广西贵港市市人民医院 537100
摘要：目的 研究应用机械通气辅助抢救在重症哮喘伴有呼吸衰竭治疗中对患者的各项体征、哮喘症状以及死亡率的影响。方法 随机选取在医院自 2016 年 2 月至 2017 年 2 月接受急诊的重症哮喘伴有呼吸衰竭患者共有 100 例，将其平均划分成两个组，包含常规组与通气组。常规组的患者给予常规措施，通气组的患者在常规组治疗的基础上给予机械通气抢救措施，比较两组患者的死亡率、治疗四小时后的心率、呼吸频率以及动脉血氧和二氧化碳分压指标状况与哮喘症状。结果 在治疗四小时后，通气组患者的心率、呼吸频率以及动脉血二氧化碳分压指标状况比常规组的显著降低（P < 0.05），通气组患者的动脉血氧分压指标状况与哮喘的缓解比例比常规组的显著增加（P < 0.05）。通气组患者的死亡率比常规组的显著降低（P < 0.05）。结论 应用机械通气辅助抢救在重症哮喘伴有呼吸衰竭治疗中能够明显调控患者的各项体征，减少患者的哮喘症状，减少死亡率，值得在临床中广泛应用。
关键词：重症哮喘；哮喘症状；呼吸衰竭；死亡率；心率；抢救；机械通气
支气管哮喘是指由于遗传与接触变应原等多种因素导致的气道炎症疾病[1]。近年来，由于环境污染问题的加重，该病的发生率越来越高，破坏患者的正常生活与健康[2]。但是，如果患者没有及时给予合理地治疗干预，或者造成患者长期接触变应原则会引起患者哮喘症状的严重化，病情恶化形成重症哮喘。伴有重症哮喘的患者会存在较为严重的肺通气异常，甚至会引发呼吸衰竭。该类患者需及时进行急诊并处理，避免发生死亡。为了研究应用机械通气辅助抢救在重症哮喘伴有呼吸衰竭治疗中对患者的各项体征、哮喘症状以及死亡率的影响，本文随机选取在医院自 2016 年 2 月至 2017 年 2 月接受急诊的重症哮喘伴有呼吸衰竭患者共有 100 例进行临床研究，详细状况现报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料
随机选取在医院自 2016 年 2 月至 2017 年 2 月接受急诊的重症哮喘伴有呼吸衰竭患者共有 100 例，全部研究对象需确诊属于重症哮喘[3]且伴有呼吸衰竭，排除存在精神疾病、癌症与其他器官功能衰竭者。共有男性患者 61 例，女性患者 39 例；患者的年龄在 34 至 72 岁，平均是（57. 08 ±6. 82）岁。将全部患者平均划分成两个组，包含常规组与通气组。两组之间的一般情况都没有显著的差异（P > 0. 05），存在一定的可比性。
1. 2 方法
常规组的患者给予常规措施，急诊检查后对各体征进行严密监控测，经静脉滴注甲泼尼龙，用药物异丙托溴胺与盐酸氨溴索联合雾化治疗。并经鼻导管进行吸氧，及时治疗患者的慢性基础病症。通气组的患者在常规组治疗的基础上给予机械通气抢救措施，具体措施如下，在 S/T 通气模式下，将呼吸频率参数设在 15 次/min，IE参数是 1. 5/1. 0 至 2. 0/1. 0，并给予加压通气状态，增加 PEEP通气，PEEP参数是5 cm H 2 O，VCV参数是 15 cm H 2 O，PSV参数是 7 mL/kg，患者每日的通气时长需超过六小时。
比较两组患者的死亡率、治疗四小时后的心率、呼吸频率以及动脉血氧和二氧化碳分压指标状况与哮喘症状。
1. 3 统计学分析
全部试验数据均用软件 SPSS 22. 0 处理，对于各体征指标等计量资料用（平均值 ± 标准差）的形式描述，实施 t 检验，对于死亡率等计数资料以（%）的形式描述，实施 χ 2 检验，如果检验结果为 P ＜ 0. 05 则比较差异显著。
2 结果
2. 1 两组的心率、呼吸频率以及动脉血氧和二氧化碳分压指标状况
在治疗四小时后，通气组患者的心率、呼吸频率以及动脉血二氧化碳分压指标状况比常规组的显著降低（P < 0.05），通气组患者的动脉血氧分压指标状况比常规组的显著增加（P < 0.05），详见表 1。
2. 2 两组的哮喘的缓解比例与死亡率状况
通气组患者的哮喘的缓解比例比常规组的显著增加（P < 0.05），通气组患者的死亡率比常规组的显著降低（P < 0.05），详见表 2。
3 讨论
由于哮喘发作时气道的炎症反应会导致后者存在较高的应激反应，若没有及时给予有效地治疗而引发哮喘症状长时间反复出现则会导致机体中发生二氧化碳的潴留反应，严重威胁患者的生命安全[4]。重症哮喘的患者情绪较为急躁，会存在呼吸困难症状，尤其是伴有呼吸衰竭的患者，需要及时给予相应的急救处理[5]。本文为了分析应用机械通气辅助抢救在重症哮喘伴有呼吸衰竭治疗中对患者的各项体征、哮喘症状以及死亡率的影响进行研究，结果为在治疗四小时后，通气组患者的心率、呼吸频率以及动脉血二氧化碳分压指标状况比常规组的显著降低（P < 0.05），通气组患者的动脉血氧分压指标状况与哮喘的缓解比例比常规组的显著增加（P < 0.05）。通气组患者的死亡率比常规组的显著降低（P < 0.05），由此可知应用机械通气辅助抢救在重症哮喘伴有呼吸衰竭治疗中能够明显调控患者的各项体征，减少患者的哮喘症状，减少死亡率。重症哮喘伴有呼吸衰竭的患者在急诊常规处理后会存在一部分患者的病情没有明显的改善，分析可能因为其机体中存在痰栓而阻塞气道，因此机械通气对于该类患者的呼吸状况，缓解其缺氧程度具有较高的作用，而且机械通气能够降低机体呼吸肌的疲劳状态，扩张机体的肺泡组织，进一步提高肺组织的顺应程度[6]。
综上所述，应用机械通气辅助抢救在重症哮喘伴有呼吸衰竭治疗中能够明显调控患者的各项体征，减少患者的哮喘症状，减少死亡率，值得在临床中广泛应用。
参考文献：
[1] 王虹，张少卿，毛锐等.诱导痰细胞因子水平对鉴别慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘及慢性阻塞性肺疾病合并支气管哮喘的价值[J].安徽医科大学学报，2013，48（8）：953-956.
[2] 中国支气管哮喘防治指南（基层版）——支气管哮喘的诊断与鉴别诊断[J].中国全科医学，2013，16（25）：3030.
[3] 杨磊，黄洋，周小勤等.武汉地区儿童支气管哮喘患病率及危险因素调查[J].中华实用儿科临床杂志，2013，28（21）：1622-1624.
[4] 苏楠，林江涛，王文雅等.我国八省市重症支气管哮喘患病情况的现状分析[J].中华内科杂志，2016，55（12）：917-921.
[5] 公丕菊，刘焕涛.急性重症哮喘的临床特点和诊疗分析[J].临床肺科杂志，2013，18（6）：1060- 1062.
[6] 陆洋，阳文新，申红等.无创正压通气治疗急性重症哮喘合并呼吸衰竭的疗效观察[J].东南国防医药，2015，（5）：481-483，510.
论文作者:陈德辉
论文发表刊物:《中国误诊学杂志》2017年第6期
论文发表时间:2017/6/12
标签：患者论文; 哮喘论文; 呼吸论文; 重症论文; 死亡率论文; 常规论文; 动脉血论文; 《中国误诊学杂志》2017年第6期论文;