄为（46.11±1.02）岁，男性患者有23例、女性患者有20例。
对照组；患者年龄均在32～60岁之间，患者的平均年龄为（47.15±1.18）岁，男性患者有24例、女性患者有19例。
上述两组复杂胫骨平台骨折损伤患者各项资料无明显的差异，能够实施对比（P＞0.05）。
1.2方法
对照组-43例复杂胫骨平台骨折损伤患者实施单侧钢板法治疗（对所有患者实施单侧钢板法治疗）。
观察组-43例复杂胫骨平台骨折损伤患者实施改良双钢板法（在患者进入医院后，护理人员首先对患者患处进行冰敷处理，并对患者进行穿刺抽血、跟骨骨牵引等基础治疗，对抽血部位加压包扎，待患者具备手术指征后，对患者进行手术，若患者为Ⅳ型则选取后内侧切口，若患者为Ⅵ或者Ⅴ型则选择前外侧切口，医生应对患者骨伤外侧和内侧同时进行复位，待患者复位完成后，使用克氏针对其进行交叉固定，然后再使用高尔夫型、T型钢板，在患者钢板操作完毕后，对患者膝关节进行应力检测，掌握患者关节固定稳定性，在患者切口部位放置负压引流管，然后对患者切口处实施缝合，护理人员应对患者实施消炎处理，并告知患者术后应将肢体抬高，在术后3天，对患者进行功能康复训练，在手术完成12周-14周应根据患者具体愈合情况进行行走锻炼，并详细记录患者肿胀和疼痛等状况）。
1.3 观察指标
对比复杂胫骨平台骨折损伤患者治疗后的各项指标（手术时间、下肢力度恢复时间、骨折愈合时间）。
1.4 统计学处理
本次研究均采用SPSS22.0软件，每组复杂胫骨平台骨折损伤患者治疗后的手术时间、下肢力度恢复时间、骨折愈合时间进行相关统计处理，研究中计数资料使用百分比进行检验，计量资料则采用T检验，采用P＜0.05代表两组复杂胫骨平台骨折损伤患者的各项指标对比具有差异，其两组患者各项指标具有意义。
2 结果
2.1对比各项指标
观察组复杂胫骨平台骨折损伤患者治疗后的手术时间（46.12±0.38）min、下肢力度恢复时间（5.47±0.28）d、骨折愈合时间（3.20±0.12）月优于对照组（P＜0.05），如表1所示。
注：观察组和对照组两组相比较p＜0.05。
3讨论
研究显示，复杂胫骨平台骨折损伤患者在手术治疗方式具有诸多困难，部分患者易发生伤口深部感染、皮肤组织坏死情况，导致患者手术效果受到严重影响。而通过对患者实施单侧钢板法治疗，患者皮瓣需要剥离，易导致患者发生切口感染，影响自身骨折愈合速度，而对患者使用改良双钢板法进行治疗，能有效避免上述问题[2-3]。
改良双钢板法为临床中新型的手术方式，通过在患者内外侧骨折窗进行复位治疗，能避免患者内侧切口发生过度剥离情况，同时还能有效避免伤口并发症、钢板松动、钢板断钉等情况发生，其与单侧钢板法相比具有诸多优势：（1）能缩短患者手术的时间[4-5]，（2）促进患者下肢力度较快恢复，（3）能显著降低术后并发症。因此，改良双钢板法现如今已经成为复杂胫骨平台骨折损伤患者的首选治疗方式[6-7]。
经研究表明，观察组复杂胫骨平台骨折损伤患者治疗后的手术时间（46.12±0.38）min、下肢力度恢复时间（5.47±0.28）d、骨折愈合时间（3.20±0.12）月优于对照组（P＜0.05），观察组复杂胫骨平台骨折损伤患者中，切口感染患者有2例、钢板断钉患者有1例、钢板松动患者有2例、并发症发生率11.63%低于对照组（P＜0.05）。
综上所述，对复杂胫骨平台骨折损伤患者实施改良双钢板法治疗，具有十分显著的效果。
参考文献
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[6]叶锋，张龙君，王晓等.双钢板改良切口治疗开放性复杂胫骨平台骨折[J].浙江创伤外科，2012，17（4）：540-541.
[7]桑大伟.切开复位内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效观察及术后功能恢复的影响因素分析[D].大连医科大学，2013.
论文作者:徐通
论文发表刊物:《航空军医》2018年7期
论文发表时间:2018/8/2
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