结论：对脑动脉瘤进行血管介入栓塞术治疗，临床效果更为理想，降低并发症率，值得在临床上推广和应用。
【关键词】：开颅夹闭；血管介入栓塞术；脑动脉瘤
前言
脑动脉瘤作为成蛛网膜下腔出血的主要因素之一，发病率排在脑血栓以及高血压脑出血后，对患者的生命造成威胁，及早的进行治疗，有助于提高整体的治疗效果，为了找寻最佳的治疗方式，本文通过我院于收治的脑动脉瘤50例，评定治疗脑动脉瘤应用开颅夹闭与血管介入栓塞术治疗的临床效果，见正文展示。
1 临床资料、方法
1.1一般资料
将我院于2017年7月—2018年7月期间收治的脑动脉瘤患者50例作为本次研究对象，运用随机数表法的形式将分为研究组（n=25）和参照组（n=25）。其中研究组男18例，女7例，年龄上限69岁，下限37岁，平均年龄在（43.7±8.5）岁；参照组男17例，女8例，年龄上限70岁，下限37岁，平均年龄在（43.96±8.7）岁，对比两组上述各资料，P值＞0.05。
1.2 方法
参照组行开颅夹闭手术[1]，即让患者平卧，进行全身麻醉，针对颅内动脉瘤采用CT或者数字减影血管造影进行定位的观察，在患者的头部作一个弧形的切口，将皮肤、皮下筋膜一次性的进行清除，之后再对骨膜进行剥离，将皮瓣翻转一直到患者的颅底部，利用弹簧拉钩进行固定之后，将骨瓣小心的取出，这样有利于形成骨窗，之后在数字减影血管造影的观察和引导下，对于颅内动脉的位置进行确定，将动脉血管利用2个阻断夹子进行关闭，待动脉夹闭之后，在硬膜下置放引流管，并且将头皮进行缝合，引流管在2-4天之后再进行移除。
研究组行血管介入栓塞术治疗[2]，在正式开始手术之前，需要先对患者的血压进行观察，确定血压保持稳定之后，先给与鲁米那进行镇静，其后再将尼莫地平（天津金耀药业有限公司，国药准字H19999405）进行静脉滴注，避免患者出现血管痉挛。完成以上操作进行全身的麻醉以及给予面罩进行吸氧，对患者的右侧动脉进行穿刺，并且放置6F鞘，将0.035的导丝插入其中，鞘头置放在颈内动脉内，插入微导管。依据CT或者数字减影血管造影的检测结果，将导管的接头放置在最靠近颅内动脉瘤腔的地方。按照肿瘤的大小选择适合的弹簧圈，在数字减影血管造影的引导下电解铂弹簧圈，再进行栓塞的相关操作，一直到数字减影血管造影确认动脉瘤被完全的清除干净，才能拔除导管，再对穿刺点进行加压和包扎。手术结束之后，每间隔12小时就需要给患者注射5000U的低分子肝素，并且对凝血情况进行检查。
1.3 观察指标
测评两组临床治疗效果，分成效果显著，有效果，无效果，利用格拉斯预后对本次的治疗效果打分，当患者的临床症状全部的消失，患者能够自理，即可证实效果显著；当患者的临床症状基本消失，但仍然存在轻度神经症状，即可将其归类为有效果；当以上的情况没有任何改善，患者的病情愈发的严重，无法自理或者处于植物人，甚至死亡，即可证实无效果，计算公式：总有效率=（效果显著+有效果）/总例数×100%。
记录两组手术后的并发症率。
1.4 统计学处理
所有实验患者的数据均利用IBM SPSS Statistics 18.0软件进行统计和分析，两组临床治疗效果、手术后的并发症率以（%）的形式表现，并进行卡方检验，结果显示为P＜0.05时，说明两组患者之间的数据差较大，具有统计学意义。
2 结果
2.1 对比两组临床治疗效果
研究组总有效率高于参照组，组间具有差异（P＜0.05），如表1。
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2.2对比两组手术后的并发症率
研究组的并发症率低于参照组，组间具有差异（P<0.05），见表2。
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3 讨论
开颅夹闭对于动脉瘤颈夹闭率较为有效，但该手术需要进行开颅，对于患者的创伤比较大，手术后患者恢复也比较慢，并且脑脊液渗漏、脑血管痉挛等情况较高，手术风险也比较高，预后差。血管介入栓塞术则能很好的解决以上的问题[3]，该手术是在血管内进行，不需要开颅，是通过对患者的颈动脉进行穿刺，将纤细的微导管置入在动脉瘤囊内或者是瘤颈区域，在利用微导管将柔软的弹簧圈送入到动脉瘤中，让动脉瘤充满，阻碍动脉瘤囊的血运无法正常运行，这样能够减少破裂造成出血的情况，提高了整体的治疗效果，避免了对患者的伤害，临床应用较多。
综上所述，对脑动脉瘤进行血管介入栓塞术治疗，临床效果更为显著，并发症率得到明显的减少，值得临床上推广和应用。
参考文献：
[1]时雷.开颅夹闭与血管介入栓塞术治疗脑动脉瘤患者的临床观察[J].心脑血管病防治,2016,16(3):205-207.
[2]张睿,陈灿中.开颅夹闭与血管介入栓塞术治疗老年脑动脉瘤患者的临床效果观察[J].检验医学与临床,2017,14(Z1):299-300.
[3]何强,许进.动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者行介入栓塞术与夹闭术的对照研究[J].神经损伤与功能重建,2019,14(11):578-580.
论文作者:李君臣
论文发表刊物:《医师在线》2020年5期
论文发表时间:2020/4/10
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