湖北省恩施州咸丰县妇幼保健院 445600
摘要：目的：观察分析对于宫颈癌患者在术前采用介入治疗后的近期疗效情况。方法：调查分析在2014年9月-2015年6月间在我院进行诊断和治疗的92例宫颈癌患者，根据其入院时间随机分成对照组和观察组，各有46例，对照组直接进行手术治疗，而观察组在术前给予介入治疗，对比两组的近期疗效。结果：治疗结束后，对照组的临床治疗有效率为74.74%，而观察组有效率达96.48%，两组间相比具有统计学意义（χ2=6.13，P＜0.05）。结论：对于Ib2-IIb期宫颈癌患者，当其肿块体积较大时应在手术切除治疗前进行介入化疗，能够有效提升肿瘤灭活率，提升近期疗效，改善患者预后水平。
关键词：宫颈癌；手术治疗；介入治疗；近期疗效
宫颈癌是威胁女性健康的主要杀手，占女性恶性肿瘤之首。临床上，宫颈癌往往起病隐匿、进展缓慢，严重影响着育龄期女性的生活质量。目前，治疗宫颈癌的主要方法为手术切除治疗，然而对于巨块型宫颈癌，手术治疗效果往往不显著，由于宫颈局部肿瘤体积较大，使得单纯手术治疗很难完全清除肿瘤，残余情况严重，这就造成了术后复发和转移[1]。因此，近年来引进了术前介入化疗的治疗方案，其能够提高病灶清除率，提高预后。本文将分析我院在2014年9月至2015年6月间诊治的92例宫颈癌患者的治疗情况进行分析，并观察术前介入治疗的近期疗效。
1.资料与方法
1.1基本资料
调查分析在2014年9月-2015年6月间在我院进行诊断和治疗的92例宫颈癌患者，据其入院时间随机分成对照组和观察组，各有46例。对照组患者年龄在32岁-66岁之间，平均为（45.6±5.2）岁，病程在3个月-2年，平均为（1.1±0.3）年；病情分期：Ib2期有21例，IIa期有12例，IIb期有13例；肿瘤类型：鳞癌有38例，腺癌有8例。观察组患者年龄在33岁-65岁之间，平均为（45.2±5.8）岁，病程在3个月-2年，平均为（1.2±0.4）年；病情分期：Ib2期有19例，IIa期有14例，IIb期有13例；肿瘤类型：鳞癌有36例，腺癌有10例。两组患者病情均经过病理诊断，确定为宫颈癌，肿瘤直径平均为（4.5±1.1）cm，两组患者的性别、年龄、病程等一般资料经过统计学分析，发现两者之间没有较大的差异（P＞0.05），那么可以相互比较。
1.2治疗方法
观察组患者首先给予局部麻醉，待麻醉充分后采用Seldinger穿刺术，经由股动脉将导管插入至双侧髂内动脉，并将导管开口放置在髂内动脉处。接下来实施血管造影术，进而确定肿瘤周围血管分布情况，以及供给肿瘤营养的血管位置，然后将导管插入供给血管中，并灌注化疗药物：顺铂60mg、环磷酰胺600mg和博莱霉素30mg。灌注后用明胶海绵进行栓塞。再次行造影术确认栓塞效果，当栓塞完全后，将导管撤出，并进行压迫止血。每4周进行一次介入治疗，3次后进行宫颈癌根治手术，即切除阴道上段1/3-1/2，清扫宫旁组织，范围需超过肿瘤范围4cm，清扫盆腔淋巴结[2]。对照组患者仅给予宫颈癌根治切除手术。两组患者术后均使用放疗。
1.3评价指标[3]
治疗结束后3周评估近期疗效，若宫颈部肿块完全消失，4周后仍没有复发，则为完全缓解；若肿块体积明显缩小，缩小程度超过50%，4周后没有继续增长，则为部分缓解；若肿瘤体积变化的幅度在25%以内，没有再宫颈其他部位发现新生瘤体，则为稳定；若在治疗过程中或治疗结束4瘤体增大幅度超过25%，或者发现新生病灶，则为进展。临床治疗有效率=（完全缓解例数+部分缓解例数）/总例数。
1.4统计学分析
对研究数据使用SPSS14.0统计分析，对于计量资料使用x±s表示，并用t检验或方差分析计量资料；对于计数资料，采用χ2检验，若P＜0.05，则两组相比较有显著性差异，具有统计学意义。
2.结果
治疗结束后，对照组的临床治疗有效率为74.74%，而观察组有效率达96.48%，两组间相比具有统计学意义（χ2=6.13，P＜0.05）。具体结果见表1。
3.讨论
宫颈癌是妇科常见肿瘤，其发病年龄逐渐趋于年轻化。在宫颈癌的治疗方面，一直认为宫颈癌对化疗药物敏感性差[4]，故一直以手术和放疗为主要的治疗手段，然后，由于宫颈癌多伴随淋巴结转移、肿块体积较大，使得治疗效果差，术后复发情况严重。近年来，随着医疗技术的不断发展，新型抗癌药物不断出现，宫颈癌术前化疗逐渐受到认可，介入化疗是将化疗药物直接注入病变组织，大大提高了病变组织局部药物浓度，抗癌效果显著。对于宫颈癌而言，介入化疗是将大剂量、高浓度的药物通过髂内动脉注入癌变部位，能够有效控制癌细胞的进展，降低其转移、扩散情况。同时，在给予动脉栓塞后，能够延长药物作用时间，还能够阻断肿瘤血管供给，更利于癌细胞的灭活。
本文研究了92例Ib2-IIb期宫颈癌患者，分别给予传统手术治疗辅助放疗和术前介入化疗，结果发现术前化疗患者组有34例完全缓解，9例部分缓解，未出现进展患者，临床治疗有效率高达96.48%，显著高于传统治疗的74.74%。该数据结果肯定了术前介入化疗对于宫颈癌的疗效，能够限制肿瘤的血液供应，使其发横缺血和坏死，不断缩小肿瘤体积，改善转移情况，继而提高患者近期预后情况。
综上所述，对于Ib2-IIb期宫颈癌患者，当其肿块体积较大时应在手术切除治疗前进行介入化疗，能够有效提升肿瘤灭活率，提升近期疗效，改善患者预后水平。
参考文献：
[1]吴星梅，余军，郑红枫，刘仙女当，张茂芬，叶华娟.巨块型宫颈癌术前紫杉醇联合顺铂动脉介入化疗近期疗效观察[J].中国辐射卫生，2013，02：239-241.
[2]刘宏军.巨块型宫颈癌术前介入化疗加放疗的疗效分析[J].中国医药指南，2013，15：136-137.
[3]陈莹，冯爽，王玲.44例宫颈癌术前介入治疗的近期疗效分析[J].中国民族民间医药，2014，01：48.
[4]陈莹，冯爽，王玲.宫颈癌术前介入治疗22例近期疗效分析[J].中国民族民间医药，2014，08：115.
作者简介：秦碧珍（19690521），女，籍贯：湖北咸丰人，职称：医师，学历：本科，主要研究方向：妇产科手术。
论文作者:秦碧珍, 田华,王素凡
论文发表刊物:《健康世界》2015年26期供稿
论文发表时间:2016/4/11
标签：宫颈癌论文; 患者论文; 肿瘤论文; 疗效论文; 术前论文; 近期论文; 肿块论文; 《健康世界》2015年26期供稿论文;