哈尔滨市呼兰区第一人民医院 150500
【摘 要】目的 观察循证护理干预措施对行甲状腺肿瘤切除术患者并发症及生活质量的影响。方法 选取我院外科2015年3月-2017年2月收治的行手术治疗的甲状腺肿瘤患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。对照组采取常规术后护理，观察组在对照组护理措施的基础上实施循证护理措施。比较两组患者的术后并发症发生率，采用生活质量综合评估问卷（GQOL-74）在术后评估患者的生活质量。结果 观察组术后出血、感染、呼吸困难、甲状腺危象、神经损伤以及甲状旁腺损伤等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；护理后，观察组患者社会功能、心理功能、躯体功能以及角色功能等生活质量显著优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 循证护理措施可以显著的降低甲状腺肿瘤患者术后并发症发生率，提高其生活质量，值得进行临床的大力推广应用。
【关键词】循证护理；甲状腺肿瘤；术后；并发症；生活质量
【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1276-7808（2017）04-151-01
甲状腺肿瘤是常见的疾病之一，多为良性，手术治疗是主要的措施。但是，如果术后护理不当，容易出现切口出血、呼吸困难、感染、甲状腺危象等并发症的发生，影响了患者的康复[1]。本文对55例甲状腺肿瘤手术患者实施了循证护理措施，观察其对患者术后并发症发生率以及生活质量的影响，现报告如下。
1 资料与方法
1.1一般资料 选取我院外科2015年3月-2017年2月收治的行手术治疗的甲状腺肿瘤患者110例，随机分为观察组和对照组，每组55例。所有患者均经过影像学检查和病理组织学检查确诊为良性甲状腺肿瘤。其中，观察组男性患者10例，女性患者45例，年龄16-74岁，平均年龄（43.5±10.3）岁，疾病类型：甲状腺腺瘤21例，良性甲状腺结节18例，甲状腺囊肿16例。对照组男性患者9例，女性患者46例，年龄19-73岁，平均年龄（43.7±10.7）岁，疾病类型：甲状腺腺瘤23例，良性甲状腺结节17例，甲状腺囊肿15例。两组患者的性别、年龄以及疾病类型等一般资料方面比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法 对照组采取常规术后护理，观察组在对照组护理措施的基础上实施循证护理措施，具体措施如下：（1）提出问题，明确循证问题。组建由各科护士长为组长、其他护理人员为成员的循证护理小组，进行专业知识的培训，经过查阅相关资料并集体讨论，寻找甲状腺肿瘤术后出现各种并发症的原因。（2）查阅文献求证。查阅与甲状腺肿瘤患者出现并发症相关的文献，同时寻找临床护理实证，并结合患者的具体情况，制定循证护理对策。（3）心理护理。护理人员在术后主动关心、安慰患者，鼓励患者建立战胜疾病的信心，减轻患者的心理负担。（4）并发症的预防。术后指导患者尽量减少咳嗽、颈部活动、吞咽、说话等，以减少术后出血的发生。应在术前做好充分的准备，待基础代谢率正常后再行手术，以免术后甲状腺危象的发生；术后给予碘剂预防。应注意术中操作轻柔，避免过度牵拉血管，以免损伤神经。术后，注意观察血钙浓度的变化，对于抽搐发作的患者，静脉推注0.1 g/mL的葡萄糖酸钙或氯化钙10～20 mL。缓解后继续给予口服钙剂或静脉用药，限制含磷较高的食物[2]。
1.3观察指标 比较两组术后并发症发生率，主要包括出血、感染、呼吸困难、甲状腺危象、神经损伤以及甲状旁腺损伤等。采用生活质量综合评估问卷（GQOL-74）在患者出院前评估患者的生活质量，主要包括社会功能、心理功能、躯体功能以及角色功能，评分越高，表明生活质量越高。
1.4统计学分析 应用统计学软件SPSS 17.0处理本次的全部数据。计数资料率的两组间比较采用χ2检验，计量资料均数的两组间比较采用t检验，当P＜0.05，为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组并发症发生率比较 如表1所示，观察组术后出血、感染、呼吸困难、甲状腺危象、神经损伤以及甲状旁腺损伤等并发症发生率显著低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。
表1 两组并发症发生率比较[例（%）]
3 讨论
甲状腺肿瘤切除手术具有一定的创伤性，术后也容易出现切口出血、感染、呼吸不畅、甲状旁腺损伤等并发症。循证护理是循证医学在护理学领域的重要应用，是护理研究和护理实践的有机结合，是遵循证据的护理科学，是一种科学有效的提高护理实践的方法，主要包括循证问题、循证支持、循证观察以及循证应用4个过程，并循环往复，可以达到持续改进护理质量的目的，并依此作出护理计划，针对常见护理问题，以护理小组的形式进行循证护理，寻找最佳实证应用到临床实践中[3]。本次研究结果表明，循证护理措施可以显著的降低甲状腺肿瘤患者术后并发症发生率，提高其生活质量，值得进行临床的大力推广应用。
参考文献：
[1]张倩，张晓菲.循证护理对甲状腺肿瘤患者术后相关并发症及生活质置的影响[J].中国农村卫生，2016，20（10）：34-35.
[2]吴伟玲.循证护理在预防甲状腺术后并发症中的应用[J].中国医学装备，2014，11（12）：501-502.
[3]黄月丹，郑学高，陈俐娜.循证护理对甲状腺肿瘤患者术后相关并发症及生活质量的影响[J].实用肿瘤杂志，2015，30（1）：52-55.
论文作者:张亚男
论文发表刊物:《世界复合医学》2017年第4期
论文发表时间:2017/7/13
标签：甲状腺论文; 术后论文; 患者论文; 并发症论文; 肿瘤论文; 生活质量论文; 发生率论文; 《世界复合医学》2017年第4期论文;