湖南通道县第一人民医院检验科 418500
【摘 要】目的：研究分析不同检验方法应用在肺结核早期诊断中的效果。方法：选取我院在2016年期间收取的30例肺结核患者作为本次研究对象观察组，而选取同期健康体检人员30名为对照组，以上所有人员均进行痰查结核菌、PPD（皮肤结核菌素纯蛋白衍化物）结核抗体及PCR（血清聚合酶链反应），对以上所有检测的结果进行对比分析。结果：观察组痰查结核菌检查率为30.00%、PPD为60.00%、结核抗体86.67%、PCR为73.33%以上四项检查均高于对照组0.00%、30.00%、6.67%、10.00%，两组间存在巨大差异（P＜0.05）；观察中应用的4种检查方法中，结核抗体阳性率检出居首位为86.67%、其次为PCR为63.33%、PPD为46.67%、检出率最少为40.00%；通过ROC分析后发现，PCR阳性、PPD阳性、结核抗体阳性、痰查结核菌阳性均有临床诊断价值（P＜0.05），其中结核抗体阳性的诊断价值更为明显（P＜0.05）。结论：结核抗体阳性与PCR阳性两种检查方法，均可应用在临床对肺结核早期诊断当中，以上两种检查方法具有准确性高、阳性检出率高等特点，故应在临床推广及应用。
【关键词】不同；检验方法；肺结核；早期诊断；应用
Objective：to study the effect of different test methods in the early diagnosis of pulmonary tuberculosis.Methods：30 patients with pulmonary tuberculosis collected during the period of 2016 were selected as observation group，30 healthy persons were selected as control group.all the patients were tested for tuberculosis，PPD（skin tuberculin）tuberculosis antibody and PCR（blood PCR）.Results：compared with the control group，the test group showed significant difference between the two groups（p < 0.05）.Among the four detection methods，the positive rate of tuberculosis antibody was in %，followed by PCR as % %，PPD as % %，and the detection rate was Shao %.By roc analysis，the clinical diagnostic value of PCR positive，PPD positive，positive tuberculosis antibody and sputum smear positive（p < 0.05），the diagnostic value of tuberculosis antibody positive was more obvious（p < 0.05）.Conclusion：the two examination methods of tuberculosis antibody positive and PCR positive can be applied in the early diagnosis of pulmonary tuberculosis，the two methods have the characteristics of high accuracy and high positive rate，guying in clinical promotion and application.
[keywords]different；Inspection method；Tuberculosis；Early diagnosis；Application
我国传染病中最常见的疾病为肺结核，引发的主要原因为结核分枝杆菌感染，而该病具有较高的死亡率，主要临床表现为：低热、咳血、剧烈咳嗽等，还根据临床表现分为三种即：原发性、继发性及血性播散型，当下对该病的诊断的方式诸多，但是都不利于对该病的早期诊断，为了进一步有效的切断其传播途径，并提高后期肺结核患者的治疗疗效，故尽早确诊该种疾病的意义尤为重要[1]。本次将采用不同检验方法早期诊断肺结核的不同效果进行详细的对比阐述，目的是总结最有效的检测方式，总结如下：
1材料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年期间收取的30例肺结核患者作为本次研究对象观察组，而选取同期健康体检人员30名为对照组，观察组所有患者均经过临床综合诊断、CT（胸部）等相关诊断确诊为肺结核，另外排除其他部位患有结核病灶者；以上所有受检人员均知晓本次研究课题，并签署知情同意书，具体临床资料见表1。
1.2检查方法
（1）痰查结核菌：留取晨起后深咳后的痰液，抗酸染色应用改良剂—尼氏法进行操作，待染色成功之后使用纤维镜对其进行观察，阳性：如100个视野内存在3—9 条者；（2）PCR 检查方法：DNA（分离扩增凝胶电泳法）实施操作，阳性：如紫外线下显示为橙色荧光带[2]；（3）PPD 检查：将受检者左前臂内侧皮下注射0.1ml PPD 液，待72h后在对其局部肿瘤实施测量，阳性：直径在 5—10mm；（4）结核抗体：次日，空腹对采集静脉血，对受检者实施“金标法”进行检测[3]。
1.3观察指标
以上所有受检者均进行痰查结核菌、PPD、PCR及检查结核抗体，将以上检验方法的有效率进行分析统计，对比两组受检人员的阳性率差异。
1.4统计学方法
本次所有采集的数据均应有SPSS16.0进行分析和统计，数量资料采用（%）体现，且实施x2对其进行检验，而计量数据采用（?）表现，并应用t对其实施检验，如p值＜0.05，则表示为存在统计学意义。
2结果
2.1对比两组患者各项检查有效率
观察组痰查结核菌检查率为30.00%、PPD为60.00%、结核抗体86.67%、PCR为73.33%以上四项检查均高于对照组0.00%、30.00%、6.67%、10.00%，两组间存在巨大差异（P＜0.05），见表2。
3讨论
肺结核作为传染性较强的呼吸系统疾病，亦属于慢性疾病，具有一定的隐秘性，因该病的病情发展缓慢，故在早期很难将其确诊，相对增加临床诊断的难度，而该病又具有非常高的病死率，因此该病一直为临床较为棘手的研究课题之一[4]。据相关研究数据记载，不同的实验室、不同的检查方式对早期诊断肺结核的准确性存在一定的差异性，根据以上背景，我院特选不同检查方法对早期肺结核实施诊断的效果进行详细分析显示：观察组痰查结核菌检查率为30.00%、PPD为60.00%、结核抗体86.67%、PCR为73.33%以上四项检查均高于对照组0.00%、30.00%、6.67%、10.00%，两组间存在巨大差异（P＜0.05）；以上结果充分显示，肺结核患者中以上检查结果的阳性检测率会较高，故以上四种检查方法在检查肺结核的诊断中存在一定的诊断价值，而后又通过对不同检验方法的阳性检出率实施统计分析后，结果为：观察中应用的4种检查方法中，结核抗体阳性率检出居首位为86.67%、其次为PCR为63.33%、PPD为46.67%、检出率最少为40.00%；与此同时，通过ROC分析后发现，PCR阳性、PPD阳性、结核抗体阳性、痰查结核菌阳性均有临床诊断价值（P＜0.05），其中结核抗体阳性的诊断价值更为明显（P＜0.05）。
通过以上充分阐述和研究结果综合说明，结核抗体阳性与PCR阳性两种检查方法，均可应用在临床对肺结核早期诊断当中，以上两种检查方法具有准确性高、阳性检出率高等特点，亦能为临床提供更加准确的诊疗依据，故应在临床推广及应用。
参考文献：
[1]黄丽美，林健雄，李宏彬，等.肺结核早期诊断中不同检验方法的应用［J］.现代诊断与治疗，2015，26（3）：493—494.
[2]林培歆，甘朝阳.血 清结核抗体检测和 PPD 试验在结核病诊断中的应用［J］.海南医学，2011，22（12）：133—135.
[3]杨华文，李丽娟，宋少华，等.血清抗结核抗体在老年肺结 核中的应用价值［J］．现代诊断与治疗，2014，25（1）：34—36．
[4]孙文芹，吕建晓，李桂兰.四种方法对肺结核诊断价值的研究分析［J］．中国实用医药，2011，6（4）：19—20．
论文作者:杨群艳
论文发表刊物:《中国蒙医药》2017年4月第4期
论文发表时间:2017/4/21
标签：阳性论文; 肺结核论文; 结核论文; 抗体论文; 结核菌论文; 方法论文; 检出论文; 《中国蒙医药》2017年4月第4期论文;