江锦霞 秦道新 殷玲丽 吴新越
深圳市罗湖区慢性病防治院 广东深圳 518029
【摘 要】[目的] 了解出国人员肺结核的感染情况，为有效控制肺结核向国际间的传播，做好防控工作提供科学依据.[方法] 对罗湖区慢性病防治院出国体检中心2014年9月～2015年9月8831名出国人员采用X线拍胸片的方法进行肺结核监测.[结果] 在8831名出国人员中检出6例活动性肺结核，检出率为0.07%，男性4例（检出率0.10%），女性2例（检出率0.04%）.11-29岁年龄段检出3例（检出率0.05%），50岁以上检出3例（检出率0.35%）。其中5例无明显症状（占83.3%），1例有胸闷症状（占16.7%）；5例为初治（占83.3%），1例为复治（占16.7%）。X线诊断结果以渗出性和增生性肺结核为主；痰检情况：痰培养显示结核分枝核杆菌阳性6例（占100%），痰涂片抗酸杆菌阳性2例（占33.3%）。[结论]出国人员中肺结核患者男性多于女性，老年人居多，大多数为无症状者，是重要的传染源.为了防止肺结核国际间的传播和扩散，必须加强对出国人员肺结核的监测.
【关键词】结核；肺；出国人员
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病。根据世界卫生组织的统计，2010年全世界新发肺结核880万，2010年我国结核病发病人数约130万，占全球发病的14.3%，位居全球第2位，是全球结核病流行严重的国家之一。深圳作为全国重要的对外开放城市，出国人员相对较多，而本体检中心是深圳市针对英国、加拿大、澳大利亚、新西兰、马来西亚的多国体检中心，承载了数量较大的出国人员体检。因此，为了加强对出国人员肺结核的监测，防止肺结核在国际间传播和扩散[1]，本研究对罗湖区慢性病防治院出国体检中心2014年9月～2015年9月8831名出国人员的肺结核感染情况进行分析，报道如下。
1 对象与方法
1.1对象 2014年9月～2015年9月年经深圳市罗湖区慢性病防治院出国体检中心的8831名出国人员，其中男4110名，女4721名。
1.2 方法 采用西班牙SEDECAL医用诊断X射线摄影系统，以摄全胸后前位片为主，必要时加摄前弓位片。
1.3 诊断标准 以X线征筛查，实验室痰涂片、痰培养最终确诊，结合临床症状，如咳嗽、咯血、低热、乏力、夜间盗汗等综合诊断。
2 结果
2.1 不同性别的活动性肺结核检出率 此次检测到的活动性肺结核患者中，男性4人，女性2人，男性和女性的检出率分别为0.10%和0.04%。男性高于女性。
2.2 不同年龄组活动性肺结核的检出率（见表1）
此次检测到的活动性肺结核患者中，11-29岁年龄段检出3例（检出率0.05%），30-49岁的检出0例（检出率0），50岁以上检出3例（检出率0.35%）。
3 讨论
结核病是由结核分枝杆菌引起的慢性传染病，可侵及许多脏器，以肺部结核感染最为常见。排菌者为其重要的传染源。随着人民生活水平的提高，出国的需要日益增加，深圳作为全国重要的对外开放城市，出国人员相对较多，而本体检中心作为多国体检中心，承载了数量较大的出国人员体检，对肺结核进行检测意义重大。
此次调查在8831名受检的出国人员中，对被检出活动性肺结核的6名出国人员暂不发放健康体检证明，移民局通知治疗后再复检，且均被转介到当地慢性病防治院或结防所进行DOTS治疗以防止活动性肺结核在人群中进一步传播及扩散。
本次调查显示，男性的检出率高于女性，考虑与男性吸烟，饮酒等不良生活方式及生活压力相对较大有关，与陈伟等[3]人的研究结论一致。
在不同年龄组中，50岁以上的人群肺结核的检出率高，30岁以下的青少年次之，
30岁到49岁没有检出肺结核患者，考虑与我国解放以后实行卡介苗的免疫预防接种有关[2]，其中青少年的检出率较中年的高，可能与当下青少年上学考试压力大，体育锻炼减少等因素有关。
X线诊断结果以渗出性和增生性肺结核为主，病灶相对较轻，未发现空洞、干酪性肺炎的严重X线征象，可能与生活水平提高，营养免疫力提高有关。
调查可以看出活动性肺结核大多数患者无症状，不容易发现、诊断，成为重要的传染源。
综上所述，肺结核患者发病大多无症状，不容易被发现。随着国际间的交流及移民需求的日益增加，向国外流动人员的数目日益上升，为了防止肺结核在国际间传播和扩散[1]，应该加强对出国人员肺结核的监测，做到早发现，早治疗。
参考文献：
[1] 刘继华，王学军，杨录魁，等. 日照口岸出国劳务人员肺结核感染流行病学调查[J]. 中国国境卫生检疫杂志，2007，30（2）：71-72.
[2] 傅军，姜媛，田颖，等. 龙口口岸出入境人员肺结核检测结果分析[J]. 中国国境卫生检疫杂志，2006，29（6）：336-337.
[3] 陈伟，王雪静，王黎霞，等. 全国五省结核病与性别关系的研究[J]. 中国防痨杂志，2010，32（9）：534-539.
论文作者:江锦霞,秦道新,殷玲丽,吴新越
论文发表刊物:《航空军医》2016年第11期
论文发表时间:2016/7/23
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