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上海市金山区精神卫生中心 201515
关键词：奥氮平；药疹；不良反应
奥氮平（olanzapine）是一种新型非典型的抗精神病药物，临床上可出现诸如嗜睡等不良反应，但皮疹少见。本文报道1例奥氮平所致麻疹样药疹，对奥氮平少见的不良反应也应重视。
1.临床资料
患者，女性，21岁，因“言行怪异4月余，疑被害3日，总病程4年余”于2017年6月22日第1次入院。患者于2012年无明显诱因下逐渐出现精神异常，孤僻话少，喜独处，自笑。间断门诊治疗，曾服用过喹硫平、舍曲林等药物，无药物过敏史。入院时体格检查未见异常；血常规、肝肾功能等各项指标无异常；精神检查：意识清、定向全，注意力不集中，对答常中断，思潮断裂，言语不中肯，未引出幻觉、妄想等，情感淡漠且不协调，意志要求明显减退，智能无缺损，自知力无。根据ICD-10诊断标准，诊断为：未分化型精神分裂症。予以奥氮平（商品名：欧兰宁）5mg/d治疗。6月25日四肢及胸干部出现散在，分布广泛的红色丘疹，左侧脸颊部出现2.5cm×2cm大小红斑。考虑为药物所致的麻疹样药疹，立即停用奥氮平片，换用阿立哌唑片，同时给予0%0.9NaCl 20ml+地塞米松5mg iv st；马来酸氯苯那敏片4mg tid po；曲安奈德益康唑乳膏外用。五天内皮疹逐渐淡化至消退。之后未再出现类似症状。
2讨论
奥氮平作为新型非典型的抗精神病药物，目前在临床上引用较为广泛，常见不良反应为嗜睡和体重增加，偶见头晕、静坐不能、无力、食欲增强、外周性水肿、直立性低血压，口干和便秘。其药品说明书中，皮损的出现频率（＜0.1%）。经检索中国知网，国内目前仅报告过4例[1.2.3.4]。该例患者既往无药物及食物过敏史，入院后单一使用奥氮平，故可以明确为奥氮平所致麻疹样药疹，属较罕见药物不良反应，故临床应用奥氮平时，需注意此不良反应的发生，一旦出现药物过敏，应立即停药。
参考文献：
[1]李永庆.奥氮平致过敏反应1例报道[J].山东精神医学.2002.15（3）：151.
[2]周秋娟，吴晓燕，瞿发林，奥氮平片致麻疹样药疹1例[J]，中国药物警戒，2012，9（10）：639-640.
[3]方晓婷，魏英，奥氮平致多形红斑型药疹1例[J].神经损伤与功能重建，2016，11（2）：附2
[4]孙振晓；于相芬；口服奥氮平致面部多形性红斑型药疹1例[J].中国新药与临床杂志，2013，32（12）：1001-1002
论文作者:朱闻
论文发表刊物:《健康世界》2017年25期
论文发表时间:2018/2/7
标签：药疹论文; 药物论文; 不良反应论文; 麻疹论文; 红斑论文; 精神论文; 中国论文; 《健康世界》2017年25期论文;