湘潭市中心医院 湖南湘潭 411100
【摘 要】目的：分析评估围术期舒适护理对剖宫产患者应激反应的影响。方法：采用随机分组的方式将2016年10月~2017年4月间收治的800例剖宫产患者分为两组，常规护理组行剖宫产常规护理，舒适护理组实施围术期舒适护理。结果：术前两组产妇SAS评分、VAS评分和cort表达水平差异无统计显著性（P＞0.05）；与常规护理组相比，舒适护理组产妇术后24hSAS评分、VAS评分更低，cort表达水平更低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。舒适护理组24h泌乳率和护理满意率明显高于常规护理组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。结论：围手术期开展舒适护理有助于降低剖宫产产妇应激反应状态，提高产后泌乳率和护理满意率，建议临床加以推广和应用。
【关键词】剖宫产手术；舒适护理；应激反应；泌乳率
我们于2016年10月~2017年4月间对200例剖宫产产妇实施围手术期舒适护理方案，以评估剖宫产患者在围手术期舒适护理模式下的应激反应状态，现取得满意效果，并将结果报告如下：
1资料与方法
1.1 一般资料
随机抽选2016年10月~2017年4月间收治的800例剖宫产患者，年龄24~33岁，平均年龄（27.2±1.6）岁；孕周37~40周，平均孕周（37.9±0.5）周；其中76例为自愿要求剖宫产，724例为自然分娩困难中转剖宫产手术。按照随机数字表法将其均分为常规护理组和舒适护理组各400例，两组年龄、孕周、剖宫产原因等基线特征近似，具有可比性。
1.2 方法
对照组行围手术期常规护理，术前妥善准备手术器械和用物，术中密切监测患者生命体征，术后做好切口护理、对症护理等等[1]。舒适护理组在此基础上开展舒适护理模式：（1）术前深入病房开展访视，介绍相关手术设备用途和手术室医疗情况，避免产妇因对手术室不了解而产生负性心理情绪；讲解术中应注意事项，从产妇心理状况出发来给予相应的鼓励、解释和支持，积极调节产妇心理状态。（2）术中协助术者消毒铺巾，配合完成手术。术中各项护理操作应保持轻容、娴熟，以免加重疼痛刺激，同时要注意为产妇保暖，保护产妇隐私，避免不必要的暴露。术毕清点各类手术用物，以免遗漏。（3）术后密切观察产妇恢复情况，指导并协助产妇做好个人卫生，勤擦洗身体、换洗衣物。鼓励产妇早日开展床下锻炼，促进产后恢复。术后疼痛严重者可评估切口状况，视具体情况给予对症护理。无法耐受疼痛者可应用镇痛剂以及抗生素，亦可采用转移注意力、音乐疗法、深呼吸等途径来缓解疼痛。
1.3观察指标[2]
对比两组手术前后的SAS评分、VAS评分，检测血浆皮质醇（cort）表达水平，统计产后24h泌乳率和护理满意率。
1.4统计学方法
本次研究所收集的数据均通过SPSS22.0软件分析处理，计数资料与计量资料检验分别为t、χ2，P＜0.05时提示样本存在统计学差异。
2 结果
2.1 手术前后两组产妇SAS评分、VAS评分和cort表达水平对比
术前两组产妇SAS评分、VAS评分和cort表达水平差异无统计显著性（P＞0.05）；与常规护理组相比，舒适护理组产妇术后24hSAS评分、VAS评分更低，cort表达水平更低，独立样本t检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
2.2 两组24h泌乳率与护理满意率对比
舒适护理组24h泌乳率和护理满意率明显高于常规护理组，卡方检验提示两组数据差异具有统计显著性（P＜0.05）。
3 讨论
剖宫产产妇常有焦虑、紧张和恐惧心理，同时受到手术应激反应的影响，围手术期血压升高，心率加快，对分娩结局和母婴安全造成不良影响。舒适护理着重为患者创造舒适的休养环境，让患者在生理和心理层面产生舒适感，针对剖宫产手术患者开展舒适护理，有助于改善产妇负性心理状态，改善母婴预后[3]。就其核心理念来看，舒适护理主要是采用综合护理方案，从心理和生理层面为患者提供优质照护，使之处于愉悦、舒适状态。围手术期舒适护理可有效缓解剖宫产产妇因手术创伤以及疼痛刺激所引发的不良情绪，提高产妇护理配合度和满意度。通过本次研究我们发现，舒适护理组产妇术后24hSAS评分、VAS评分更低，两组数据差异显著（P＜0.05），说明舒适护理模式下剖宫产产妇焦虑情绪明显改观，术后疼痛缓解。血浆皮质醇是对机体应激反应程度的表达，一旦机体处于应激反应状态，血浆皮质醇表达水平就会显著升高，超过正常数值约3~5倍。本次研究中舒适护理组血浆皮质醇表达水平明显低于常规护理组，说明舒适护理模式下患者应激反应情况得到有效控制，更有利于术后泌乳喂养，产妇护理满意率满意度随之提升。
综上所述，围手术期开展舒适护理有助于降低剖宫产产妇应激反应状态，提高产后泌乳率和护理满意率，建议临床加以推广和应用。
参考文献：
[1]张小青，程湘玮，王兰芳等.子宫填塞球囊在凶险性前置胎盘剖宫产术中应用的护理[J].中华护理杂志，2016，51（11）：1317-1319.
[2]刘雪平，王颖.基于标准化护理语言的剖宫产护理之满意度调查分析[J].中国实用护理杂志，2015，31（z1）：180.
[3]汪君芬，丁海燕，蒋红娜等.责任制整体护理干预对剖宫产术后下床不良事件发生风险的影响[J].护士进修杂志，2016，31（17）：1584-1586.
论文作者:楚红梅
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/3
标签：产妇论文; 舒适论文; 手术论文; 两组论文; 评分论文; 术后论文; 患者论文; 《中国蒙医药》2018年第1期论文;